¿Cuál es la causa?
Aunque existen diversas teorías, no se conocen las causas de la colitis ulcerosa.
Una teoría sugiere que algún agente, que puede ser un virus o una bacteria atípica, interactúa con el sistema inmune del cuerpo y desencadena una reacción inflamatoria en la pared intestinal.
Existen evidencias científicas que demuestran que las personas que tienen Colitis Ulcerosa padecen anomalías del sistema inmune, es decir, el cuerpo se ataca a si mismo por una equivocación de ciertos glóbulos blancos pero los médicos no saben si estas anomalías son la causa o el resultado de la enfermedad.
Por el momento no se puede curar, pero no es contagiosa y tampoco mortal, si se trata bien. La expectativa de vida es igual a la población en general.
¿Cómo afecta la colitis a la vida del paciente?
La Colitis Ulcerosa es una enfermedad grave que puede ir desde una simple molestia hasta una enfermedad debilitante que interrumpa considerablemente sus actividades.
Muchas personas experimentan depresión, frustración en inhibición debido a la naturaleza desagradable y embarazosa de los síntomas.
¿Cómo afecta la enfermedad al aparato digestivo?
La Colitis Ulcerosa afecta solamente la parte inferior del colon, y dependiendo de la zona afectada la denominamos de distinta forma puesto que sus síntomas también serán distintos.
Proctitis: afecta al recto
Proctosigmoiditis: la zona afectada es el Recto y Sigma
Colitis Izquierda : Afecta al Recto, Sigma y Colon Descendente
Colitis Extensa: Recto, Sigma y Colon Transverso
Pancolitis: Y más grave, afecta a todo el Colon
¿Como se manifiesta la Colitis Ulcerosa?
Los síntomas más frecuentes son intestinales pero depende en gran medida de la localización y de las complicaciones:
Dolor abdominal tipo cólico sobre todo localizado en el abdomen inferior ( fosa iliaca izda)
Diarreas con o sin moco y sangre
Necesidad imperiosa de evacuar el intestino
A veces estreñimiento
Cansancio o astenia
Fiebre
Perdida de peso
Vientre hinchado
Rectorragia que puede cursar como sangre fresca aislada, o moco teñido de sangre, también sangre mezclada con heces o ya en casos muy severos aparece lo que llamamos “pujos” que es sangre-moco-pus.
Anemia
Pero hay manifestaciones fuera del intestino como pueden ser:
Inflamación de los ojos
Dolor de las articulaciones
Placas rojas
Piedras o cálculos en riñón o/ vesícula.
¿Cómo se diagnostica la Colitis?
El proceso de diagnostico comienza con un interrogatorio exhaustivo junto con un examen físico completo.
Luego se realiza un análisis de Sangre para determinar si existe una condición de anemia o si el recuento de leucocitos es elevado (señal de inflamación).
También se analiza una muestra de heces para comprobar si hay hemorragia o infección.
Otra prueba diagnostica es el Enema Opaco , este procedimiento utiliza los RX para ver si hay anomalías en el intestino grueso. Mediante un enema se administra en el recto un líquido denominado Bario (sustancia química metálica y liquida de consistencia similar al yeso) de manera que al realizar las radiografías se puede observar, estenosis, obstrucciones, bloqueos…etc.
Y sobre todo se diagnostica a través de la Colonoscopia, que es un procedimiento que permite ver el interior del intestino grueso e incluso obtener muestras de tejido para su biopsia (examinarla al microscopio) y así conocer su extensión y el grado de actividad de la enfermedad.
Tratamiento:
Dado que se desconoce su causa, los tratamientos no curan pero tratan de paliar la duración y severidad de los brotes.
El tratamiento de los brotes viene determinado tanto por la gravedad de estos como por la extensión de la Colitis Ulcerosa.
Es importante el descanso y evitar toda comida que, según la experiencia personal del paciente produzca dolor de vientre.
Asi se manifiesta en nuestro intestino.
Los medicamentos más importantes son:
Aminosalicatos 5-ASA (Salozapirina y derivados) que ayudan a reducir la inflamación y evitar exacerbaciones. Tiene pocos efectos secundarios pero la principal limitación es que su potencia antiinflamatoria e menor que la de la cortisona (Corticoides)
Esteroides y derivados de la Cortisona usados la mayoría de las veces a corto plazo para reducir la inflamación en personas que no respondieron bien a los 5-ASA.
Son muy útiles en el control de brotes pero a corto plazo, porque provocan muchos efectos secundarios.
Inmunosupresores (mercantopurina e Imurel) pueden utilizarse para mantener la remisión del brote y reducir la necesidad de los Esteroides, derivados de la Cortisona.
Actúan disminuyendo la inflamación como los corticoides y son muy útiles en pacientes con brotes frecuentes, síntomas continuos pero conviene conocer muy bien los beneficios y perjuicios de su utilización pues también tiene unos efectos secundarios importantes y su efecto suele tardar de 3 a 6 meses en alcanzar el máximo efecto.
Terapias biológicas (antifactor de necrosis tumoral o TNF) es un antiinflamatorio especial el cual es más conocido es el infliximab, que induce o mantiene la remisión del brote sin el uso de esteroides y ayuda a revertir el daño en el revestimiento intestinal.
Este tratamiento se utiliza en casos muy especiales cuando no hubo respuesta a los tratamientos anteriores.
Por último la cirugía, que es necesaria cuando el tratamiento con los fármacos falla o bien si hay una complicación severa, aunque al igual que los medicamentos no cura la enfermedad, en mucha ocasiones mejora la vida del paciente.
Pero siempre a criterio del médico.
Aproximadamente el 25-33% de las que padecen esta enfermedad podrían someterse al procedimiento conocido llamado “COLECTOMIA” (extirpación completa del Colon) para tratar complicaciones graves que amenazan la salud.
¿Cómo controlar la Colitis Ulcerosa?
Debido a la imposibilidad de predecir las exacerbaciones y los síntomas de la Colitis Ulcerosa puede tener un impacto grande en la vida por eso es importante que el paciente sepa todo cuanto sea posible sobre esta enfermedad.
Si bien el Stress no provoca Colitis es importante buscar una manera de manejarlo, como la meditación, el ejercicio, o simplemente la charla con un amigo.
Por eso es tan importante que existan asociaciones de autoayuda,
También es importante que tenga una buena nutrición, ya que la enfermedad puede privar al organismo de algunas vitaminas, minerales y fluidos esenciales.
Es importante llevar una vida sana, sin ansiedad, no sobrecargada de responsabilidades, para que las remisiones duren largo tiempo.
De esta manera se puede llevar una vida casi normal.
La más peligrosa es la colitos ulcerosa.
¿Existe el riesgo de Cáncer de Colon?
En los enfermos que llevan más de 10 años padeciendo Colitis Ulcerosa y la tienen desde jóvenes existe mayor riesgo de padecer el cáncer de colon pero no hay mayor mortalidad por cáncer que en la población en general ya que se les suele practicar frecuentemente colonoscopias por tanto es fácil detectarlo en fase muy precoz y dado que estos canceres crecen muy lentamente no hay peligro de que pueda extenderse fuera del intestino.
¿Qué alimentos se deben de comer?
Las normas de alimentación depende mucho de cada persona, por tanto, se debe comer de todo, evitando aquellos alimentos que a cada uno le sienta mal y aprendiendo a distinguir entre los alimentos que van bien en una situación de brote y los que van bien cuando el paciente está en remisión.
¿Se pueden tener hijos cuando se tiene Colitis Ulcerosa?
Si la madre no tiene un brote de la enfermedad no hay inconveniente alguno para quedarse embarazada. Solo durante un brote hay que evitar el embarazo.
Pero si se queda embarazada mientras que está medicándose con 5-ASA, sulfasalazina o corticoides tendrá que seguir el tratamiento.
En cambio hay otros medicamentos en los cuales no se pueden usar durante un embarazo.
Solo hay un 1% de probabilidades que el hijo tenga también la Colitis Ulcerosa
Patología asociada a esta enfermedad
Anemia: Es muy frecuente, suele ser debido a la perdida de sangre, la dieta inadecuada, pobre en hierro, al déficit de Vitamina B-12, y en algunos casos cuando sea por déficit de acido fólico o exista un componente hemolítico.
Pero en estos casos casi siempre se debe a la toma de la Salazopirina. El principal síntoma es el cansancio, y la mejor forma de prevenirla es realizando análisis periódicos, y realizando una dieta rica en hierro, o bien tomando un suplemento de hierro oral.
Cálculos Renales: Afecta al 10-15% de los pacientes. Su causa suele ser debido a la existencias de diarreas que provocan una orina muy concentrada.
También la existencia de infecciones urinarias de repetición en pacientes con fístulas. Los síntomas son un dolor intenso “en los riñones”, en el lado izquierdo y derecho que se irradia hacía adelante, incluso hacía los genitales.
A veces aparecen molestias al orinar y fiebre. Se diagnostican con una Radiografía simple del abdomen, una Ecografía, Urografía y análisis de orina.
Pero lo mejor siempre es prevenir, por tanto, estos pacientes deben de beber abundantes líquidos, hacer una dieta pobre en grasas y Oxalato, rica en calcio y tratar lo antes posible las infecciones de orinas.
Insuficiencia Renal: Es más rara, pero a veces se produce debido a la deshidratación por la diarrea o fístulas. También influye el uso de la medicación (5-Asa).
Esta se manifiesta por cansancio, orina escasa, y habitualmente de color mucho más fuerte (orina cargada). Se diagnostica mediante un análisis de sangre y orina.
Y se previene bebiendo abundantes líquidos, evitando la medicación innecesaria y tratando la diarrea.
Artritis: Es una inflamación de las articulaciones, de causa desconocida, que puede producir afectación en la columna y en las distintas articulaciones, produciendo dolor y limitación de movimientos.
No es posible prevenirla, así que hay que iniciar un tratamiento con antiinflamatorios pero con precaución. En el caso de la Colitis Ulcerosa, si se realiza una colectomía (extirpación del Colón) desaparece el problema articular, pero no es razón suficiente para realizarla.
También ayuda la fisioterapia.
Osteoporosis y Osteomalacia: Estas enfermedades se producen por la perdida de la densidad de los huesos.
Es más frecuente si hay tratamiento prolongado con derivados de cortisona (corticoides), esta es una de las causas, junto con la mala absorción del calcio y vitamina D, poca exposición al sol, poco ejercicio y menopausia.
Se manifiesta con dolores en los huesos, fracturas sobre todo cadera y columna. Se diagnostica mediante Radiografías, Densimetría Ósea (medición de la densidad del hueso) y biopsia ósea.
Y como siempre lo mejor es prevenir con una buena dieta, haciendo ejercicio, tomando el sol, utilización correcta de corticoides y en algunos casos, aplicando Vitamina D intramuscular o Calcitonina.
En la mujer se valorara el uso de Estrógenos.
Enfermedades de la piel: La más importante son el “Pioderma Gangrenoso”, es rara, de causa desconocida, se manifiesta primero con dolor, luego se forma una inflamación , un absceso y una ulcera de unos 2-4 cm.
Suele producirse también con el “Eritema Nodoso”, unas placas rojizas y dolorosas que luego se vuelven azuladas que aparecen sobre todo en las piernas.
El tratamiento suele ser con corticoides, y solo en el caso de que el Pioderma sea grave será necesaria la extirpación del colon.
Enfermedades de los ojos:Entre 2-12% de los pacientes tiene afectada la conjuntiva y la parte anterior del ojo (conjuntivitis y epiescleritis) como una congestión intensa y molestias alrededor, y en la parte posterior se notara dolor y borrosidad en la visión.
Fuente: elmanana.com.mx
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