Hola amig@s,
Paso a resumir la conferencia impartida el pasado 15 de diciembre en el Hospital General de Valencia sobre la Fibromialgia.
En esta ocasión fue impartida por el Dr. Rafael Belenguer, reumatólogo de la Unidad de Fibromialgia del Hospital 9 de Octubre de Valencia. También es Vicesecretario de la Sociedad Española de Reumatología.
Ante todo quiso dejar claro que estamos hablando de una enfermedad compleja, catalogada desde el año 1990, con lo que en términos relativos es una enfermedad de corta vida a nivel “oficial” y por tanto queda mucho por investigar, lo que supone dinero y tiempo, pero que en ello se está.
La Fibromialgia es el paradigma del dolor crónico difuso, siendo la segunda enfermedad reumática más frecuente. El pico de incidencia se da entre los 30 y 50 años, y afecta en mucha mayor medida a las mujeres que a los hombres (proporción de 21 a 1). Se caracteriza por un dolor músculo-esquelético crónico y difuso-generalizado, siendo los síntomas acompañantes más frecuentes la fatiga, las alteraciones del sueño, la ansiedad o la depresión (se calcula que hay más de 75 síntomas asociados).
Se produce un desorden de la sensibilidad dolorosa, pero hay tanto pros como contras a la hora de determinar si hay un dolor neuropático. La Fibromialgia tiene una alta prevalencia familiar, y produce en el enfermo un gran impacto en su calidad de vida.
El tratamiento es algo complejo, y los médicos especialistas sólo se interesan y ven una parte de la persona, y no la Fibromialgia global. La mayoría de reumatólogos no están “cómodos” con el síndrome de Fibromialgia, ya que están entrenados para tratar la inflamación, y casi nadie dedica tiempo al recuento de puntos dolorosos. Además las consultas del síndrome de Fibromialgia requieren mucho tiempo, por no hablar de los litigios de los enfermos con la Administración.
El diagnóstico de la Fibromialgia es eminentemente clínico. El diagnóstico inicial y el seguimiento básico debe hacerse por el Médico de Atención Primaria.
No hay ningún tratamiento específico de la Fibromialgia que mejore definitivamente a todos los pacientes, aunque ya existen algunos en los Estados Unidos. También se ha demostrado recientemente la utilidad del tratamiento multidisciplinar. Se preguntó al Doctor sobre la alimentación, y comentó que ningún tipo de dieta ha demostrado una mejoría, pero que evidentemente se ha de seguir una alimentación adecuada, como la mediterránea (verdura, pescado, ave, fruta…)
Las principales conclusiones serían que el diagnóstico es fundamental, y debe incluir el máximo grado de individualización. Además se recomienda una aproximación diagnóstica multidisciplinar (evaluación diagnóstica individualizada por parte de diversos especialistas).
Javier García
Administrador y Moderador
Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
miércoles, 23 de diciembre de 2009
domingo, 13 de diciembre de 2009
Próxima conferencia sobre FIBROMIALGIA / Grupo espondilitis.eu
Dentro del programa de conferencias divulgativas sobre enfermedades reumáticas que se están llevando a cabo en el Hospital General de Valencia, comentaros que la próxima conferencia tratará sobre FIBROMIALGIA, el MARTES 15 DE DICIEMBRE, a las 18:30 hrs.
Dr. Javier Calvo Catalá, Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.
Grupo espondilitis.eu os invita a asistir a la conferencia.
domingo, 15 de noviembre de 2009
Síndrome de intestino (colon) irritable: consejos sobre cómo controlar sus síntomas
¿Qué es el síndrome de intestino irritable?
El síndrome de intestino irritable (SII) es un problema común relacionado con los intestinos. En las personas con SII los intestinos aprietan con demasiada fuerza o sin demasiada fuerza para hacer que la comida se mueva demasiado rápido o demasiado lento a través de los intestinos. El SII usualmente comienza alrededor de los 20 años y es más común en la mujer.
El SII también se conoce con el nombre de síndrome de funcionamiento del intestino, colon irritable, intestino espástico o colon espástico. No es lo mismo que enfermedades inflamatorias del intestino como colitis ulcerativa.
¿Cuáles son los síntomas del SII?
Síntomas comunes del SII
* Sensación de hinchazón y gas
* Moco en la materia fecal
* Estreñimiento
* Diarrea, especialmente después de comer o al levantarse
* Sentir como que todavía tiene que movérsele el estómago después de que ya se le ha movido.
* Sensación urgente de que se le mueva el estómago
* Dolor abdominal y cólicos que pueden desaparecer después de habérsele movido el estómago.
El cuadro a mano derecha tiene anotados los síntomas comunes del SII.
Los síntomas pueden empeorar cuando usted está bajo mucho estrés, tal como cuando viaja, atiende reuniones sociales o cambia de rutina diaria. Sus síntomas también pueden empeorar si no come suficientes alimentos saludables o después de haber ingerido una comida grande. A algunas personas les hacen daño ciertos alimentos. Las mujeres que tienen SII pueden notar síntomas más frecuentes después de tener su menstruación.
¿Cómo se diagnostica el SII?
Su médico puede comenzar haciéndole preguntas acerca de sus síntomas. Si sus síntomas han seguido un patrón durante un tiempo, el patrón puede esclarecerle a su médico la causa del SII.
Si sus síntomas apenas le han comenzado, algo más puede ser la causa. Su médico puede necesitar hacerle pruebas tales como pruebas de sangre o una colonoscopia, para asegurarse que sus síntomas no son por causa de algo diferente al SII.
¿Cómo se trata el SII?
La mejor manera para manejar el SII es comer una dieta saludable; evitar comidas que parecen hacerle sentir peor y buscar maneras para evitar el estrés.
¿Por qué la fibra puede resultar útil?
La fibra puede ser útil porque mejora la manera como los intestinos funcionan. Hay dos tipos de fibra:
* La fibra soluble ayuda tanto en la diarrea como en la constipación. Ésta se disuelve en agua y forma un material gelatinoso. Muchos alimentos contienen fibra soluble tales como las manzanas, frijoles y frutos cítricos. El psyllium que es una fibra natural de origen vegetal también es fibra soluble. Usted puede comprar suplementos de psyllium (algunos nombres de marca: Fiberall, Metamucil y Perdiem) para tomar y también lo puede añadir a otros alimentos.
* La fibra insoluble ayuda en el estreñimiento haciendo que el material dentro del sistema digestivo (bolo fecal) se mueva a través del mismo y añadiendo volumen a su materia fecal. La fibra insoluble se encuentra en los panes integrales, en el germen de trigo y en muchos vegetales.
Aumente la cantidad de fibra en su dieta despacio. Algunas personas se sienten hinchadas y les da gas si aumentan la ingesta de fibra muy rápidamente. Los gases y la hinchazón usualmente mejoran a medida que usted se acostumbra a comer más fibra. La mejor manera de aumentar la ingesta (consumo) de fibra es comer una variedad de alimentos con un contenido alto en fibra. Para mayor información, lea el folleto “Fibra: cómo aumentar la cantidad en su dieta.”
¿Ciertos alimentos causan el SII?
No. Los alimentos no causan el SII. Pero algunos alimentos lo pueden hacer sentir peor. Los alimentos que empeoran los síntomas incluyen comidas con un contenido alto en grasa o la cafeína. La grasa y la cafeína pueden hacer que sus intestinos se contraigan lo cual puede darle cólico. El alcohol y el chocolate también pueden hacer que usted se sienta peor. Si los gases constituyen un problema para usted es probable que usted quiera evitar las comidas que tienen a empeorar los gases. Estas incluyen los granos secos, el repollo y algunas frutas.
Llevar un registro diario de lo que come y de cuáles son sus síntomas durante unas pocas semanas puede ser una buena forma de determinar si hay un alimento que le hace daño. Si usted piensa que un alimento le hace sentir peor no lo coma. Pero no elimine ciertos alimentos a menos que estos le hayan causado problemas más de una vez.
¿Cómo puede el estrés afectar el SII?
El estrés puede desencadenar síntomas en las personas con SII. Hable con su médico de familia acerca de maneras para lidiar con el estrés tales como ejercicio, entrenamientos de relajación o meditación. Él o ella puede tener algunas sugerencias o le puede remitir adonde alguien que le pueda dar algunas ideas. Su médico también puede sugerirle que hable con un asesor psicológico acerca de las cosas que le están molestando.
¿Cómo puedo manejar mi estrés?
Hable con su médico de familia acerca de maneras para lidiar con el estrés tales como ejercicio, entrenamientos de relajación o meditación. Él o ella puede tener algunas sugerencias o le puede remitir adonde alguien que le pueda dar algunas ideas. Su médico también puede sugerirle que hable con un asesor psicológico acerca de las cosas que le están molestando.
¿Mi médico me puede prescribir medicamento para el SII?
No existe cura para el SII. Sin embargo, si sus síntomas son fuertes, su médico le puede prescribir medicamento para ayudarle a manejar o disminuir sus síntomas.
Por ejemplo, medicamentos antiespasmódicos pueden serle prescritos para disminuir la cantidad de cólicos si su síntoma es dolor. Hyoscyamina (algunos nombres de marca: Anaspaz, Cystospaz, Levsin) y dicyclomina (algunos nombres de marca: Bentyl, Di-Spaz) ayudan a relajar los espasmos en el colon. Las almohadillas para calentar calientes y los baños de agua caliente también pueden ser reconfortantes.
Cuando la diarrea es un problema frecuente un medicamento tal como la loperamida (nombre de marca: Imodium) puede ayudarle.
Su médico puede darle tranquilizantes o sedantes durante períodos de tiempo corto para tratar al ansiedad que puede estar haciendo que sus síntomas empeoren. Su médico le puede prescribir un antidepresivo para sus síntomas si son severos y si se está sintiendo deprimida.
El SII va a empeorar con el tiempo?
No. A pesar de que el SII probablemente recurrirá a lo largo de su vida, no empeorará. No causa cáncer ni requiere cirugía y no acortará su vida.
¿Y qué sucede si el SII interfiere con mis actividades diarias?
El SII puede haber hecho que usted evitara hacer algunas cosas como salir o ir al trabajo o a la escuela. A pesar de que se puede tomar algún tiempo para recoger el fruto de sus esfuerzos, usted encontrará libertad nuevamente siguiendo un plan que incluya una dieta saludable, aprendiendo nuevas maneras para lidiar con su estrés y evitando comidas que puedan hacer que sus síntomas empeoren.
Fuente: familydoctor.org
martes, 3 de noviembre de 2009
´Rotos´ por el dolor
Uno de cada cuatro gallegos padece dolor crónico, un trastorno que genera una gran dependencia física y mental. Los expertos piden mejoras en el tratamiento de estos enfermos
Uno de cada cuatro gallegos padece dolor crónico, una trastorno que genera una gran dependencia física y mental pero que no está siendo bien tratado en los hospitales de Galicia, según los especialistas de la Sociedad Española del Dolor (SED), quienes lamentan la falta de formación médica y la escasa implicación de la administración sanitaria gallega en este ámbito. "Algunas unidades del dolor no funcionan como es debido, ya que no atienden consultas todos los días, y en otras sólo hay un anestesista", señalan
MARÍA DE LA HUERTA | A CORUÑA El dolor crónico, aquel que persiste una vez se ha tratado la enfermedad que lo origina, no está bien controlado en Galicia, según denuncian los expertos, quienes apuntan que el problema del tratamiento de este trastorno, que afecta a uno de cada cuatro gallegos, reside en la falta de formación médica y en la escasa implicación de las administraciones sanitarias.
"El tratamiento del dolor es una asignatura pendiente en Galicia, pese a que se trata de una de las comunidades más envejecidas y, paradójicamente, una de las que cuentan con más unidades específicas para este trastorno", explica el doctor Alberto Camba, jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación y de la Unidad de Dolor del Hospital Arquitecto Marcide de Ferrol y presidente de Sociedad Española del Dolor (SED), quien atribuye ese "déficit asistencial" a dos aspectos fundamentales. "Algunos de esos centros no funcionan como es debido, ya que no atienden consultas todos los días. Además, la mayoría sólo cuentan con un anestesista, cuando el dolor crónico requiere un tratamiento multidisciplinar, en el deben participar más especialistas como neurólogos, fisioterapeutas, traumatólogos, oncólogos, psiquiatras, psicólogos...", indica Camba.
El presidente de la SED también considera "indispensable", para mejorar el tratamiento del dolor, que los profesionales que manejan este trastorno tengan un área de capacitación. "Aunque algunas facultades de Medicina empiezan a hacer másteres y estudios docentes sobre dolor, todavía queda muy lejos el disponer de un buen nivel. Yo no diría que el dolor necesita ser una especialidad, pero sí debería convertirse en un área de capacitación. Ese logro evitaría muchos problemas que se están produciendo en estos momentos, regularía a los profesionales que se dedican a su tratamiento y les daría una cualificación importante", subraya.
Los datos de la encuesta Pain in Europe, realizada por la Federación Europea de Capítulos de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (EFIC), y en la que participaron alrededor de 6.000 pacientes de 16 países europeos, revelan que el dolor crónico afecta al 20% de la población española y es más frecuente entre las mujeres (52%) que entre los hombres (48%). El estudio también refleja que los pacientes que sufren ese trastorno tienen una media de 51 años y que llevan conviviendo con él alrededor de siete. Del trabajo se desprende, además, que el 83% de los enfermos con dolor crónico se tratan en Atención Primaria, el 15% en especializada y sólo el 2% llega a las unidades del dolor. "Los primeros datos podrían extrapolarse a Galicia, aunque en nuestra comunidad el porcentaje de afectados puede llegar, incluso, al 25%, ya que la población gallega es una de las más envejecidas de España", afirma el doctor Camba, quien además subraya que la mayoría de esos pacientes tiene que esperar un promedio de cinco años antes de ser tratados adecuadamente.
Atención Primaria
El presidente de la SED también hace especial hincapié en la formación de los médicos de Atención Primaria, que son quienes pueden detectar el dolor crónico oportunamente y evitar que evolucione, se complique y afecte más a los pacientes. "La colaboración entre los profesionales de Atención Primaria y los especialistas en el tratamiento del dolor es fundamental. De hecho, en comunidades como Andalucía o Extremadura, que cuentan con planes específicos para el tratamiento del dolor, se está empezando a ahondar en este aspecto", apunta el doctor Camba, y añade: "Lo ideal sería que el primer abordaje, el farmacológico, fuese realizado por profesionales de Atención Primaria, y que los pacientes que necesitasen técnicas más complejas fuesen derivados a las unidades del dolor", señala.
Por último, el jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Arquitecto Marcide y de la Unidad del Dolor de Ferrol recuerda el coste económico, y sobre todo social, que genera el dolor crónico. "Crea una gran dependencia física, pero también mental", destaca.
Fuente extraída: laopinioncoruna.es/sociedad
domingo, 1 de noviembre de 2009
Los biológicos evolucionan y permiten mayor eficacia y especificidad
Los biológicos evolucionan y permiten mayor eficacia y especificidad
La novedad en el abordaje de la psoriasis no está en la llegada de los fármacos biológicos, que llevan años aportando mejoras, sino en las nuevas vías sobre las que estos actúan.
La novedad en el abordaje de la psoriasis no está en la llegada de los fármacos biológicos, que llevan años aportando mejoras, sino en las nuevas vías sobre las que estos actúan.
jueves, 29 de octubre de 2009
Colonoscopia no detecta todos los tumores según un estudio canadiense
Colonoscopia no detecta todos los tumores según un estudio canadiense
La prueba sigue recomendándose, especialmente para aquellas personas con riesgo alto de sufrir alteraciones en el colon.
Se encontró que la prueba es mucho menos precisa de lo que se pensaba y no identificaría a cerca del 40 por ciento de los cánceres colorrectales, aunque sigue siendo recomendable.
La conclusión es que en lugar de prevenir el 90 por ciento de los cánceres, como se creía, las colonoscopias podrían prevenir en realidad entre el 60 y el 70 por ciento.
La investigación, publicada en 'Annals of Internal Medicine', causó revuelo entre los gastroenterólogos, ya que hasta hace poco se creyó que la colonoscopia era una prueba infalible para detectar tempranamente este tipo de cáncer, uno de los más frecuentes en países como Colombia.
De acuerdo con el diario El País, de España, en este estudio la prueba no detectó casi ningún cáncer situado en el colon ascendente, donde los tumores son más difíciles de localizar, pero donde aparece el 40 por ciento de ellos. Tampoco detectó un tercio de los tumores malignos del colon descendente.
Para David F. Ransohoff, gastroenterólogo de la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos), el resultado es "dramatico". No obstante asegura que las personas que presentan algún riesgo deben seguir practicándose la prueba cuando su médico la ordene.
El especialista hace referencia a aquellos pacientes que presentan algún signo o síntoma que demuestre alguna alteración en el colon. Esto va desde enfermedades benignas, como algunos pólipos, hasta la presencia de masas, divertículos y perforaciones.
De hecho, pese a los resultados de esta nueva investigación, la Sociedad Americana del Cáncer no modificará sus recomendaciones respecto a la periodicidad de las colonoscopias. De todos modos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), de Atlanta, insisten en la necesidad de desarrollar controles de calidad para que los médicos que hacen colonoscopias puedan autoevaluarse y mejorar el nivel de detección.
William Otero, gastroenterólogo y jefe del departamento de gastroenterología de la Universidad Nacional de Colombia, asegura que hay mucha evidencia que demuestra que la colonoscopia es el examen ideal para diagnosticar e incluso prevenir enfermedades del colon, especialmente el cáncer: "Existen estudios que muestran que esta prueba ha sido un factor importante en la disminución de la mortalidad por cáncer", aseguró.
Otero insiste, sin embargo, en que la colonoscopia hace parte de ese tipo de exámenes cuyo éxito depende del entrenamiento y de la experiencia que tenga el especialista que los toma: "Incluso a personas muy bien entrenadas se les pasa hasta el 5 por ciento de las lesiones más pequeñas", dice.
Resultados fueron "una sorpresa", dice la autora principal
Nancy N. Baxter, cirujana colorrectal de la Universidad de Toronto, asegura que cuando los vio pidió al analista que volviera a procesar los datos.
El nuevo estudio asociaba a cada una de las 10.292 personas que habían muerto de cáncer de colon con cinco personas que vivían en la misma zona y eran de la misma edad, sexo y clase social. Se investigó cuántos pacientes y sujetos a control se habían sometido a colonoscopias y si se les había extraído algún pólipo. Luego se compararon los grupos y se calculó la disminución de la mortalidad por cáncer de colon entre quienes se habían sometido a la prueba.
Ahora el reto es averiguar por qué hay tantos cánceres que la prueba no detecta, especialmente los del colon ascendente, y si el problema se puede solucionar.
La colonoscopia está indicada en los siguientes casos:
- Anemia por déficit de hierro, sin causa aparente.
- Pérdida de peso, sin una razón establecida y sin presencia de enfermedad intestinal.
- Dolor abdominal bajo de más de dos meses de duración y sin que haya una enfermedad intestinal conocida.
- Cambios en los hábitos intestinales, sobre todo estreñimiento con más de dos meses de duración.
- Diarreas no complicadas y sin causa aparente.
- Como parte de los controles de las colitis ulcerosas o de otras enfermedades, como la de Crohn.
- Para la búsqueda de cáncer de colon en personas sanas con riesgo potencial (screening).
- Cáncer de colon o colitis ulcerativa.
- Como medida de control después de la extirpación de pólipos.
- Después de tratamiento del cáncer colorrectal.
- En casos de diverticulitis (bolsillos o pliegues en la pared del intestino) y endometriosis (tejido que responde a cambios hormonales, ubicado por fuera del útero).
Fuente: eltiempo.com
martes, 27 de octubre de 2009
CÓMO UTILIZAR EL AUTO INYECTOR DE EMBREL / Grupo espondilitis.eu
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CÓMO UTILIZAR EL AUTO INYECTOR DE EMBREL / Grupo espondilitis.eu
INDICACIÓN DE COMO ADMINISTRARSE EL TRATAMIENTO BIOLÓGICO EMBREL (ETANERCEPT) PARA LA ESPONDILITIS
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lunes, 26 de octubre de 2009
Traumatología ortopédica – Lesiones comunes en el cuello / Grupo espondilitis.eu
Traumatología ortopédica – Lesiones comunes en el cuello / Grupo espondilitis.eu
Fractura cervical
Tenemos siete huesos en el cuello. Estos huesos son las vértebras cervicales que sostienen la cabeza y la conectan a los hombros y el resto del cuerpo. Las fracturas en una de las vértebras cervicales se conocen comúnmente como fracturas de cuello.
Por lo general, las fracturas cervicales son producto de traumatismos de alto impacto, como los choques automovilísticos o las caídas. Los atletas también corren el riesgo de sufrirlas. La fractura cervical se puede producir si:
* Un jugador de fútbol “golpea” a un rival con su cabeza.
* Un jugador de hockey sobre hielo recibe un golpe desde atrás y se cae sobre los letreros.
* Un gimnasta no alcanza la barra al soltarse y cae.
* Un clavadista se golpea con el fondo de una piscina poco profunda.
Una lesión en las vértebras puede acarrear consecuencias severas ya que las vértebras están atravesadas por la médula espinal, es decir, la conexión nerviosa central entre el cerebro y el cuerpo. Las lesiones en la médula espinal pueden provocar una parálisis o la muerte. Las lesiones en la médula espinal a nivel de la espina cervical pueden causar una cuadriplegía temporal o permanente que paralice la totalidad del cuerpo desde el cuello hacia abajo.
El tratamiento dependerá de cuál de las siete vértebras recibió la lesión y del tipo de fractura provocada. Una fractura por compresión menor se puede tratar usando un corsé cervical durante seis a ocho semanas hasta que el hueso se cure. Una fractura más compleja o de mayor gravedad puede exigir la utilización de la tracción, cirugía y fijación interna, uso del corsé durante dos a tres meses, o una combinación de estos tratamientos.
Fuente: trans4.motionpoint.net
http://www.espondilitis.eu/phpBB2/
sábado, 24 de octubre de 2009
Enfoques Estilo de Vida para tratar la fibromialgia el dolor / Grupo espondilitis.eu
Enfoques Estilo de Vida para tratar la fibromialgia el dolor / Grupo espondilitis.eu
El dolor crónico es difícil de batir, por lo que necesita toda la ayuda que puede obtener.
El ejercicio aumenta la producción natural del cuerpo de la serotonina (que mejoran el ánimo de la química del cerebro).También mejora el flujo sanguíneo a los músculos, libera el estrés y la tensión, mejora el sueño, todo lo cual ayuda a aliviar el dolor, le dice a WebMD Cope.
Otros enfoques de estilo de vida también pueden ayudar con la fibromialgia. “La reducción del estrés, técnicas de relajación, la oración, el yoga, imaginería visual – los ayuda, también,” dijo Cope. ” Estas cosas hacen la diferencia “.
Pero el alivio completo del dolor de la fibromialgia no es siempre posible, Cope admite. “Si el dolor es moderado, pero que está viviendo una vida normal, ir a trabajar, hemos hecho progresos”.
Fuente extraída: webmd.com
http://www.espondilitis.eu/phpBB2/
jueves, 22 de octubre de 2009
Identifican hasta cinco polimorfismos asociados al daño articular severo de pacientes con Artritis Reumatoide / Grupo espondilitis.eu
Identifican hasta cinco polimorfismos asociados al daño articular severo de
pacientes con Artritis Reumatoide / Grupo espondilitis.eu
Investigadores españoles han identificado hasta cinco polimorfismos genéticos asociados al daño articular severo que sufren los pacientes con artritis reumatoide, según los datos del estudio que han sido presentados en el congreso anual del Colegio Americano de Reumatología, que se está celebrando estos días en Philadelphia (Estados Unidos).
En esta investigación han participado 632 pacientes con la enfermedad diagnosticada de seis servicios de Reumatología de otros tantos hospitales españoles. Gracias al desarrollo de un microarray de ADN, se han podido estudiar a la vez 69 polimorfismos de nucleótido simple (SNP, en sus siglas en inglés) de 49 genes diferentes, que anteriormente se habían seleccionado por su impacto potencial en el desarrollo de la artritis reumatoide.
De esta forma, “algunos biomarcadores genéticos podrían ayudar a identificar los distintos grados de severidad de la destrucción en las articulaciones”, según señaló la doctora del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña, Natividad Oreiro, directora de la investigación.
Según las conclusiones del estudio, la pérdida de espacio articular y las erosiones en manos y pies se asocian sobre todo con un polimorfismo en el gen SCGB1A1 mientras que otro polimorfismo en este mismo gen, además de en el gen MMP3, se asocia al desarrollo de erosiones articulares múltiples en manos y pies.
Por su parte, los polimorfismos en los genes PDCD1 e IL4R, sin embargo, están asociados con un menor desarrollo de erosiones. Por otro lado, las personas portadoras de un polimorfismo en el gen SCB1A1 y el gen SLC22A4 tienen mayor probabilidad de someterse a cirugía articular. “Quienes poseen estos SNP’s duplican el riesgo de un tratamiento quirúrgico articular en comparación con aquellos que no los tienen”, destacó Oreiro.
Teniendo en cuenta que se trata de una dolencia inflamatoria que puede darse de forma diferente en cada paciente, “la identificación de enfermos con alto riesgo de mal pronóstico es fundamental, puesto que de esta forma se puede realizar una indicación más exacta de terapia biológica y se puede seleccionar el momento más adecuado para iniciar el tratamiento”, concluyó la especialista.
Fuente: es.noticias.yahoo.com
http://www.espondilitis.eu/phpBB2/
miércoles, 21 de octubre de 2009
AVANCE EN LOS TRATAMIENTOS / Espondilitis Anquilosante / Grupo espondilitis.eu
AVANCE EN LOS TRATAMIENTOS / Espondilitis Anquilosante / Grupo espondilitis.eu
Hasta hace pocos años, la enfermedad se trataba con antiinflamatorios y corticoides. A estos medicamentos, se les han sumado recientemente las terapias biológicas, agentes de nueva generación dirigidos de forma específica contra los mecanismos que producen la enfermedad y que tiene una buena respuesta en un gran número de pacientes.
Según Del Pino, alrededor de uno de cada cuatro pacientes con espondilitis anquilosante presenta una variante agresiva de la enfermedad, con mal pronóstico a largo plazo si no se trata adecuadamente.
"En estos pacientes que no responden al tratamiento convencional de la enfermedad, las terapias biológicas de última generación han conseguido frenar la progresión de la espondilitis anquilosante", concluyó.
El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilíacas (entre la pelvis y la columna) y comprometer toda o parte de la columna. El dolor se puede aliviar adoptando una posición de flexión. Es posible que la persona no sea capaz de expandir completamente el tórax, debido al compromiso de las articulaciones intercostales.
Información extraída : http://www.espondilitis.eu/phpBB2
USO DE INFLIXIMAB EN NIÑOS CON COLITIS ULCEROSA. / Grupo espondilitis.eu
USO DE INFLIXIMAB EN NIÑOS CON COLITIS ULCEROSA. / Grupo espondilitis.eu
Introducción. El tratamiento tradicional de la colitis ulcerosa
se basa, fundamentalmente, en 5-aminosalicilatos e
inmunosupresores, como la azatioprina, precisando de corticoides
en los casos más graves. La falta de remisión con
esta medicación indica una terapia de segunda línea, donde
tradicionalmente se usa la ciclosporina, con importantes
efectos secundarios. Tras probar su eficacia en la enfermedad
de Crohn, se ha comenzado a usar el infliximab en los
niños con colitis ulcerosa.
Material y métodos. Se revisan 2 casos de colitis ulcerosa
en brote grave y con mala respuesta al tratamiento con
esteroides a los que se pautó infliximab. Se realiza también
una revisión de la literatura.
Casos clínicos. Presentamos 2 casos clínicos que ingresan por brotes graves de colitis ulcerosa.
El primer caso es un niño de 6 años de edad, diagnosticado de colitis ulcerosa
un año antes, con cuadro de 3 semanas de evolución
de diarrea con sangre, fiebre y vómitos en los últimos días,
a pesar de tratamiento local con enemas de corticoides y su
medicación de base. Ingresa con regular estado general, realizando
una media de 6-7 deposiciones al día con sangre
abundante, con un índice de Truelove de 14.
Tras 10 días de tratamiento corticoideo intravenoso, no mejora clínica ni
analíticamente, por lo que se decide iniciar tratamiento con
infliximab. A la semana escasa mejoría, pautándose una
segunda dosis tras la que se aprecia una desaparición de
la sangre en las deposiciones y mejoría del estado general y
de los reactantes de fase aguda, bajando el índice de Truelove
a las 3 semanas del inicio del tratamiento a 9 puntos.
El segundo caso es un niño de 9 años con una colitis ulcerosa
en tratamiento corticoideo oral en dosis de descenso
desde 4 meses antes, que ingresa con un cuadro de 24 horas
de evolución de deposiciones diarreicas con sangre, vómitos,
fiebre y malestar general, presentando en ese momento
un índice de Truelove de 16. Asu ingreso se pautan corticoides
intravenosos y dada su mala evolución se decide a
los 5 días iniciar tratamiento con infliximab.
Alos 2 días se comienza a notar un descenso del número de deposiciones,
desde 20 al día hasta 3-4, con menor cantidad de sangre, que
desaparece por completo a los 10 días de iniciado el tratamiento.
Al alta, mejoría clínica significativa, aunque la VSG
no desciende, con un índice de Truelove de 10.
Ninguno de los dos niños ha presentado reacciones
adversas al tratamiento.
Conclusiones. El infliximab es una terapia emergente
en el tratamiento de la colitis ulcerosa en los niños, que parece
eficaz y con pocos efectos secundarios. Debemos agotar
nuestro arsenal terapéutico para evitar la colectomía. Se
precisan aún más estudios para evaluar su eficacia a largo
plazo.
Información extraída : http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=11&t=46
martes, 20 de octubre de 2009
1 - TERAPIAS BIOLÓGICAS / Grupo espondilitis.eu
TERAPIAS BIOLÓGICAS / Grupo espondilitis.eu
TERAPIAS BIOLÓGICAS (ANTI-TNF) EN REUMATOLOGÍA
Recomendaciones para Asistencia Primaria.
Protocolo; hoja Nº 1
http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=11&t=43&p=140#p140
2 - TERAPIAS BIOLÓGICAS / Grupo espondilitis.eu
TERAPIAS BIOLÓGICAS / Grupo espondilitis.eu
TERAPIAS ANTI-TNF INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE
Recomendaciones para Prevenir Infecciones.
Protocolo; hoja Nº 2
http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=11&t=43&p=140#p140
3- TERAPIAS BIOLÓGICAS / Grupo espondilitis.eu
TERAPIAS BIOLÓGICAS / Grupo espondilitis.eu
INFORMACIÓN A OTRAS ESPECIALIDADES.
TERAPIAS BIOLÓGICAS (ANTI-TNF) EN REUMATOLOGÍA.
Protocolo; hoja Nº 3
http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=11&t=43&p=140#p140
lunes, 19 de octubre de 2009
Los 200.000 españoles con espondilitis anquilosante quieren hacerse visibles /Grupo espondilitis.eu
Los 200.000 españoles con espondilitis anquilosante quieren hacerse visibles /Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
Hoy 20 de octubre: día Nacional de la Espondilitis
La Coordinadora Nacional de Espondilitis anquilosante ha lanzado con motivo del Día Nacional de la espondilitis anquilosante, que se celebra este martes, una campaña con el lema ‘¿Tienes espondilitis” Hoy tienes esperanza’, cuyo objetivo es informar sobre esta enfermedad y fomentar su diagnóstico precoz en la Atención Primaria.
Según el presidente de la Coordinadora Nacional de Enfermos con Espondilitis anquilosante (CEDADE), Manuel Puparelli, “el diagnóstico precoz, la atención integral y un aumento del número de reumatólogos son algunas cuestiones que los pacientes de espondilitis reclamamos”.
“Ahora mismo, hay enfermos que pasan años de consulta en consulta, especialmente en las zonas rurales, y cuando llegan a un gran hospital, ya es demasiado tarde”, denunció Puparelli.
A juicio del responsable de CEDADE, “uno de los peores aspectos de la enfermedad es el dolor, presente en todos los brotes, que les obliga a estar de baja a veces durante mucho tiempo”. “Esto no suele ser comprendido en las empresas, y muchos afectados tienen dificultades en mantener su puesto de trabajo”, lamentó.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática altamente discapacitante que afecta a unas 200.000 personas en España. El trastorno, del que se desconoce el origen, cursa con brotes agudos muy dolorosos que disminuyen una vez la articulación se ha soldado.
COLUMNA CERVICAL TRAUMÁTICA / Grupo espondilitis.eu
COLUMNA CERVICAL TRAUMÁTICA / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
Tal como indica el titulo se trata de las lesiones de la columna cervical producidas por cualquier tipo de traumatismo siendo el más habitual el producido por accidentes de circulación.
Latigazo cervical:
Fractura vertebral cervical: las fracturas vertebrales cervicales pueden ser lesiones muy graves ya que conllevan lesiones neurológicas severas cuando se acompañan de lesión medular sea por compresión de fragmentos óseos que invaden el canal vertebral o por contusión de la medula producida por un desplazamiento de la vértebra.
Clínicamente pueden manifestarse como una tetraplégia si el nivel de la lesión medular está por encima de C4-C5 y paraplejía por debajo de dicho espacio. Dependiendo de la intensidad de la lesión medular y/o radicular (cuando sólo se afecta el nervio o nervios en su recorrido desde que salen de la medula cervical hacia las extremidades superiores) la lesión será de mayor o menor gravedad al igual que su pronóstico pudiéndose presentar una clínica desde dolor cervical, déficits sensitivos y/o motores en el territorio de la raíz nerviosa afectada.
El diagnóstico de la lesión se realizará por radiografías de la columna cervical y Resonancia Nuclear Magnética y /o TAC cervical.
Las lesiones se clasifican en estables o inestables, siendo estas últimas junto a las fracturas con invasión del canal las que tienen un indicación quirúrgica, con el objetivo de evitar lesiones por posibles movimientos de la vértebra inestable , intentar acelerar la mejoría de la lesión neurológica asociada y facilitar una rápida movilidad del paciente así como iniciar un Rehabilitación precoz.
Fuente: teknon.es
domingo, 18 de octubre de 2009
Ampliacion de Informacion sobre HUMIRA / Grupo espondilitis.eu
Ampliacion de Informacion sobre HUMIRA / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
Resumen
ATC: Inmunosupresores selectivos
Composición
Adalimumab 40 mg/0,8 ml
Manitol
Indicaciones
Artritis psoriásica, Artritis reumatoide en combinación con metotrexato, Espondiloartritis anquilopoyética (espondilitis anquilosante)
Posología
artritis reumatoide: ads. y > 18 años: tratamiento conjunto con metotrexato: 40 mg (dosis única) administrados vía SC y en semanas alternas. En monoterapia y en disminución de la respuesta, se puede emplear 40 mg/semana. Artritis psoriásica y espondilitis anquilosante : 40 mg (dosis única) vía SC en semanas alternas
Cual es su composicion?
Adalimumab es un anticuerpo monoclonal humano recombinante expresado en células de ovario de hámster chino.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Artritis reumatoide.
Humira en combinación con metotrexato, está indicado para:
El tratamiento de la artritis reumatoide activa moderada a severa en pacientes adultos, cuando la respuesta a fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad incluyendo metotrexato haya sido insuficiente.
El tratamiento de la artritis reumatoide activa, severa y progresiva en adultos no tratados previamente con metotrexato.
Humira puede ser administrado como monoterapia en caso de intolerancia al metotrexato o cuando el tratamiento continuado con metotrexato no sea posible.
Humira ha demostrado reducir la progresión del daño estructural medido por rayos X y mejorar la función física, cuando se administra en combinación con metotrexato.
Artritis psoriásica.
Humira está indicado para el tratamiento de la artritis psoriásica activa y progresiva en adultos cuando la respuesta a la terapia previa con antirreumáticos modificadores de la enfermedad haya sido insuficiente
POSOLOGIA
El tratamiento con Humira debería ser iniciado y supervisado por médicos especialistas con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de la artritis reumatoide. A los pacientes tratados con Humira se les deberá entregar la tarjeta de alerta especial.
Tras un adecuado aprendizaje de la técnica de inyección, los pacientes pueden autoinyectarse Humira si el médico lo considera apropiado y le hace el seguimiento necesario.
Adultos.
Artritis reumatoide:
La dosis recomendada de Humira para pacientes adultos con artritis reumatoide es 40 mg de adalimumab administrados en semanas alternas como dosis única en inyección por vía subcutánea. El metotrexato debería continuarse durante el tratamiento con Humira.
Glucocorticoides, salicilatos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, o analgésicos pueden continuarse durante el tratamiento con Humira. Para la combinación con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad distintos del metotrexato, ver Advertencias y precauciones especiales de empleo.
En monoterapia, los pacientes que experimenten una disminución en su respuesta pueden beneficiarse de un incremento en la intensidad de dosis a 40 mg de adalimumab cada semana.
Los datos disponibles sugieren que la respuesta clínica se alcanza usualmente en 12 semanas de tratamiento. La continuación del tratamiento debería ser cuidadosamente reconsiderada en pacientes que no respondan en este período de tiempo.
Artritis psoriásica:
La dosis recomendada de Humira para pacientes con artritis psoriásica es de 40 mg de adalimumab administrados en semanas alternas como dosis única en inyección por vía subcutánea.
Pacientes ancianos:
No se requiere ajuste de dosis.
Niños y adolescentes:
Humira no ha sido estudiado en esta población de pacientes. Por lo tanto, el uso de Humira no puede ser recomendado en pacientes por debajo de 18 años hasta que haya más datos disponibles.
Insuficiencia renal y/o hepática:
Humira no ha sido estudiado en estas poblaciones de pacientes. No pueden hacerse por tanto recomendaciones de dosis.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
Tuberculosis activa u otras infecciones severas tales como sepsis, e infecciones oportunistas (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo).
Insuficiencia cardíaca moderada a severa (NYHA clases III/IV) (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo).
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Infecciones:
Los pacientes deberán ser estrechamente monitorizados para la detección de infecciones (incluyendo tuberculosis), antes, durante y después del tratamiento con Humira. Dado que la eliminación de adalimumab puede llevar hasta cinco meses, la monitorización debería continuarse durante este período.
El tratamiento con Humira no debería iniciarse en pacientes con infecciones activas incluyendo infecciones crónicas o localizadas hasta que las infecciones estén controladas.
Los pacientes que desarrollen una nueva infección mientras estén bajo tratamiento con Humira deberían ser estrechamente monitorizados. La administración de Humira deberá interrumpirse si un paciente desarrolla una infección seria nueva hasta que las infecciones estén controladas. Los médicos deberían tener precaución cuando consideren el uso de Humira en pacientes con historia de infección recurrente o con condiciones subyacentes que puedan predisponer a los pacientes a infecciones.
Se han notificado infecciones graves, sepsis, tuberculosis y otras infecciones oportunistas, incluyendo muertes, con Humira.
Antes de iniciar el tratamiento con Humira, se debe evaluar en todos los pacientes la existencia de tuberculosis activa o inactiva (latente). Esta evaluación debería incluir una historia médica detallada con antecedentes personales de tuberculosis o posible exposición previa a pacientes con tuberculosis activa y tratamiento inmunosupresor previo y/o actual. Se deberán realizar pruebas de detección adecuadas (es decir, prueba cutánea de la tuberculina y radiografía de tórax) en todos los pacientes (aplicando recomendaciones locales). Se recomienda anotar en la tarjeta de alerta para el paciente la realización de estas pruebas. Se recuerda a los médicos el riesgo de falsos negativos en la prueba cutánea de la tuberculina, especialmente en pacientes que están gravemente enfermos o inmunodeprimidos.
Si se diagnostica tuberculosis activa, no debe iniciarse el tratamiento con Humira (ver Contraindicaciones).
Si se diagnostica tuberculosis latente, deberá iniciarse la profilaxis antituberculosa apropiada de acuerdo con las recomendaciones locales antes de comenzar el tratamiento con Humira. En esta situación, el balance beneficio/riesgo del tratamiento con Humira debería ser cuidadosamente considerado.
Se deben dar instrucciones a los pacientes para que consulten con su médico si apareciesen signos/síntomas que sugieran tuberculosis (p. ej., tos persistente, debilidad/pérdida de peso, febrícula) durante o después del tratamiento con Humira.
Efectos neurológicos:
Los antagonistas del TNF incluyendo Humira han sido asociados en raras ocasiones con exacerbación de los síntomas clínicos y/o evidencia radiográfica de enfermedad desmielinizante. Los médicos deberán considerar con precaución el uso de Humira en pacientes con trastornos desmielinizantes del sistema nervioso central preexistentes o de reciente aparición.
Reacciones alérgicas:
No se han notificado reacciones adversas alérgicas graves con la administración subcutánea de Humira durante los ensayos clínicos. Las reacciones alérgicas no graves asociadas con Humira fueron poco frecuentes durante los ensayos clínicos. Después de la comercialización, se han notificado muy raramente reacciones alérgicas graves que incluyeron anafilaxia tras la administración de Humira. Si aparece una reacción anafiláctica u otra reacción alérgica seria, se debería interrumpir inmediatamente la administración de Humira e iniciar el tratamiento apropiado.
Inmunosupresión:
En un estudio de 64 pacientes con artritis reumatoide que fueron tratados con Humira, no se observó evidencia de hipersensibilidad tardía, descenso de los niveles de inmunoglobulinas, o cambio en el recuento de células efectoras T y B y células NK, monocitos/macrófagos, y neutrófilos.
Enfermedades malignas y trastornos linfoproliferativos:
En las partes controladas de los ensayos clínicos de los antagonistas del TNF, se han observado más casos de linfomas entre los pacientes que recibieron un antagonista del TNF en comparación con el grupo control. Sin embargo, la incidencia fue rara, y el período de seguimiento de los pacientes con placebo fue más corto que el de los pacientes que recibían el tratamiento con el antagonista del TNF.
Además, existe un mayor riesgo basal de linfomas en pacientes con artritis reumatoide con enfermedad inflamatoria de alta actividad, que complica la estimación del riesgo. Con el conocimiento actual, no se puede excluir un posible riesgo de desarrollo de linfomas u otras enfermedades malignas en pacientes tratados con antagonistas del TNF.
No se han realizado estudios que incluyan pacientes con historial de enfermedades malignas o que continúen el tratamiento en pacientes que desarrollan una enfermedad maligna al recibir Humira. Por tanto, se debería tener una precaución adicional al considerar el tratamiento de estos pacientes con Humira (ver Reacciones adversas).
Vacunas:
Sesenta y un pacientes con artritis reumatoide tratados con Humira y metotrexato recibieron vacunación pneumocócica. La mayoría de los pacientes tratados con Humira fueron capaces de alcanzar respuesta inmune de células B efectiva frente a la vacuna polisacárida pneumocócica. Dado que no hay datos disponibles, no es recomendable la administración concomitante de vacunas vivas y Humira.
Insuficiencia cardíaca congestiva:
En un ensayo clínico con otro antagonista TNF se ha observado empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y aumento de la mortalidad debida a esta patología. También se han notificado casos de empeoramiento de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes tratados con Humira.
Humira debería utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca leve (NYHA clases l/ll). Humira está contraindicado en insuficiencia cardíaca moderada o severa (ver Contraindicaciones). El tratamiento con Humira deberá interrumpirse en pacientes que desarrollen insuficiencia cardíaca congestiva o presenten un empeoramiento de los síntomas.
Procesos autoinmunes:
El tratamiento con Humira puede dar lugar a la formación de anticuerpos autoinmunes. Se desconoce el impacto del tratamiento a largo plazo con Humira sobre el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Administración concomitante de un antagonista TNF y anakinra:
En estudios clínicos se han observado infecciones graves con el uso concurrente de anakinra y otro antagonista del TNF, etanercept, sin beneficio clínico añadido en comparación con el uso de etanercept solo. Por la naturaleza de los efectos adversos observados en la terapia combinada de etanercept y anakinra, la combinación de anakinra y otros antagonistas del TNF puede producir una toxicidad similar. Por lo tanto, no se recomienda la combinación adalimumab y anakinra.
Cirugía:
La experiencia de procedimientos quirúrgicos en pacientes tratados con Humira es limitada. Si se planifica un procedimiento quirúrgico debería considerarse la larga vida media de adalimumab. Los pacientes tratados con Humira que requieran cirugía, deben controlarse muy de cerca por la aparición de infecciones y tomar las acciones apropiadas. La experiencia de seguridad en los pacientes a los que se les ha practicado una artroplastía, mientras estaban en tratamiento con Humira, es limitada.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay experiencia en el uso de adalimumab en mujeres embarazadas.
En un estudio de toxicidad realizado en monos durante el desarrollo, no hubo indicios de toxicidad maternal, embriotoxicidad o teratogenicidad. No se dispone de datos preclínicos sobre toxicidad postnatal y efectos sobre la fertilidad de adalimumab.
Debido a la inhibición del TNFa, adalimumab administrado durante el embarazo podría afectar a la respuesta inmune normal en el recién nacido. No se recomienda la administración de adalimumab durante el embarazo. A las mujeres en edad fértil se les recomienda firmemente utilizar un método anticonceptivo adecuado para prevenir el embarazo y continuar su uso durante al menos cinco meses tras el último tratamiento con Humira.
Uso durante la lactancia:
Se desconoce si adalimumab se excreta en la leche humana o se absorbe sistémicamente tras su ingestión.
Sin embargo, dado que las inmunoglobulinas humanas se excretan en la leche, las mujeres no deben amamantar durante al menos cinco meses tras el último tratamiento con Humira.
INTERACCIONES
La seguridad y la eficacia de Anakinra usado en combinación con Adalimumab no ha sido establecida. Hay un estudio donde la administración concomitante de Etanercept (otro agente que inhibe la TNFalfa) y Anakinra (un antagonista de la forma no glicosilada del receptor humano para la interleucina 1) se ha asociado con un incremento del riesgo de la neutropenia y sin benefico adicional comparado con estos medicamentos por separado. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de Adalimumab y Anakinra.
sábado, 17 de octubre de 2009
Enbrel / Grupo espondilitis.eu
Enbrel / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
Acciones Enbrel
Medicamento utilizado para evitar el rechazo después de un transplante de órganos (INMUNOSUPRESOR).
Principios activos Enbrel
etanercept
Consideraciones Enbrel
Este medicamento debe administrarse por vía subcutánea los días que le indique su médico. Si se lo inyecta siempre a la misma hora le será más fácil recordarlo. En la consulta le explicarán la técnica para ponerse las inyecciones. Debe variar el sitio de inyección para evitar que la piel se irrite. Conserve este medicamento en la nevera (nunca en el congelador). Mientras tome este medicamento evite el contacto con personas resfriadas o que sufran alguna infección. Si precisa vacunarse, consulte antes a su médico. Informe inmediatamente a su médico si está embarazada o cree que puede estarlo, así como si quedase embarazada durante el tratamiento. Avise a su médico si tiene algún hijo al que esté dándole el pecho.
Efectos adversos Enbrel
Puede aparecer enrojecimiento, dolor y escozor en el lugar de inyección. Ocasionalmente, pueden aparecer molestias gastrointestinales (diarrea), dolor de cabeza y náuseas.
Fuente: Pulsa aquí.
viernes, 16 de octubre de 2009
Qué es ? El Infliximab (REMICADE) / Grupo espondilitis.eu
Qué es ? El Infliximab (REMICADE) / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
Infliximab se usa en el tratamiento de la artritis reumática, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn, y espondilitis anquilosante.
Infliximab también puede usarse para otros fines no mencionados aquí.
¿Cómo debo usar infliximab?
Puesto que infliximab se administra por infusión intravenosa, en la mayoría de casos será administrada por un profesional de la salud.
¿Qué debo evitar mientras uso infliximab?
Infliximab puede reducir la actividad de su sistema inmune haciendolo más propenso a las infecciones. Evite estar en contacto con personas que tengan resfriados, la influenza, u otras enfermedades contagiosas y no reciba vacunas con sepas “vivas” durante su tratamiento con infliximab sin antes hablar con su médico. Además, evite estar en contacto con personas que hayan recibido recientemente una vacuna con sepas vivas. Existe la posibilidad de que, el virus, se lo pasen a usted. Comuníquese de inmediato con su médico se nota señas de infección.
Infliximab (Remicade®), es un anticuerpo monoclonal quimérico frente al TNF-a. El 75% de la molécula es humana y el 25% es de ratón. Se administra vía intravenosa 250 mg/ cada dos meses, lo que requiere su ingreso en el hospital de día durante una mañana.
Experiencia Clínica:
Nuestra mayor experiencia es con Infliximab, por lo que me referiré a este de forma más amplia.
El infliximab fue estudiado en 428 pacientes con AR que no respondieron a metotrexate (5)( Estudio ATTRACT). Los pacientes tenían por lo menos 6 meses de enfermedad, 6 articulaciones dolorosas e inflamadas y por lo menos 2 de los siguientes: vsg mas de 28 mm a la hora, pcr mas 2 mg. /dl, o rigidez matinal de por lo menos 45 minutos. El Estudio tiene actualmente reportes a 2 años de seguimiento y a fines de este año se publicaran resultados a 3 años.
A las 30 semanas de tratamiento los resultados con infliximab+metotrexate fueron superiores al metotrexate solo ( 58% vs 20%) p; 0.001. Estos resultados fueron mantenidos en los reportes a 2 años de seguimiento. Uno de los aspectos mas interesantes del estudio fue el hecho que la progresión ( daño ) radiológico fue detenida en el grupo infliximab, lo que hasta cierto punto es lógico por las acciones que tiene el TNF alfa.
Existen otros estudios con Infliximab en artropatía Psoriásica, Espondilitis Anquilosante, Síndrome de Sjogren, etc que rebasan el objetivo de este articulo. En todos estos estudios los resultados son buenos
Información facilitada: http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=11&t=46
jueves, 15 de octubre de 2009
Tratamientos biológicos / Grupo espondilitis.eu
Tratamientos biológicos / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
Qué es un tratamiento Biológico:
Las terapias biológicas introducen nuevas alternativas terapéuticas
Algunas enfermedades como la psoriasis, la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, se originan porque “en el organismo se produce una respuesta inmune que es anormal y exagerada, y que libera determinadas sustancias que son las responsables del proceso inflamatorio.
Con las terapias biológicas actuamos sobre esas sustancias que producen la inflamación o infección”
Como funciona un tratamiento Biológico
Son medicamentos (los denominados modificadores de la respuesta biológica), clínicos, y que tienen en común que tratan de resorber (o recombinar) consiguiéndose bloquear la acción del Factor de Necrosis Tumoral (sus siglas en inglés son TNF).
Factor de Necrosis Tumoral (TNF):
Es uno de los elementos implicados en el mantenimiento de la inflamación en pacientes con AR y es fabricado por células inflamatorias, estimula la coagulación y recluta otros leucocitos (glóbulos blancos) al sitio de la inflamación.
El TNF, que es una de las citocinas (son mensajeros químicos diversos y potentes secretados por las células del sistema inmunológico—y representan la herramienta principal de las células T) más importantes del sistema inmunitario, es el mensajero de una proteína (metaloproteinasa) que es culpable de iniciar y magnificar la reacción de inflamación que padecen los pacientes de AR.
El TNF es fabricado en las propias células del sistema inmunitario, especialmente en los macrófagos y en los linfocitos T cuando se detecta la presencia de un patógeno (agente infeccioso).
El estímulo más potente para que se produzca TNF es el LPS (una molécula que se encuentra sobretodo en la pared celular de las bacterias gramnegativas y de otros microorganismos).
La producción de los TNF es importante para defender el organismo de infecciones, pero el problema surge cuando el organismo crea cantidades excesivas de TNF, siendo llevado por la sangre a otras partes del organismo, y su función protectora pasa a ser agresiva.
El TNF es producido por células específicas – macrófagos y sinoviocitos (en el caso de las articulaciones) – que son las células del revestimiento sinovial. En la inflamación de la AR, los niveles den estar presentes tanto en el líquido de las articulaciones, como en el suero.
Cuales son los tratamientos Biológicos ( anticuerpos monoclonales que existen actualmente )
Enbrel (principio activo etanercept) administrado a través de inyección subcutánea en dosis de 25 mg, dos veces a la semana.
Actúa produciendo un inhibidor del TNF mediante la fusión de una porción de P75 (célula receptora del TNF) con lo que llamamos la porción de Fe de la cadena de inmunoglobulina humana.
Esta proteína combinada, actúa como esponja y absorbe el factor de necrosis tumoral (TNF), según está siendo liberado.
Dado que está hecho de componentes humanos, no hace que el cuerpo produzca cantidades significativas de anticuerpos, en contra de éste.
Remicade (principio activo infliximab) se administra de forma ambulatoria en forma de inyecciones intravenosas a cada cuatro u ocho semanas inicialmente, 3 mg/kg por infusión I.V., durante un período de 2 horas, seguidos de dosis adicionales de 3 mg/kg por infusión a las 2 y 6 semanas después de la administración inicial
Humira (principio activo adalimumab) son anticuerpos monoclonales que actúan bloqueando la actividad del TNF.
Es administrado por inyecciones subcutáneas quincenales que el mismo paciente aprende a colocarse.
Humira ata específicamente a la TNF-alfa y bloquea su interacción con los receptores de la superficie TNF de la célula P55 y P75, y así se evita que se inicien las acciones procoagulantes y Antagonista del receptor de la interleucina-1
Anakinra :
Al arsenal terapéutico de la artritis reumatoide se ha incorporado recientemente un antagonista del receptor de la interleucina-1 (una enzima beta-conversora existente en el organismo), medicamento denominado “Anakinra”, con distinto perfil de seguridad e indicado en pacientes con artritis reumatoide en los que está contraindicado el uso de antagonistas del TNF, o sea pacientes con insuficiencia cardiaca y enfermedad desmielinizante (que son enfermedades que se caracterizan por la ausencia de melanina que es una vaina que recubre los nervios).
También podría ser utilizado en pacientes que no toleren el tratamiento con medicamentos antagonistas del TNF.
Proinflamatorias del TNF.
Información facilitada: http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=11&t=46&p=153#p153
martes, 13 de octubre de 2009
Qué es una Enfermedad Rara? / Grupo espondilitis.eu
Qué es una Enfermedad Rara? / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
Es una enfermedad que tiene una baja frecuencia o aparece o raramente en la población. Para ser considerada como rara, cada enfermedad específica sólo puede afectar a un número limitado de la población total, definido en Europa como menos de 1 cada 2.000 ciudadanos (EC Regulation on Orphan Medicinal Products).
Los pacientes y las asociaciones que los apoyan ponen de manifiesto que es crucial darse cuenta de que “le puede ocurrir a cualquiera, en cualquier etapa de la vida. Es más, no es extraño padecer una enfermedad rara.”
lunes, 12 de octubre de 2009
Enfermedad de Behçet / Grupo espondilitis.eu
Enfermedad de Behçet / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
En 1937, el médico turco Dr. Hulusi Behçet describió el síndrome caracterizado por tres síntomas: estomatitis aftosa, úlceras genitales y uveitis, inflamación de los capilares que riegan el ojo localizados en la úvea.
Las aftas orales se dan en prácticamente la totalidad de los casos y son dolorosas, tienen un tamaño y aspecto variable y se curan solas en un periodo de una a tres semanas, sin dejar cicatrices.
Paciente masculino de 4 años de edad con la presencia de una afta recurrente menor en mucosa de labio inferior.
sábado, 10 de octubre de 2009
- Colitis Ulcerosa / Grupo espondilitis.eu
- Colitis Ulcerosa / Grupo espondilitis.eu
http://www.espondilitis.eu/
por: Lic. Marcela Licata
Enfermedad en la que el colon pierde la capacidad para protegerse. Por consiguiente, tal como en la gastritis, los mecanismos autoinmunes agreden la pared intestinal provocando su ulceración y/o perforación.
Los síntomas que la demuestran son fiebres, diarreas con sangre y/o pus.
Se diagnóstico se lleva a cabo a través de la realización de una endoscopía rectal, biopsia y rectosigmoideoscopia.
La nutrición se vincula con esta enfermedad desde tres aspectos:
1- Es una enfermedad que afecta el estado general provocando la perdida de proteínas, hierro y demás micronutrientes.
2- Hay factores alimentarios que participan en dicha patogenia, ya que se asocia a diversas manifestaciones de alergias alimentarias que agravan transitoriamente el cuadro.
3- El cuadro inflamatorio y la diarrea restringen la utilización de alimentos que aceleran el transito intestinal y el aumento del volumen fecal.
Para su tratamiento se sugiere un régimen adecuado intestinal sin estímulos.
Fuente: zonadiet.com
jueves, 8 de octubre de 2009
Artritis: cómo mantenerse activo e independiente / Grupo espondilitis.eu
¿Qué es la artritis?
Artritis significa inflamación de las articulaciones. Causa dolor y usualmente limita el movimiento de las articulaciones que son afectadas. Existen muchos tipos de artritis. Un tipo llamado osteoartritis es el más común.
¿Qué causa la osteoartritis?
La causa exacta se desconoce. Una persona puede tener un mayor riesgo de osteoartritis puesto que es algo que se hereda en su familia. La osteoartritis parece estar relacionada con el deterioro que sufren las articulaciones con los años en la mayoría de las personas. Pero el deterioro solamente no causa osteoartritis.
¿Qué sucede cuando una articulación es afectada?
Normalmente, una capa fina de cartílago actúa como una esponja entre los huesos de una articulación. El cartílago ayuda a que la articulación se mueva fácilmente y sin dificultad. En algunas personas, el cartílago se hace más delgado a medida que las articulaciones se usan. Este es el comienzo de la osteoartritis. Con el tiempo, el cartílago se desgasta y los huesos pueden rozarse el uno contra el otro.
Inclusive los huesos pueden comenzar a engrosarse en los extremos donde se juntan para hacer una unión y pedazos de cartílago y hueso pueden aflojarse y hacer que el movimiento se dificulte. Esto puede causar dolor, hinchazón de las articulaciones y rigidez.
¿A quién le da osteoartritis?
La osteoartritis es más común en las personas mayores de edad pues ellas han estado usando las articulaciones durante más tiempo. Usar las articulaciones para hacer la misma tarea repetidamente, o simplemente usarlas con el tiempo puede hacer que la osteoartritis empeore.
A las personas jóvenes también les puede dar osteoartritis. Los atletas tienen mayor riesgo pues ellos utilizan sus articulaciones demasiado. Las personas que tienen trabajos que requieren un mismo movimiento repetidamente también tienen riesgo. Las lesiones en una articulación aumentan el riesgo de artritis en la articulación más adelante. El exceso de peso puede acelerar la artritis en las rodillas, caderas y columna.
¿Existe tratamiento?
No se ha encontrado cura para la osteoartritis. Pero un plan adecuado puede ayudarle a mantenerse activo, a proteger sus articulaciones del daño, a limitar las lesiones y a controlar el dolor. Su médico le ayudará a crear un plan apropiado para usted.
¿Mi artritis va a empeorar?
La osteoartritis tiende a empeorar con el tiempo. Pero usted puede hacer muchas cosas para ayudarse a si mismo.
Es importante mantenerse tan activo como le sea posible. Cuando las articulaciones duelen la gente tiende a no usarlas y los músculos se debilitan. Esto puede causar contracturas (rigidez de los músculos) y puede hacer más difícil su movimiento. Esto causa más dolor y el ciclo comienza de nuevo. Pídale a su médico que hable con usted acerca del control del dolor con el objeto de que usted pueda mantenerse activo y evitar este problema.
¿El medicamento puede ayudar?
El medicamento que usted puede comprar sin tener prescripción y que reduce la inflamación tal como aspirina, ibuprofeno (un nombre de marca Motrin), ketoprofeno (nombre de marca Orudis) o naproxeno (nombre de marca Aleve); o los calmantes para el dolor tales como el acetaminofeno (un nombre de marca: Tylenol) puede hacer que usted se sienta mejor. Su médico también le puede prescribir medicamento para el dolor o si él decide que usted es un candidato para uno de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) que se usan para tratar ciertos tipos de artritis (un nombre de marca: Vioxx). Estos medicamentos pueden ayudar disminuyendo la inflamación, la hinchazón y el dolor en las articulaciones, pero no todo mundo los puede tomar.
Los medicamentos deben usarse con cuidado. Usted solamente necesita la cantidad que lo hace sentir lo suficientemente bien para seguir moviéndose. Usar medicamento en exceso puede aumentar el riego de tener efectos secundarios.
No crea en las “curas falsas” que se promueven en las revistas y los periódicos.
¿Los dispositivos especiales realmente pueden ayudar?
Sí. Dispositivos especiales y diferentes maneras de hacer las cosas pueden ayudar a las personas con artritis a mantenerse independientes durante el mayor tiempo posible. Estos dispositivos le ayudan a proteger sus articulaciones y a mantenerse en movimiento. Por ejemplo, si usted aprende a usar un bastón de la manera apropiada, usted puede ayudar a disminuir en un 60% la cantidad de presión que su peso le pone a la articulación de su cadera al caminar. Los terapistas ocupacionales son expertos en esta materia.
¿Los ejercicios especiales realmente pueden ayudar?
Sí. El ejercicio mantiene sus músculos fuertes y le ayuda a mantenerse flexible. Los ejercicios que no le hacen forzar las articulaciones son los mejores. Para evitar el dolor y las lesiones, escoja ejercicios que puedan hacerse con pocas repeticiones y tiempo de descanso entre ellos.
Trate de apretar los músculos y luego relajarlos un número de veces. Usted puede hacer esto con todos los grupos principales de músculos. Usted también puede ensayar algún programa de ejercicios dentro del agua que haya disponible en la piscina del lugar donde usted vive o en su centro comunitario. Estos programas incluyen movimientos especiales en la piscina con la mayor parte del peso de su cuerpo sostenida por el agua.
¿Debería usar calor para aliviar el dolor?
Usar calor puede disminuir su dolor y rigidez. Puede aplicarse calor a través de baños con agua tibia, toallas calientes, botellas con agua caliente o almohadillas para calentar. También puede ensayar con empaques con hielo o alternando calor con empaques con hielo.
Fuente: familydoctor.org
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