El próximo 24 de Noviembre (este miércoles).
(Tendinitis de hombro. Ondas de choque- Una nueva terapia.)
Enfermedades Reumáticas, Programa de conferencias divulgativas.
Próxima conferencia. Tendinitis de hombro. Ondas de choque- Una nueva terapia. Día 24 de Noviembre, 18:30 hs. Hospital General de Valencia.
Conferencia impartida por el Dr. Ramón Gómez-Ferrer.
Grupo espondilitis.eu os invita a asistir a la conferencia.
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El programa Nidcap, que se basa en un sistema individualizado de cuidados centrados en el desarrollo, mejora el pronóstico a corto plazo de los neonatos prematuros, según la experiencia del Servicio de Neonatología del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona.
Este centro catalán comenzó a implantar algunas técnicas del sistema Nidcap (Neonatal Individualized Developmental Care and Assesment Program) hace cinco años y los buenos resultados obtenidos han hecho que dicho método esté en plena expansión, según ha explicado a Diario Médico la neonatóloga Fátima Camba.
El programa consiste en una serie de medidas, como reducir el ruido y la luminosidad dentro de la sala, fomentar el contacto piel con piel -método canguro- tanto de madres como de padres, así como una reestructuración de la rutina asistencial. Además, se recomienda reforzar el papel de los padres en los cuidados de sus hijos, en estrecha colaboración con los profesionales de enfermería.
Estas acciones se traducen en beneficios clínicos para los prematuros, que crecen más rápidamente y están menos días ingresados, además de que muestran una mejora significativa de los resultados respiratorios y cardiacos. En concreto, se ha podido comprobar que cuando el bebé está piel con piel con uno de sus padres puede prescindir del soporte de oxígeno, que necesita al volver a la incubadora.
Asimismo, se ha observado una mejora en la tolerancia a las manipulaciones respecto al abordaje convencional en la UCI neonatal. Este hospital pondrá en marcha algunos estudios retrospectivos con el fin de validar estas hipótesis, además de que el próximo año recibirá la acreditación como centro formador.
Fuente: pediatria.diariomedico.com
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Según un estudio realizado en 360 pacientes.
Algunos de los casos de fibrosis pulmonar que son clasificados como idiopáticos podrían estar causados por la exposición baja pero recurrente a determinados agentes, como las plumas de ave presentes en edredones y almohadas, según sugiere un estudio aún inédito.
La exposición baja pero recurrente a determinados agentes, como las plumas de ave presentes en los edredones y las almohadas, podría estar detrás de muchos de los casos de fibrosis pulmonar que hasta ahora se consideran de origen desconocido, según sugieren los resultados preliminares de un estudio, aún inédito, dirigido por Ferran Morell, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Valle de Hebrón y responsable del XIV Curso de Patología Ocupacional Respiratoria, que se celebra estos días en Barcelona.
El trabajo, en el que también ha colaborado la investigadora Ana Villar, se ha realizado a partir de datos de 360 pacientes con enfermedad pulmonar intersticial, de los cuales 60 tenían el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática y en 19 de ellos se encontró evidencia de que el proceso patológico estaba asociado a la exposición baja pero repetida de este agente. Por ejemplo, en algunos de los casos se trataba de contacto indirecto con el pájaro de un vecino o simplemente por estar en una zona con afluencia de parvadas de estorninos.
Morell ha explicado a Diario Médico que estos hallazgos refuerzan la hipótesis de que algunos pacientes desarrollan fibrosis pulmonar como consecuencia de un proceso de neumonitis por hipersensibilidad a las plumas de las aves. Previamente se habían reportado un puñado de casos en Japón y otro más en Holanda en esta misma dirección.
¿Por qué las plumas?
De todos los agentes posibles a los que pueden haber estado expuestos los pacientes analizados, apuntar a las plumas de ave podría parecer un poco arriesgado. El primer paso rumbo al diagnóstico consiste en realizar una historia clínica exhaustiva, lo que aún ofrece un abanico de posibilidades muy amplio.
A partir de los datos que ha recogido Morell en su consulta, hasta un 30 por ciento del total de los pacientes con patologías respiratorias usan algún edredón o almohada con este relleno. Según una encuesta realizada entre trabajadores sanos de este hospital, la cifra se eleva hasta el 70 por ciento.
Por ello, para detectar la hipersensibilidad a dicho agente los científicos han buscado los anticuerpos específicos por medio de analíticas, seguidas de otros exámenes como la tomografía computarizada de alta resolución, el lavado broncoalveolar, la fibroscopia y la prueba de provocación. En los casos de duda incluso se puede realizar una biopsia pulmonar quirúrgica.
La fibrosis pulmonar se asocia con mal pronóstico y un alto índice de mortalidad, por lo que están en marcha diversos estudios que buscan fármacos encaminados a detener el proceso.
Otra línea de investigación se centra en tratar de identificar las causas de esta patología, objetivo para el cual este grupo de investigación ha recibido una beca predoctoral FIS.
Fuente: neumologia.diariomedico.com
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El 12 de noviembre a partir de las 16:00 horas, El Doctor e Investigador Carlos Rodríguez hablará de la investigación con células madre uterinas en el transcurso de una mesa redonda que se va a desarrollar en el Salón de Actos del Hospital General Universitario de Valencia. Está ubicado en la Avenida Tres Cruces nº2 de Valencia.
Esta mesa redonda se enmarca dentro de las “III jornadas Internacionales sobre la ELA” Organizadas por la Asociación Valenciana de Esclerosis Lateral Amiotrófica.
LA ASISTENCIA A LA MESA REDONDA EN LA QUE VA A PARTICIPAR EL DR. RODRÍGUEZ ES LIBRE Y GRATUITA, PERO ES NECESARIO CONFIRMAR LA ASISTENCIA A LOS ORGANIZADORES LLAMANDO AL Nº DE TLF 96 379 40 16 EL MOTIVO ES QUE EL AFORO ES LIMITADO.
“Trabajamos por un fin común”
20 de Octubre de 2010.
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
>>Toda la información la encontraras: http://www.espondilitis.eu/Archivos_PDF/Dia_del_paciente_DIPTICO_SEPTIEMBRE.pdf
Programa
9:00 Acto inaugural
Manuel Cervera. Conseller de Sanitat.
Sergio Blasco. Director gerente del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
9:30 -11:00 La comunicación médico-paciente
Moderadora: Belén Cámara. Psicóloga de la Asociación Esclerosis Lateral Amiotrófica.
• Cómo afrontar por primera vez una patología crónica. José Broseta. Miastenia España
• Atención multidisciplinar tratamiento del dolor. José de Andrés. Jefe del Servicio de Anestesia, Reanimación y Unidad del Dolor del Hospital General de Valencia.
• El paciente invisible. María del Carmen Roca. Plataforma Nacional FM-SFC-SQM
• La consulta de respuesta rápida. Javier Calvo Catalá. Jefe del Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo del Hospital General de Valencia.
11:00 -11:30 Pausa café
11:30 -13:00 Cómo mejorar la calidad de vida del paciente
Moderador: Fernando Sevilla Espi. Coordinador de Enfermería CS San Isidro.
• El papel de las Asociaciones. Lola Bosch. AVAAR.
• El papel del voluntariado. José Vicente Martínez. Grupo espondilitis.eu.
• El papel del cuidador. Begoña Bautista. CALCISCOVA.
• Abordaje multidisciplinar de la enfermedad. Eva Carbajo. Jefa de la Unidad de Psicología Clínica del Hospital General de Valencia.
13:00 -13:15 Recursos para las asociaciones de pacientes.
Fundación de la Solidaridad y el Voluntariado de CV (FUNDAR)
Actividad complementaria
En la zona exterior del aulario se instalarán mesas informativas de cada una de las asociaciones participantes para ofrecer información a visitantes y asistentes
Grupo espondilitis.eu pacientes y familiares con enfermedades crónicas reumáticas. Os invita al acto.
EL INSTITUTO BTI PRESENTA UN ENSAYO CLÍNICO.Un juzgado de Canarias ha condenado al Servicio Canario de Salud a indemnizar con 96.869 euros a los padres de un bebé por no informarles de las alternativas de tratamiento y facilitarse su acceso.
El juzgado de lo Contencioso-administrativo número uno de Las Palmas ha condenado al Servicio Canario de Salud a indemnizar con 96.869 euros a los padres de un bebé que falleció cuando no había cumplido un año debido a una patología cardiaca congénita.
En el seguimiento del embarazo de la mujer no se detectó ninguna patología cardiaca en el feto y en las primeras 20 horas de vida del bebé no hubo ningún signo que evidenciara el problema. Con un día de vida, el niño presentó malestar general y dificultad respiratoria. Se le diagnosticó un soplo y permaneció en el hospital. Meses después sufrió un empeoramiento y un examen más exhaustivo reveló un problema en el corazón que, según se comunicó a los padres, "era prácticamente mortal". Ante esta situación, los médicos le dieron el alta al bebé. Los padres, por iniciativa propia, trasladaron a su hijo a un hospital de Madrid, donde le operaron varias veces, falleciendo antes de cumplir un año.
Argumentos de peso
En la demanda presentada por el abogado de los padres, Rafael Martín Bueno, se responsabiliza a la Administración por una mala praxis sanitaria al no haber informado a los padres de las posibilidad de tratamiento de la patología del bebé. El juez avala el argumento de la acusación y señala en el fallo que "la información dada a los padres fue que se trataba de una enfermedad prácticamente mortal, cuando lo cierto es que, pese a ser poco frecuente, existe actualmente posibilidad de tratamiento quirúrgico, aunque [...] la expectativa de vida sea de 15 años en uno de cada cuatro. El fallo insiste en que "la supervivencia y calidad de vida de estos pacientes es razonable y no está justificado el tratamiento compasivo sin aplicación de medidas terapéuticas". El juez señala que los facultativos deberían haber informado a los padres de las alternativas que existían en otros centros y no deberían haber dejado que trasladaran a su hijo "sin tratamiento ni asistencia médica cuando las posibilidades de superviviencia de éste dependían en parte del mantenimiento del corazón en las mejores condiciones".
Fuente: diariomedico.com
Enfermedades Reumáticas. Programa de conferencias divulgativas.
Enfermedades Reumáticas.
Programa de conferencias divulgativas.
“El enfermo es nuestra razón de ser”
Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia.
Avda. Tres Cruces, 2
18:30h.
Noviembre 2010/Día 24
Tendinitis de hombro. Ondas de choque- Una nueva terapia.
Dr. Ramón Gómez-Ferrer.
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Enero 2011/Día 19
Enfermedad de Behçet.
Dra. Amalia Rueda Cid.
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Marzo 2011/Día 23
Osteoporosis.
Dr. Javier Calvo Catalá.
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Mayo 2011/Día 4
Fibromialgia.
Dr. Ximo Esteve Vives.
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Noviembre 2011/Día 30
Novedades en el tratamiento de las enfermedades Inflamatorias:
Artritis Reumatoide
Espondiloartritis
Artropatía psoriásica.
Dra. Cristina Campos Fernández.
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Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.
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LA CURACIÓN DEL CÁNCER SIGUE SIENDO COMPLEJO.
Juan Carlos Izpisúa, director del Centro de Investigación de Medicina Regenerativa, de Barcelona, considera que los estudios en regeneración favorecerán que la vejez se afronte de una manera más saludable y no ligada necesariamente a enfermedades.
La inmortalidad es ciencia ficción, pero se desarrollarán terapias para la regeneración del organismo humano.
En estos momentos no existe una oferta cierta de tratamientos con células madre para curar el cáncer u otras enfermedades.
El cáncer "será muy difícil de curar, y la esperanza es escasa", pero, en cambio, en el futuro habrá tratamientos para la regeneración del organismo, porque los conocimientos que se tienen ahora "así lo indican", ha afirmado el investigador Juan Carlos Izpisúa, que ha hecho un llamamiento a la sociedad para que no admita "engaños" de centros que afirman que ya aplican esa técnica. "O bien usando células o bien empleando compuestos químicos, estoy convencido de que se va a poder inducir la regeneración en humanos, y no tendremos por qué envejecer de la manera que lo hacemos ahora".
Izpisúa, director del Centro de Investigación de Medicina Regenerativa de Barcelona y responsable del Laboratorio de Expresión Genética del Instituto Salk de San Diego (Estados Unidos), no se ha mostrado muy optimista respecto al cáncer en la conferencia magistral que ha pronunciado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), de Santander.
erapias inexistentes
Ha advertido ante los cien bachilleres con mejor expediente académico de España, que han asistido al Aula Ortega y Gasset, que, a día de hoy, el tratamiento con células madre diferenciadas para, por ejemplo, curar el cáncer, "es un engaño, y no existen hospitales que puedan llevar a cabo esa técnica".
El profesor ha pedido a los estudiantes que trasladen a las personas que conocen "que eviten ese tipo de engaño. Ahora mismo no ocurre ni va a ocurrir en los próximos años, independientemente de que seamos optimistas", ha dicho en relación a los centros médicos que anuncian tratamientos con células madre para curar enfermedades. Y, como ejemplo, ha explicado que en un congreso médico en el que estuvo hace unos meses "no menos de veinte" directores de estos centros sanitarios "en Alemania, México o Francia" se acercaron a él para decirle si no le importaría que mandaran a su laboratorio a sus médicos para que aprendieran conocimientos sobre células madre, porque "no sabían nada. Y estaban tratando ya a gente con células madre y cobrándoles dinero; eso es realmente increíble", ha lamentado el investigador.
Izpisúa ha insistido en que, aunque exista optimismo en el campo del tratamiento de enfermedades con células madre, no se puede querer "que las cosas ocurran ya". En la conferencia Izpisúa ha insistido en que no sabe cuánto se tardará, pero sí que se conseguirá la regeneración celular. Con todo, ha aclarado que con ello se logrará que la vejez "no tenga que ser una enfermedad, porque la inmortalidad es ciencia ficción".
Revertir el proceso
Respecto al cáncer, el investigador, considerado uno de los científicos más relevantes a nivel mundial en biología del desarrollo, se ha mostrado negativo sobre la cura de esta enfermedad, porque todos los días ve en sus laboratorios que la división de las células que provocan tumores "no hay manera de pararla. Mi esperanza es más bien escasa en cáncer, aunque puedo estar equivocado por lo mucho que ha cambiado el mundo de la investigación y cómo se ha llegado a conocimientos impensables".
Para reforzar su esperanza ante el futuro, ha recordado la frase pronunciada por Jonas Salk, el descubridor de la vacuna de la poliomielitis: "La esperanza reside en los sueños, en la imaginación y en el coraje de aquéllos que se atreven a convertirlos en realidad".
No obstante, "el uso de células madre puede revertir positivamente en la regeneración humana y alterar la forma en que envejecemos ahora, de tal manera que la vejez no sea sinónimo de enfermedad". También ha considerado difícil evitar los problemas en la sustitución de células para corregir enfermedades genéticas como la anemia de Fanconi, que se produce a partir de la mutación de diversos genes y provoca la muerte de niños a edades tempranas.
FUENTE: geriatria.diariomedico.com
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Se define como aquel dolor que se sitúa en la región del hombro y aparece con algunos movimientos del brazo.
El hombro doloroso es una de las consultas médicas más frecuentes, y llega a afectar al 25% de la población en algún momento de la vida. Es más frecuente en personas de edad avanzada o que realizan trabajos pesados.
¿POR QUÉ SE PRODUCE EL DOLOR?
El hombro es la articulación con más movilidad de todas las existentes en el organismo y por ello, la más propensa a presentar problemas. La función más importante del hombro es llevar la mano a la posición en la que ésta debe trabajar. El hombro no está formado por una única articulación, sino por varias, junto con un número importante de músculos y tendones (figura 1). Todas estas estructuras se pueden lesionar y producir dolor.
A pesar de ser una patología muy frecuente, las causas que producen dolor de hombro, no son siempre bien conocidas.
Dicho dolor puede ser debido a lesiones propias de la articulación, de los músculos o de los tendones y de los ligamentos que la componen (intrínsecas). En ocasiones, lesiones más distantes a la articulación también producen dolor en dicha zona (extrínsecas).
De las causas intrínsecas de hombro doloroso, el 90% de los casos se debe a problemas localizados alrededor de la
articulación: en los ligamentos, los músculos, los tendones o en las bolsas serosas (periarticular), y sólo en el 10% el
dolor se produce dentro de la articulación (intrarticular).
Causas de hombro doloroso.
Cáusas intrínsecas.
• Músculo-tendinosas
• Articulares
• Óseas
Cáusas extrínsecas.
• Artrosis cervical
• Lesiones de los nervios
• Dolor referido de otros órganos
SÍNTOMAS
El dolor aparece con los movimientos del hombro, en la cara superior y externa de la articulación (figura 2). Generalmente, limita poco la
movilidad, aunque en ocasiones impide realizar ciertos movimientos. Este dolor suele ser más intenso por la noche, sobre todo al dormir
sobre el brazo y mejora después de moverlo suavemente. En otros casos, el dolor es muy intenso y agudo, pudiendo sentirse el dolor en la
zona cervical, antebrazo y mano. Incluso puede presentarse una pérdida casi completa de la movilidad.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Lo más frecuente es que el diagnóstico sea sencillo. El médico con la exploración física, se asegura de que el dolor proviene únicamente del
hombro y con qué movimientos se intensifica. Las radiografías ayudan poco al diagnóstico, tal vez sólo sean necesarias en los casos de larga
evolución. Por supuesto, los análisis y otras pruebas complementarias, inicialmente, no son precisas a no ser que el paciente no responda
al tratamiento como sería de esperar.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Al inicio, se debe mantener la articulación en reposo, sin realizar esfuerzos, pero nunca hay que inmovilizarla con vendajes o escayolas. El tratamiento médico se
basa en tres pilares:
• Tratamiento farmacológico.
• Inyección con anestésicos y corticoides en el hombro.
• Tratamiento rehabilitador.
Los calmantes, tanto analgésicos como antiinflamatorios, ayudan a controlar el dolor y mejorar la movilidad del brazo.
Las inyecciones o infiltraciones producen una rápida mejoría de los síntomas, lo que facilita la realización de los ejercicios de rehabilitación. Se pueden repetir en
3 ó 4 ocasiones separadas unos 15 días.
Cuando el dolor es menos intenso, hay que empezar con los ejercicios de rehabilitación. Este tratamiento consiste en la realización de ejercicios que mejoran la movilidad del hombro (figura 3). Se deben realizar con asiduidad y de manera progresiva, sin provocar dolor. Se debe hacer cada ejercicio unos 5 minutos y repetirlos 2 veces al día.
Sólo en muy pocas ocasiones y cuando el tratamiento médico no ha sido eficaz, se debe recurrir a la cirugía.
Es fundamental, en el tratamiento, la prevención de nuevos episodios. Si los síntomas no son muy importantes, se deben evitar los factores que agravan el dolor:
• Dormir con los brazos por encima de la cabeza.
• Movimientos repetidos del hombro con el codo alejado del cuerpo.
• Trabajar largo rato con los brazos por encima de la cabeza.
• Cargar grandes pesos.
• Forzar el hombro hacia atrás en lugar de desplazar el cuerpo entero.
• Evitar deportes que supongan un esfuerzo para el hombro.
Cuando el dolor ya ha cedido por completo, es necesario continuar realizando los ejercicios durante varias semanas.
FUENTE: www.ser.es/Archivos
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Dra. Juana M Prado Pérez.
Dra. Selene Soler Leoto.
Yenier Jiménez Hernández.
Asma Bronquial y Embarazo.
El asma está presente en un 4 – 7% de las mujeres embarazadas. El curso del asma durante el embarazo es variable, un tercio permanece estable, otro tercio mejora y el resto empeora.
Las mujeres asmáticas tienen un mayor riesgo de hipertensión arterial gestacional, preeclampsia, hiperémesis dravídica, placenta previa, hemorragia vaginal y parto inducido y/o complicado.
El asma está caracterizada por una inflamación crónica de la vía aérea, con aumento de la reactividad bronquial ante numerosos estímulos y que es parcialmente reversible, es una de las enfermedades más comunes que se presenta como complicaciones durante el embarazo. El episodio asmático severo durante el embarazo puede llevar a complicaciones serias para la madre y el feto. Si es manejado apropiadamente, la madre y el bebé no deben tener resultados significativamente diferentes de los embarazos de madres no asmáticas.
La mujer embarazada presenta cambios fisiológicos respiratorios como son la hiperventilación y disnea. Algunas complicaciones pulmonares pueden pasar inadvertidas si los signos y síntomas de enfermedad son sutiles y se confunden con los cambios fisiológicos. El asma exacerbada durante el embarazo puede provocar morbimortalidad materna y fetal y el manejo es similar a la paciente no embarazada.
Cambios fisiológicos Respiratorios durante el embarazo.
Durante el primer trimestre del embarazo hay un aumento del volumen corriente (VC), producido por un mecanismo de hiperventilación debido a la acción de la progesterona, que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al CO2 por un lado, y por otro estimula directamente el centro respiratorio.
La gasometría arterial de una gestante muestra un aumento de la PO2 (99-106 mm/Hg), un descenso de la PCO2 (26-3 mmHg) y un aumento del PH (7.42-7.46)
Esta alcalosis respiratoria fisiológica de la mujer gestante debe tenerse en cuenta a la hora de la interpretación de una gasometría arterial durante una crisis asmática ya que una PO2 menor de 70 mmHg en la embarazada representa una hipoxemia grave y una PCO2 mayor de 35 mmHg indican un fallo respiratorio agudo.
Otra consecuencia de la hiperventilación es la disnea que se produce durante el inicio del embarazo en un 60-75% de las embarazadas. Este tipo de disnea típica del primer trimestre, así como la disnea producida al final del embarazo como consecuencia de la elevación del diafragma por el crecimiento uterino, son fisiológicas y deben diferenciarse de la disnea asmática.
Otra modificación fisiológica que se produce es la disminución del volumen de reserva espiratoria (VRE) y del volumen residual (VR) hasta del 20%, lo que conlleva una disminución de la capacidad residual funcional (CRF). Estos cambios pueden atribuirse a la elevación del diafragma y la modificación del tórax por el crecimiento uterino.
Otro cambio fisiológico que se produce en las vías respiratorias es una congestión nasal vascular que da lugar a hemorragias nasales y congestión nasal.
Este efecto se cree debido por un lado a la acción de los estrógenos que aumentan el volumen circulatorio y por otro, a la acción vasodilatadora de la progesterona.
A pesar de la disminución del volumen de reserva espiratoria (VRE) y de la capacidad residual funcional (CRF), la Capacidad Vital (CV) y la capacidad pulmonar total (CPT) no cambian de forma significativamente durante el embarazo, esto se consigue gracias a un aumento de la movilidad de las costillas ya que estas amplían su ángulo de inserción, pasando de 68° a 103° con lo que aumentan el diámetro transverso del tórax cuya circunferencia a su parte inferior crece entre 5 y 7 cm.
El aumento de la progesterona relaja la musculatura lisa, incluida la musculatura bronquial y produce bronco dilatación. Este efecto beneficioso sobre el asma tiene como contrapartida la relajación de la musculatura lisa del esfínter esofágico inferior, lo que favorece el reflujo gastroesofágico, una de cada tres embarazadas lo padecen. Esta es una de las cusas que gatilla, las exacerbaciones de asma, especialmente nocturna. Asimismo según Tan y Col, la alteración de la respuesta de los receptores adrenérgicos como resultado de la circulación de progesterona pueden contribuir al empeoramiento del asma
Efecto del Asma sobre el Embarazo
El asma, especialmente la más grave o la peor controlada, puede incrementar la morbi-mortalidad tanto materna como fetal. Estudios revisados demuestran que las mujeres asmáticas embarazadas tienen tres veces más riesgo de sufrir hiperémesis dravídica, dos veces más de tener hemorragia uterina, así como de sufrir mayores estancias hospitalarias y un riesgo mayor de pre eclampsia, placenta previa y de sufrir una cesárea.
Hipoxia.
Como resultado del asma mal controlada y de las exacerbaciones podría contribuir al bajo peso al nacer, la preeclampsia, los abortos espontáneos y la placenta previa en embarazadas asmáticas. La reducción de la presión parcial de O2 (pO2) es un signo de asma severo y pequeños descensos de la pO2 pueden generar serios efectos sobre el feto. La hipoxia podría ser responsable del retardo del crecimiento intrauterino en aquellas embarazadas que han sido hospitalizadas por exacerbaciones de su asma durante el embarazo.
Placenta
El flujo placentario estaría reducido en las mujeres con asma moderada y severa, pero se mantiene normal en el asma. El flujo plasmático reducido determinaría el descenso de la llegada de nutrientes y de O2 al feto, contribuyendo así al retardo el crecimiento intrauterino y al bajo peso al nacer.
La placenta produce 11 B – hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 que protege al feto del exceso de corticoides maternos. En la embarazada asmática se verifica disminución de esta enzima, lo que genera aumento de corticoides maternos (cortisol) con la consiguiente supresión del eje hipofisario-suprarrenal del feto determinando que como consecuencia se favorece el retardo del crecimiento intrauterino y el bajo peso al nacer.
También se observo descenso del estriol plasmático en el cordón umbilical. Los fetos masculinos parecen no ser afectados por el asma materno o el uso de corticoides, lo que sugiere la posibilidad de que la regulación de los glucocorticoides y de los mecanismos inmunes dependan del sexo tanto en embarazadas asmáticas como en embarazadas no asmáticas.
Fuente: portalesmedicos.com/publicaciones/
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