Grupo espondilitis.eu pacientes y familiares con enfermedades crónicas reumáticas.

Novedades en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias.

2012-01-23T09:38:00.000-08:00

Novedades en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias:

Artritis Reumatoide, Espondiloartritis y Artropatía psoriásica

En cuanto a nuevos tratamientos, en general los más novedosos son los fármacos biológicos, que se vienen utilizando en la última década en varias enfermedades. Estos fármacos biológicos, son moléculas, generalmente de naturaleza peptídica, y se obtienen por métodos de biotecnología a partir de células que se cultivan en bancos celulares. Los fármacos biológicos actúan directamente sobre dianas terapéuticas que son importantes en el desarrollo o aparición de la enfermedad, actúan más sobre la base de la enfermedad, sobre la inmunidad, a diferencia de los FAMEs clásicos, los inmunosupresores, que tenían otros mecanismos de acción.

El primer fármaco biológico que se comercializó en España fue el Remicade, el Infliximab y los últimos han sido el Certolizumab y el Simponi, apareciendo otros fármacos durante estos últimos años.

Estos fármacos tienen indicaciones en distintas patologías, como la artritis reumatoide, espondilitis, enfermedades inflamatorias intestinales, psoriásica y también en la psoriasis. En la artritis reumatoide tienen indicación todos los fármacos comentados. En espondiloartritis y artropatía psoriásica tienen indicación de momento en ficha técnica Adalimumab, Etanercept, Infliximab y Golimumab.

¿Cuándo se decide iniciar el tratamiento biológico y cuál utilizar?

En primer lugar el paciente debe tener actividad de la enfermedad. A la hora de elegir el fármaco, hay que basarse en consensos, que se van actualizando periódicamente, o en publicaciones científicas. Normalmente estos fármacos salen indicados para la artritis reumatoide, y después van pasando a las otras indicaciones. Por tanto para la elección del biológico habrá que basarse en la indicación en ficha técnica (según la enfermedad del paciente, la indicación), la situación clínica y las condiciones del paciente, la experiencia del médico y lógicamente consensuar con el paciente.

Los fármacos biológicos normalmente se utilizan cuando ha fallado el FAME, cuando han fallado los tratamientos clásicos. En el caso de artritis reumatoide el consenso es utilizar los biológicos cuando han fallado los FAMEs clásicos (en un 70%-80% de pacientes con artritis reumatoide funcionan bien los FAMEs y no es necesario pasar al tratamiento biológico), y en espondilitis cuando han fallado los antiinflamatorios.

La forma de administración varía, teniendo fármacos subcutáneos y fármacos intravenosos.

En general los fármacos biológicos son seguros, pero ha de llevarse un control estricto del paciente, conjuntamente con el médico de atención primaria. El principal problema relacionado con la seguridad serían las infecciones.

Antes de empezar una terapia biológica, aparte de las analíticas habituales, hay que hacer al paciente placa de tórax y test de tuberculina.

En cuanto a las contraindicaciones, destacar que en el momento de iniciar el tratamiento exista una infección aguda o crónica, embarazo, insuficiencia cardíaca de un grado importante, presencia de tumores, enfermedad desmielinizante o presencia de citopenias.

Una infección activa en el momento de empezar, tanto sistémica como localizada, es una contraindicación para el inicio de la terapia biológica. En los casos de pacientes con infecciones de repetición, que hayan tenido muchos problemas, o por ejemplo una prótesis que haya tenido una infección, no se recomienda iniciar el tratamiento. Si iniciada la terapia es cuando aparece la infección, siempre procurando un diagnóstico y un tratamiento precoz, habría que ver el caso y se podría parar el tratamiento temporalmente para después una vez resuelto este episodio reintroducir la medicación, pero siempre valorando individualmente cada paciente.

Las infecciones que se ven con mayor frecuencia son las urinarias y las respiratorias; y respecto a gérmenes, infecciones por herpes. También hay una relación con comorbilidades (procesos que el paciente tiene ya también), o por ejemplo una artritis reumatoide de muy larga duración, cuando el paciente ha tenido muchos tratamientos, y pueda estar más deteriorado y que tiene por tanto su inmunidad más alterada, siempre habrá más riesgo. También hay que tener en cuenta si el paciente tiene diabetes, dosis altas de corticoides, o que lleven ya tratamientos con otros inmunosupresores. Todo esto puede influir en que aparezcan infecciones.

Cuando empezaron a utilizarse los biológicos, se vio un aumento en la incidencia de tuberculosis, y aparte eran unos patrones poco frecuentes e incluso agresivos, por lo tanto es obligado excluir la presencia de una tuberculosis activa o latente antes de empezar el tratamiento biológico. Si el paciente tiene el Mantoux positivo, se realiza una profilaxis, y pasado un mes aproximadamente se podría iniciar el tratamiento, pero siempre individualizando cada paciente, ya que en alguno se podría tener que descartar que tiene una tuberculosis activa, etc.

En cuanto a los tumores o neoplasias, si existen antecedentes de cáncer, de algún tumor sólido, no estaría totalmente contraindicado el tratamiento biológico, sino que habría también que individualizar. Sí que se recomienda que se deje un margen de por lo menos 5 años desde que el cáncer ha sido tratado y erradicado. Lógicamente también habría que discutirlo con el oncólogo y con el paciente, y valorar el riesgo-beneficio. Cuando si que no se aconseja el tratamiento es a pacientes que hayan tenido enfermedades linfoproliferativas, como linfomas o leucemias, y si apareciera durante el tratamiento, habría que suspenderlo.

- El embarazo. En general no se aconseja el tratamiento biológico durante el embarazo y la lactancia. Lo que no hay son estudios en mujeres embarazadas en tratamiento biológico, pero sí que hay gente recogida que estando en tratamiento se han quedado embarazadas. En principio no han aparecido problemas, ni en los niños ni en las madres. Por lo que en caso de estar en tratamiento y quedarse embarazada, habría que valorar el suspender el tratamiento o continuar con él, siempre valorando el riesgo-beneficio y consensuado con el paciente. Lo que sí se aconseja si se puede es planificar los embarazos en estos casos. Si se desea quedarse embarazada, habría que retirar los FAMEs teratogénicos, como Metrotexato o Araba, e intentar si se puede quedarse embarazada cuando se esté muy bien clínicamente para poder quitar toda la medicación posible.

- Vacunación. Es recomendable vacunar a los pacientes antes de empezar, con la vacuna del neumococo que se repite cada 5 años y vacunarse de la gripe de forma anual. Lo que no está recomendado es una vez empezada la terapia biológica, vacunarse con vacunas que lleven gérmenes vivos, como las que se ponen cuando se viaja a un país exótico (vacuna de la fiebre amarilla, etc.). En caso de que este viaje fuera preciso hacerlo, se tendría que suspender la medicación con meses de antelación, ya que el tratamiento biológico podría activar los gérmenes que se introducen en estas vacunas.

- Las cirugías. Si es una cirugía importante, como por ejemplo una prótesis, se recomienda suspender la medicación, como mínimo 2 semanas antes y 2 semanas después de la cirugía. Para reintroducir la medicación, habrá que revisar al paciente y valorar, que no haya habido ningún problema, que no exista fiebre, puntos infectados, etc.

Puede haber reacciones cuando se pone el fármaco. Las reacciones agudas, son las que se producen en las primeras 24 horas, y las reacciones tardías son las que se producen entre las 24 horas y los 14 días. Por tanto hasta 14 días después de ponerse el tratamiento puede haber algún problema. Las reacciones más frecuentes en los fármacos subcutáneos son picor en la zona, un poco de edema, alguna pequeña reacción donde se pone la inyección subcutánea. Las reacciones tardías son más generales, pudiendo producirse altralgias, dolores articulares, urticarias, etc. Pueden ser muy variables.

Es muy importante que ante un síntoma de alarma, como por ejemplo si el paciente tiene fiebre, o alguna reacción fuera de lo normal, consultar con el médico de cabecera o el especialista. Ante la duda, es preferible consultar.

- Tratamientos nuevos en osteoporosis. Al igual que en la patología inflamatoria, en las artritis, se están estudiando nuevas dianas, fármacos que actúen sobre distintas moléculas a lo que tenemos ahora. Lo más nuevo que se ha comercializado es el Denosumab. Es también un anticuerpo, que actúa sobre los osteoclastos, siendo un antirresortivo. Está indicado en osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, con riesgo elevado de fracturas y reduce tanto el riesgo de fractura vertebral, no vertebral y de cadera. Es una inyección subcutánea cada 6 meses (los fármacos nuevos van buscando mayor comodidad para el paciente).

- Respecto al lupus, otro fármaco que ha salido nuevo es el Belimumab. Es también un anticuerpo monoclonal. Va a inhibir la supervivencia de las células B, su diferenciación, etc. Está indicado como tratamiento adyuvante, es decir, junto a los otros tratamientos que se están utilizando en los lupus: antipalúdicos, corticoides u otros inmunosupresores, en pacientes adultos, con lupus activo, con autoanticuerpos positivos y que tengan actividad de la enfermedad. Las precauciones y medidas de seguridad serán similares a las indicadas anteriormente para los otros fármacos biológicos. En pacientes que tienen una afectación importante renal o una afectación importante del sistema nervioso central, no se ha estudiado, por lo tanto no está indicado su uso. Es un tratamiento intravenoso, que se pondría en el hospital de día, cada 4 semanas.

Ya en el turno de preguntas, y respondiendo a consultas de los asistentes, destacar que se expuso que en la mayoría de biológicos la indicación del tratamiento es unido a un FAME, generalmente el Metrotexato o el Araba, y sólo el Tozilizumab está demostrado que solo podría hacer el mismo efecto que con Metrotexato, aunque en la práctica también se dan juntos, ya que se ve que es más útil, van mejor. Sí que hay veces que si funciona el biológico y el enfermo está bien, se quita el Metrotexato, pero de entrada la indicación es darlo asociado al fármaco biológico.

Dra. Cristina Campos Fernández

Dr. Javier Calvo Catalá

Hospital General Universitario de Valencia · Reumatología y Metabolismo Óseo

30/11/2011

Edición, Javier García G.

Consulta siempre a tu médico especialista antes de tomar algún medicamento.

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Conferencia sobre las Novedades en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias. / Grupo espondilitis.eu

2012-01-23T09:36:00.000-08:00

Noviembre 2011/Día 30. Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia.

Conferencia sobre las Novedades en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias:

- Artritis Reumatoide

- Espondiloartritis

- Artropatía psoriásica

>Dra. Cristina Campos Fernández.
>Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

-Para escuchar la conferencia, Pulsa aquí

-Para escuchar las preguntas y las respuestas, Pulsa aquí

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Doctor, soy enfermo reumático, ¿puedo viajar con normalidad?

2012-01-03T01:47:00.000-08:00

24.12.11 – 00:10 –

JAVIER CALVO CATALÁ JEFE DE REMAUTOLOGÍA Y METABOLISMO ÓSEO DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA Y PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE REUMATOLOGÍA.

En la actualidad, viajar se ha convertido en una de las principales formas de ocio. Los pacientes reumáticos presentan dificultades para los movimientos, por lo que pueden tener limitaciones en este sentido.

Los reumatólogos a nivel individual y la Sociedad Española de Reumatología, pretenden también ayudar en este sentido a que los pacientes reumáticos mejoren su calidad de vida, estableciendo una serie de recomendaciones:

-Cuando programe sus vacaciones, háblelo con su reumatólogo, pues el destino puede perjudicar a unos pacientes y beneficiar a otros. Por ejemplo, una estancia en la playa puede ser muy beneficiosa para pacientes con artropatía psoriásica (mejorarán las lesiones cutáneas), pero puede ser muy perjudicial para un paciente con lupus.

-Ser reumático no le debe impedir viajar o irse de vacaciones. Se le puede hacer una montaña pensar en llevar maletas, andar, hacer transbordos, etc., pero si se organiza bien, podrá superar las dificultades.

-Adáptese a su situación. Debe tener claras sus limitaciones, viaje donde sepa que le es posible: ¿puedo subir montañas?, ¿puedo hacer largas caminatas?, etc. Lleve el ritmo apropiado a su situación, no intente llevar el de un grupo sin limitaciones.

-Organice el viaje ‘para usted’: reservas previstas, priorice viajes directos, sin conexiones, o por lo menos, con suficiente tiempo, evite días punta con muchas aglomeraciones, distribuya las etapas de viaje sin exceso de kilómetros, haga paradas frecuentes, organice días de descanso si el anterior ha sido más ‘duro’, evite equipajes excesivos, etc.

-Haga conocer su enfermedad y limitaciones. Aproveche los servicios especiales en aeropuertos, estaciones y hoteles: sillas de ruedas, asientos especiales, habitaciones habilitadas con baños apropiados, etc.

-Organícese sus medicinas: llévelas de forma doble, en la maleta y en un bolso de mano, por si pierde el equipaje. Lleve una nota con su enfermedad y el tratamiento, por si precisa atención médica, así como su tarjeta SIP. Puede ser de utilidad para mejorar el viaje, llevar almohadas o collarín. Si va al extranjero, contrate un seguro que cubra posibles incidencias.

-Durante el viaje, en las paradas, es recomendable realizar ejercicios; camine unos minutos cada tramo de viaje, si viaja en tren o autobús, muévase, flexiones y estire sus articulaciones.

-Lleve un calzado cómodo, ancho y con cuña en el tacón, evitando tanto los tacones elevados como los zapatos completamente planos.

Esperamos que estas recomendaciones le permitan unas buenas vacaciones y disfrutar del ocio y de su familia y amigos.

Fuente: lasprovincias.es/v/20111224/salud/doctor-enfermo-reumatico-puedo-20111224.html

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Feliz Navidad.

2011-12-26T02:45:00.000-08:00

Mucha Salud para tod@s.

FELIZ NAVIDAD Y PROSPERO AÑO NUEVO 2012.

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Carta-Denuncia de Antonio Rosa (entrevista), publicada en el Diario Levante.

2011-11-23T23:06:00.000-08:00

Diario Levante. Entrevista a Antonio Rosa, enfermo de la enfermedad de Behçet.

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Esta es la entrevista que le hicieron a Alfredo para el Periódico El LEVANTE.

2011-11-19T09:28:00.000-08:00

Esta es la entrevista que le hicieron a Alfredo para el Periódico El LEVANTE.

Fuente: http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=4&t=3825&p=126860#p126860

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Próxima Conferencia / Grupo espondilitis.eu

2011-11-16T10:18:00.000-08:00

Enfermedades Reumáticas. Programa de conferencias divulgativas.

El enfermo es nuestra razón de ser

Noviembre 2011/Día 30

Novedades en el tratamiento de las enfermedades Inflamatorias:

- Artritis Reumatoide

- Espondiloartritis

- Artropatía psoriásica.

Dra. Cristina Campos Fdez.

18:30h.

Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia.Avda. Tres Cruces, 2

Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

Grupo espondilitis.eu os recomienda la asistencia

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MI HISTORIA INTERMINABLE.

2011-10-30T10:43:00.000-07:00

Queridos amigos de La Asociación Española de Behçet y Grupo espondilitis.eu
Señores de la Prensa, Amigos/as, les ruego me permitan contarles mi Historia que efectivamente muchas veces me he preguntado si tengo la culpa de haber nacido con esta Horrible enfermedad llamada ENFERMEDAD DE BEHÇET.
Todo comenzó el 27/05/1962 día que nací en Mancha Real (Jaén) en aquellos tiempos lógicamente esta enfermedad ni la conocían y por supuesto no estaba catalogada en España.

MI HISTORIA INTERMINABLE, Empieza cuando mis padres en 1963 se ven obligados como otros muchos a emigrar para buscarse la vida eligieron venir a Valencia concretamente a Tavernes de Valldigna donde mi padre encontró un trabajo que nos permitía vivir dignamente, pues bien al llegar a este municipio y a las pocas horas de llegar mis padres se vieron obligados a llevarme al médico ya que me había dado una fiebre muy alta y en toda la boca me habían salido unos pequeños bultitos que parecían granos y estaban empezando a coger cada vez un tamaño más grande y estos me impedían ingerir la leche del pecho de mi madre.

Llegamos al ambulatorio de la Seguridad Social De Tavernes de Valldigna y ese día casualidades de esta vida estaba el Dr. Miguel Roig estaba de guardia ese día y este fue el primer medico que me vio y este médico había estado en Estados Unidos y en su estancia en ese país había leído cosas sobre la Enfermedad de Behçet y por los síntomas que yo tenía llego a la conclusión que yo tenía esa enfermedad y que él pensaba que alguien de la familia de mis padres posiblemente la habían padecido y lógicamente era muy posible que alguien de mi familia directa me la hubiera pasado genéticamente.

Empezó pues mi calvario tomando lo único que este doctor consideraba que me podía cortar los brotes que era la DEBASTADORA CORTISONA.
Este tratamiento disminuía el tamaño de las aftas pero en cuanto dejaban de inyectarme la cortisona todos los días las aftas aumentaban.

CAPITULO Nº 2- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Tal y como conté en mi anterior capitulo al dejar de inyectarme corticoides la Enfermedad de Behçet seguía haciendo estragos en mi persona, el Dr. Miguel Roig decidió mandarme al Hospital General de Valencia, donde se me practicaron analíticas, pruebas de reuma y dermatológicas, lógicamente por la necesidad que tenían los médicos de hacerme todas las pruebas mencionadas pasaba mucho tiempo ingresado en el hospital ya que al tener la boca llena de aftas me producían fiebre alta y tenía que estar permanentemente con goteros ya que por la aftas bucales no podía ni comer y me tenían que alimentar con líquidos y siempre dieta blanda y así y todo siempre con muchísimo dolor. Probaron a darme TALIDOMIDA, esta me sentaba muy mal y mi cuerpo no la podía tolerar.

Esa era mi calidad de vida y lo más lamentable de todo es que cuando se cansaban de experimentar conmigo me mandaban a casa y el tratamiento era el siguiente.
Celestone Cronodose de 2.5 ml
Enguagues permanentes de boca con Oraldine.
Aparte de esto con visitas periódicas al Hospital General de Valencia, para decirme que siguiera con el tratamiento establecido ya que no sabían que darme para esta enfermedad que como deberían saber ya se les supone unos conocimientos en medicina que esta es autoinmune.
Esta etapa que les estoy contando fue desde los 5 años a los 14 años.
Todo eso acompañado con larguísimos periodos faltando a clase con el consiguiente suspenso de cada curso de esa etapa de mi vida y lo único que pude conseguir es el Certificado de Estudios Básico, que servía únicamente para demostrar que cuando podía asistía a clase.

CAPITULO Nº 3- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Seguía pasando el tiempo y el Dr. Miguel Roig que era en aquellos tiempos aparte de mis padres mi gran apoyo con la enfermedad y al no estar desacuerdo con el diagnostico emitido por el HOSPITAL GENERAL,
Decidió mandarme al equipo de Maxilofacial del HOSPITAL DE LA FE de Valencia. En este hospital pudieron comprobar en cuanto llegue el tamaño de las Aftas y efectivamente el primer diagnostico fue que mi persona padecía una enfermedad muy rara y según los doctores que me estaban viendo de forma muy severa y me confesaron que no tenían ni idea de lo que podía ser.

Otra a pasar otra vez por el mismo ritual de siempre analíticas completas mil pruebas distintas de todo tipo etc., un buen día se les ocurrió la brillante idea que al ver quelas aftas mas grandes las tenía en los laterales de la boca podían ser debidas oigan esto señores/as que es muy fuerte las aftas eran producidas posiblemente por las muelas del juicio que no me habían salido por que no tenían espacio debido a que mi persona tiene y ha tenido siempre una cara muy estrecha. Dicho y hecho directo al quirófano, la operación salió bien y quitando el dolor y la hinchazón de mi cara durante una semana el resto salió bien, al mismo tiempo empezaron a darme una dieta exenta de gluten ya que decían que con esto podría estar mejor, así estuve varias veces ingresado en este hospital en periodos de un mes y cada vez más de lo mismo.

Al salir del hospital y después de que su tratamiento no diera resultado y después de hablar con sus colegas del HOSPITAL GENERAL, la conclusión de estas eminencias de la medicina fue el siguiente diagnostico, el paciente padece ENFERMEDAD DE BEHCET, el tratamiento a seguir es el siguiente.
-CELESTONE CRONODOSE 2.5ML una inyección cada dos días.
-ORALDINE enjuagues permanentes y frecuentes.
Lógicamente y debido a los corticoides la masa ósea de mi cuerpo estaba muy mermada, y esta fase duro hasta los 18 años de edad.

CAPITULO Nº 4- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Con toda esta serie de acontecimientos y dado que llego el momento que me llamaron para hacer el servicio militar (entonces obligatorio)
El Dr. Miguel Roig me recomendó que dado el número de años que llevaba tomando corticoides el me aconsejo reducir al máximo los mismos debido a que empezaba a fatigarme en exceso y esto con mi edad era preocupante , antes de partir me mando al HOSPITAL LA FE para ver cuál era el motivo de ese cansancio físico, sin realizar ninguna prueba de esfuerzo los lumbreras que me atendieron llegan a la brillante conclusión que lo que mi persona tenia era ASMA pues si señores/as me entere de repente a los 18 años que era ASMATICO es cierto que mi abuelo y mi padre eran asmáticos y sin hacerme las pruebas pertinentes que avalaran esa decisión el tratamiento fue el siguiente.
-TERBASMIN INNALADOR.
-PULMICOR.
-CELESTONE CRONODOSE.
-ORALDINE.
Con este panorama llega la hora de mi incorporarme a las filas del ejército y mi boca seguía permanentemente llena de aftas, solamente se reducían y desaparecían de mi boca al meterme las cantidades ingentes de corticoides que me ponían pero siguiendo el consejo de mi médico de cabecera el Dr. Miguel Roig espaciaba todo lo que podía las tomas ya que no podía seguir permanentemente con el mismo.
Como era de esperar tuvieron que ingresarme en el HOSPITAL MILITAR GOMEZ ULLA en Madrid y después de leer todos los informes de los dos hospitales de Valencia Junto al informe del Dr. Miguel Roig me dijeron que coincidían en el diagnostico de ENFERMEDAD DE BEHCET estos médicos militares fueron los primeros que tuvieron la decencia de decirme que no tenían idea de la misma y mucho menos del tratamiento de la misma, y me licenciaron.

CAPITULO Nº 5- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Vuelvo del servicio militar como me fui con la boca llena de aftas y tomando corticoides tanto inyectada como inalada.
Lamentablemente el Dr. Miguel Roig había fallecido estando yo en el servicio militar y entonces empezó el periodo comprendido desde los 18 a los 22 años, después de estar hasta las narices de médicos y hospitales
Decido tomarme solamente la cortisona inyectada y dejar los inhaladores ya que mi persona no tenía ninguna mejora tomándolos.
Empiezo a hacer más o menos vida normal y pasan tres años conozco a mi Mujer y un año y medio después me caso y me voy a vivir a Gandía.
Empiezo una nueva etapa y como siempre unos día mejor otros peor mi vida va transcurriendo más o menos aceptablemente ya que con la juventud y los corticoides iba tirando y muchísimos días de mi vida he ido a trabajar con fiebre y la boca llena de aftas y siempre eso so pagando religiosamente las cuotas a la SEGURIDAD SOCIAL.
Los años seguían pasando y mi persona poco a poco se iba deteriorando y notaba que cada vez era más los días que estaba mal que los días que estaba bien y al estar mal el Dr. Emilio Pedreño que desde hace 25 años es mi médico de familia me hace un volante y me envía al HOSPITAL SAN FRANCISCO DE BORJA de Gandía donde después de pasar por más de lo mismo llegaron otra vez a la conclusión de el tratamiento siguiente:
-TERBASMIN INALADOR.
-TURBOALER INALADOR.
-CELESTONE CRONODOSE.
En fin más de lo mismo, entonces llego a la conclusión de mandarlo todo a e infectarme solo cuando fuera estrictamente necesario el temido y demoledor para mi persona CELESTONE CRONODOSE y así lo continuamos hasta que mi persona empeora bruscamente a los 43-45 años.

CAPITULO Nº 6- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Llego la peor época de mi vida con el drástico empeoramiento y el mayor ataque que mi persona ha tenido con la ENFERMEDAD DE BEHÇET.
La agresividad de la enfermedad había llegado al punto que el equipo de Otorrinolaringólogos del HOSPITAL SAN FRANCISCO DE BORJA dirigido por el Dr. Viel después de múltiples pruebas ven que la glotis la tengo prácticamente cerrada y esa era la causa de que no pudiera ni comer ni prácticamente beber líquidos y que después de esas pruebas concluían que mi persona no tenia ASMA.
Efectivamente señores/as, lo que durante muchos años los doctores/as
de varios hospitales del INSS habían hecho con mi persona era de todo menos estudiar mi caso y dar el tratamiento que se merece una enfermedad que ellos saben irreversible e autoinmune aunque lo nieguen.

Llega el día de la intervención quirúrgica y como dado que la glotis estaba prácticamente cerrada el Dr. Viel y su equipo se ven obligados a practicarme una traqueotomía ya que no se me podía entubar, la operación se realiza con éxito pero el Dr. Viel me dice días después al recuperarme un poco ya que con la traqueo estuve un mes que prácticamente no podía hablar que la ENFERMEDAD DE BEHÇET que padezco y que está en un grado 8.9 sobre 10 es decir que solamente hay un grado por encima de este que es el BEHÇET NEUROLOGICO, me comenta que no es descartable una próxima intervención quirúrgica ya que no es descartable que se me vuelva a cerrar la glotis dato mi grado tan alto en la ENFERMEDAD DE BEHCET , a todo eso me manda a casa con el mismo tratamiento de siempre y que no me hacia ningún efecto.

Empieza a tratarme el Dr. Tornero de Medicina Interna y después de muchas pruebas hace el mismo diagnostico que los demás o sea
ENFERMEDAD DE BEHÇET y me confiesa que no sabe ya que más pruebas realizarme ya que lo único que se le ocurría era darme inmunodepresores.

CAPITULO Nº 7- MI HISTORIA INTERMINABLE.
El último capítulo de mi HISTORIA INTERMINABLE . Vivida en el hospital
SAN FRANCISCO DE BORJA en Gandía fue que a raíz de ver que hasta el momento en este hospital ni siquiera los dos especialistas que me trataron no habían sido capaces de dar ninguna solución a mi caso y lo único que sabían decirme cuando iba a su consulta era que mi enfermedad había alcanzado un nivel de destrucción que me provocaba ganas de consumir alcohol, coger el coche o cualquier otro medio y buscar el suicidio, tienen que comprender ustedes que después de tanto tiempo uno llega a pensar que es un desecho de la sociedad y que en cuanto antes se quite de en medio mejor para todos y a mí me daba la impresión que la SEGURIDAD SOCIAL era lo que deseaba ya que sus facultativos me mostraban una dejadez cuando iba a sus consultas ya que era lo que con su actitud mostraban hacia mi persona.
Un día me vi tan desbordado que acudí voluntariamente a la consulta de
La Dr. Mansanet, Psiquiatra hospital SAN FRANCISCO DE BORJA
En su diagnostico pone que sufro trastorno adaptativo provocado por la ENFERMEDAD DE BEHÇET teniendo muchas ganas de consumir alcohol y había grave riesgo de intento de suicidio con lo que me da el siguiente tratamiento y desaconseja se me dé el ALTA MEDICA que es lo que pretendía la SEGURIDAD SOCIAL que días después y desoyendo las recomendaciones de mi Psiquiatra y al más puro estilo barriobajero por DECRETAZO concluyendo que mi enfermedad no era lo suficientemente grave para continuar mi actividad laboral.
El tratamiento de la Psiquiatra fue el siguiente y juzguen ustedes mismos si con este tratamiento se puede trabajar de Agente Comercial que es mi trabajo. Este fue el tratamiento Psiquiátrico hasta que hubiera mejoría.
-DIAZEPAN 5 ML 1-PASTILLA MAÑANA Y MEDIODIA Y 1 DE 10 MG NOCHE.
-ESERTIA GOTAS 20 GOTAS TRES VECES AL DIA.
Me explican ustedes cómo como la SS pretende que trabaje SEDADO.

CAPITULO Nº 8- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Un día era tan grande mi desesperación que intente una cosa de la cual estoy orgulloso de haberla hecho aunque si no fuera por mi estado de ansiedad estoy seguro que hubiera recurrido antes a esa persona.
no recuerdo el día pero hace más o menos 15 años la Dra. AMPARO VALLA, jefa del departamento de HEMATOLOGIA DEL HOSPITAL LA FE.
Me hizo un estudio que dio el resultado que mi persona era portador
V-5 LEIDEN y que por lo tanto tengo un altísimo riesgo de sufrir una
TROMBOSIS y esto unido a la ya desde muchos años atrás y que me habían diagnosticado ENFERMEDAD DE BEHÇET , cualquier médico que me tratara tenía que ir con sumo cuidado con mi caso por su alto riesgo tanto de la ENFERMEDAD DE BEHÇET UNIDO AL V-5 LEIDEN, no se podían tratar tan a la ligera como algunos habían hecho hasta ahora.

Pues bien me puse en contacto con la Dra. Amparo Valla porque estaba muy desesperado y al ser una autoridad en la ENFERMEDAD DE BEHÇET, le pedí por favor si me podía recibir, por supuesto la Dra. Amparo Valla desde el mismo instante que le pedí ayuda medio todas las facilidades y dijo que iba a llamar personalmente a una persona que estrechamente trabajaba con ella y el resto de su equipo y que era de su confianza para que entre los dos llevaran mi caso.
En fin quedamos que haría unas gestiones y que en muy poco tendría noticias suyas.
Yo siempre he confiado en el buen hacer de la Dra. Amparo Valla, tiene numerosísimos estudios publicados sobre la ENFERMEDAD DE BEHÇET,
En España y es una de las mejores del mundo en este tema.

CAPITULO Nº 9- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Por fin una mañana sonó mi móvil al otro lado del hilo telefónico
Estaba el Dr. José Fodolí medico de Medicina Interna del hospital
LA FE, este doctor es uno de los especialistas más reconocidos de España y trabaja codo a codo con la Dra. Amparo Valla ambos dos son los máximos exponentes en España y en Europa sobre todo lo que está relacionado con la ENFERMEDAD DE BEHÇET.
El Dr José Todoli, tuvo la valentía y honradez profesional y como persona en decirme cuando empezó a tratarme que él no me podía curar ya que a día de hoy esta enfermedad autoinmune no tiene curación ninguna y es totalmente irreversible para la persona que la padece y que su labor como medico mío era intentar que mi persona tuviera la máxima calidad de vida dada las circunstancias.
Con todo esto el doctor Hizo un informe a petición mía ya que desde hace mas de 4 años que empezó MI HISTORIA INTERMINABLE, ha sido junto a la Dra. Amparo Valla las únicas dos personas de la Seguridad Social que me han tratado siempre con respeto, dignidad, como se merece una persona enferma.

El Dr. José Todoli en su informe dijo claramente que no estaba mi persona en condiciones de incorporarse a su actividad profesional y muchísimo menos con el tratamiento psiquiátrico que tiene que seguir pues bien en el INSS se han dedicado durante los 11 TRIBUNALES MÉDICOS pasados por mi persona a mantener una actitud de desprecio hacia mi perdona y a mi enfermedad en algún caso se han atrevido a decirme que me fuera a trabajar que tenía mucho cuento y que mis enfermedad no era para que yo les estuviera demandando ninguna incapacidad.

CAPITULO 10- MI HISTORIA INTERMINABLE.
Estimados Amigos de la Asociación Española de la Enfermedad de Behçet,
Grupo espondilitis.eu
Señores/as Prensa, Radio, Periódicos, etc.

Lo que no hay ningún derecho es que después de haber estado un año de baja, solicite una prórroga de seis meses que se me concede por parte del INSS al demostrarles con pruebas fehacientes que mi persona está cada día peor lo único que hacen estos señores es lo siguiente.
A los dos meses de haber concedido la prorroga sin previo aviso y por decretazo y en contra de la opinión de los médicos que me tratan es darme el alta médica de forma fulminante y dejándome con mi enfermedad y en situación económica precaria ya que al no poder ejercer mi profesión mi única fuente de ingresos era lo que cobraba mes a mes de mi Incapacidad temporal.

Mi situación actual es la siguiente, económicamente precaria en mi casa no entra ningún ingreso económico y estoy desesperado y les rogaría a todos ustedes miembros de la prensa que si me pueden ayudar a difundir este atropello perpetrado por el INSS contra mi persona para que esta y cualquier injusticia no se produzca nunca más.
Les comunico que el próximo día 07/11/2011 tendrá lugar el juicio que he interpuesto contra el INSS ante el juzgado de lo social 11.

Agradeciéndoles a todos y cada una de ustedes su atención les ruego difundan mi caso para ver si de una vez por todas termina esta pesadilla que mi persona ha titulado MI HISTORIA INTERMINABLE. Termine de una forma digna para una persona que tiene 26 años cotizados religiosamente al INSS y que lo único que les pido es una incapacidad permanente ya que no puedo trabajar debido a la masacre que con mi persona ha hecho esta enfermedad llamada BEHÇET.
Muchas gracias por toda su atención y que dios les bendiga a todos/as.
Antonio Rosa Salido. 29/10/2011 Gandía (Valencia)

Fuente: http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=4&t=3828

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FANTASMAS DEL PASADO

2011-10-25T23:32:00.000-07:00

Si Señores y Señoras, Publico en General, Periodistas, Incrédulos, tal como suena FANTASMAS DEL PASADO se puede decir más claro pero más ALTO YA NO.

Ya no me escondo, no le temo ni a nada ni a nadie, ni a la vida misma, me llamo Isabel Hita, yo nací con el Síndrome de Behçet, esto lo sé ahora, pero empezó con más virulencia sobre los 29 años de edad aproximadamente, entonces fue cuando entré en el "MALDITO HOSPITAL DE LA RIBERA" si lean bien digo MALDITO, porque para mi no tiene otra mención, día a día me fui consumiendo me pasaba semanas sin poder comer pero lo peor vino cuando poco a poco deje de caminar, hasta que después de varios años porque las pruebas te las hacen lentamente tan lentamente que tardan varios años en el departamento de REUMATOLOGIA DEL HOSPITAL DE LA RIBERA ya no sabían que hacer conmigo y solución no tenía nada pero mi destino era quedarme en una silla de ruedas, así que a mi se me cruzaron los cables y ese mismo día entre la carga familiar y las lumbreras que hay en el servicio de reumatología tuve un intento de suicidio que por milagro gracias a este FORO, si los foros sirven para muchas cosas también para salvar vidas, y lo digo bien alto GRACIAS AL FORO ESPONDILITIS.EU salvé mi vida, puse un mensaje de despedida y Manu, Javi y Ana, se pusieron en marcha para localizarme mandar la policía y todo lo que conlleva todo este acontecimiento.

Recuerdo muy vagamente la verdad que cuando abrí los ojos a quien vi primero fue a MANU Y JAVI, como si fueran los ángeles de la guarda, los ví hasta incluso antes que a mi marido.
Pero les aconsejo una cosa, jamás intenten quitarse la vida, no vale la pena y más por unas petardas que dícese que tienen un titulo de medicina, y te están destrozando la vida, pues a raíz de eso cambié de hospital, hoy estoy siendo tratada con uno de los mejores para mí el mejor especialista de REUMATOLOGIA el doctor Javier Calvo Catalá, en el HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA, este buen hombre y profesional se fué directo a las pruebas que necesitaba con la mitad de gasto que realizó el anterior hospital y me puso en tratamiento y hoy sigo estando enferma pero una enferma que aunque se queja tiene ganas de vivir, y aunque con sus dolores trabaja 330 días al año, y en el anterior hospital trabajaba 30 días al año, además soy más mayor pero estoy mas joven ligo más jaja, y no es que lo diga yo es que la gente que me conoce lo corrobora.

Bueno aquí empieza MI FANTASMA DEL PASADO. Por desgracia mi marido contrajo la legionela en septiembre del 2009, a raíz de todo ello ya no ha levantado cabeza en lo que salud se refiere, tuvo una legionela muy grave al no ser bien tratado, no me extraña tratándose del MALDITO HOSPITAL no quiero redactar la odisea que pase para averiguar qué tipo de neumonía era, para decirles que esa noche casi me llevan detenida para luego llevar razón.

Mi marido ha estado varias veces ingresado, el síntoma y problema principal es que no hace saliva en la boca entonces empezó a beber mucha agua, y lo diagnosticaron por potomania, pero se equivocaron COMO NO SE IVÁN A EQUIVOCAR, me lo dejan ingresado en el psiquiátrico DEL MALDITO HOSPITAL DE LA RIBERA y me lo confunden en vez por la ingesta de 20litros de agua diarias por 20 litros de ALCOHOL diarios SI COMO LO LEENNN. Total que vamos a dar con la doctora de medicina interna, le da un tratamiento para que haga saliva y sin saber si le va a ir bien o no y el porque no hace saliva le da el alta, a todo esto la gammagrafía de la boca le sale que no hace saliva pero la biopsia se la hacen en una glándula menor que si que hace saliva asi que la biopsia sale como que la glándula funciona bien, yo no soy médico pero ya casi me falta poco sobre todo en reumatología para desgracia la mía, pero bueno tonta no estoy. Lo mandan a la unidad del dolor, es el único médico que hemos visto preocupación y atento amable y con calidez humana, como los síntomas se han ido agravando, con dolores articulares, y sequedad en ojos sexo etc... pues lo envía a la reuma.

Yo cuando leí el NOMBRE DE LA REUMA los pelos se me pusieron no de punta SE ME PUSIERON MORADOS, solo de pensarlo me daba algo, porque lo veía venir lo que iba a pasar.
Pues bien, esta misma mañana mi marido ha ido a la consulta, la REUMA se ha lucido por si sola, la verdad es que necesito muchas explicaciones, que diferencia va con mi doctor Calvo.

1º- Le pregunta quien lo manda, le dice que el de la unidad del dolor, por el Sjögren, y le dice que eso ya lo tiene descartado pues esta la biopsia, mi marido le dice que si le cogen una glándula menor del labio que le funciona pues sale bien la biopsia lo que no le funcionan son las parótidas que está en la prueba de la gammagrafía. Además le enseña fotos de las heridas del sexo por la sequedad, y de los ojos, de la boca ninguna porque es más difícil de sacar ya que son heriditas no llagas no se ve igual, este síndrome seca las mucosas.

2º- Le mira las articulaciones sobre todo los pies y las rodillas.

3º- Debaten sobre el Sjögren que es una enfermedad autoinmune le comenta la REUMA, mi marido se defiende y le comenta que tiene a su mujer con el síndrome de Behçet y sabe demasiado bien que es una enfermedad autoinmune.

4º- La REUMA le da unas hojas para que se haga pruebas, sin explicar ABSOLUTAMENTE NADA DE NADA NI EL PORQUE NI EL COMO NI EL CUANDO.

5º- Cuando llegamos a casa nos damos cuenta de lo que nos ha pedido esta doctora:

-Prueba HLA B27 espondilitis (es normal teniendo una RM con espondilosis inicial)

-Prueba HLA BEHCET (ESTO ES UN GASTO INÚTIL A LA S.S. PUES NO TIENE NINGÚN
SÍNTOMA DE ESTA ENFERMEDAD, ADEMAS ESTA ENFERMEDAD LA TENGO YO Y NI ES
CONTAGIOSA NI SE PEGA NI NADAAAAAAAAA).

- Prueba oftalmológica ojo seco ( es normal si se queja de ojo seco y le salen ulceras)

- Analíticas factor reumatoide y ANCA (es normal si quieres descartar reuma y autoinmunes)

- HEPATITIS C ( ESTA PRUEBA PORQUE LA PIDE, NO HA DADO EXPLICACIÓN DE NADA, NI HA
PREGUNTADO NADA, COMO VIVE QUE HACE, SABE QUE VIVE CON UNA PERSONA QUE NO
TIENE DEFENSAS ETC...)

- HEPATITIS B

- HIV (1+2) ( ESTA ES LA PRUEBA DEL SIDA, DIGO LO MISMO QUE EN LA HEPATITIS C, ESTA
DOCTORA NO SABE DECIRLE MIRA PUEDO SOSPECHAR ESTO POR ESTE MOTIVO O SÍNTOMA
ANDA CON PRECAUCIÓN, MIRA TU MUJER ETC... ES QUE NI HA PREGUNTADO QUE TIPO DE
VIDA SEXUAL LLEVA, SI SE DROGA, ABSOLUTAMENTE NADAAAAAAAA, EN QUE SE BASA
PARA PEDIR ESTA PRUEBA, Y AHORA YO QUEEEE ESTOY CON UN ATAQUE DE NERVIOS)

6º- Se me olvidaba es que ese papel de lo han quedado porque tienen que llamar en el volante para el oculista pone en el diagnostico HEPÁTICO CRÓNICO (manda huevos) y perdonar la expresión, de donde se ha sacado ese diagnostico y en los ingresos hospitalarios anteriores mi marido tenía el hígado bien.

Conforme tenga más cosas las iré poniendo, vosotros muchas veces habréis leído en la biblia la ira de DIOS, pues bien siento una IRA parecida pero sin fuerza esa es la suerte que tienen.

Y AHORA PARA LOS POLÍTICOS VALENCIANOS LES DOY LAS GRACIAS por quitar la libre elección de hospital, porque gracias a ello a mi marido no lo puedo cambiar de hospital, así que ya veis entre los malos políticos y los malos médicos estamos arreglados, PERO MIENTRAS HAYA LUZ EN EL CAMINO SIEMPRE HABRÁ SOLUCIÓN.

La verdad que ahora mismo está doctora se merecía estar limpiando enfermos no atendiéndolos.

Un saludo. Isabel Hita.

Fuente: http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=4&t=3825
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II Jornada del paciente: 15 de noviembre en el Hospital General. Valencia

2011-10-22T03:21:00.001-07:00

Con el original formato del programa de TVE “Tengo una pregunta para usted” el Hospital General celebrará el próximo 15 de noviembre la II Jornada del Paciente. Ese día las asociaciones de pacientes y asistentes podrán hacer sus preguntas a los gestores sanitarios, profesionales médicos y enfermeros y también a pacientes expertos y profesionales que a su vez son pacientes. Las preguntas también están siendo canalizadas a través de un foro abierto en la página de facebook del Hospital General.

En la Jornada se celebrará un Market Place con mesas informativas de cada una de las asociaciones de pacientes participantes, con mercadillo solidario y stands de empresas comprometidas con la responsabilidad social corporativa.

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DECÁLOGO DE REIVINDICACIONES DE LOS ENFERMOS AFECTADOS DE ESPONDILOARTROPATIAS.

2011-10-20T11:42:00.000-07:00

Día 20 de Octubre / Grupo espondilitis.eu

DÍA NACIONAL DE LA ESPONDILITIS

DECÁLOGO DE REIVINDICACIONES DE LOS ENFERMOS AFECTADOS DE ESPONDILOARTROPATIAS.

1- Toda persona con una enfermedad articular inflamatoria debe ser considerada sujeto en riesgo de desarrollar una espondiloartropatía, por lo cual tiene derecho a obtener un diagnóstico precoz así como un tratamiento adecuado con independencia de la edad con la que aparezca la patología.

2- Para el diagnóstico precoz el médico de familia debe disponer de un reumatólogo de referencia con accesibilidad y coordinación suficientes.

3- Es necesario aumentar el número de reumatólogos y mejorar su distribución en el estado español para garantizar la atención sanitaria a los afectados en condiciones óptimas y que exista disponibilidad de medios para llevar a cabo evaluaciones periódicas con la frecuencia adecuada.

4- El enfermo de espondiloartropatía tiene derecho a una atención integral reumatológica, psicológica y fisioterapéutica, en la medida en que su afección lo requiera, dicha afección debería estar consensuada entre las sociedades científicas, las asociaciones de pacientes y las administraciones sanitarias.

5- Los enfermos reumáticos tienen derecho a ser informados de forma veraz, clara y concisa y en un lenguaje comprensible, de forma oral y escrita, sobre la enfermedad y su tratamiento. El afectado debe conocer su enfermedad e involucrarse de forma activa en su tratamiento.

6- Es necesario crear una conciencia social sobre espondiloartropatias para que se conozcan las limitaciones que producen y obtener más comprensión y apoyo respecto a las discapacidades que producen.

7- Las asociaciones de afectados con espondiloartropatias son fundamentales en el tratamiento de las esferas psicológica y social, por lo que deben ser potenciadas y respaldadas por parte de los profesionales de la salud y las administraciones.

8- Las administraciones deben contemplar las espondiloartropatias de la misma forma que otras patologías crónicas.

9- Es necesario promover la investigación para conseguir nuevos tratamientos que frenen la evolución de las espondiloartropatias.

10- La mejora de la calidad de vida del paciente con espondiloartropatía debe ser el objetivo prioritario de todos los agentes que participan en su asistencias.

Fuente: Coordinadora Nacional de Asociaciones de Espondilitis.

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Un nuevo premio para el Hospital General de Valencia.

2011-10-12T04:59:00.001-07:00

Un nuevo premio para el Hospital General.

El Servicio de Reumatología ha sido galardonado con el premio nacional Best in Class por su modelo de Atención al Paciente.

El Servicio de Reumatología del Hospital General de Valencia, dirigido por Javier Calvo Catalá, ha recibido el premio Best in Class, en la modalidad de Atención al Paciente, en su edición de 2011.

Su trabajo en equipo, la comunicación bidireccional entre los médicos del servicio y los de primaria, los protocolos de derivación de patología reumatológica y la participación de enfermería en los programas de asistencia, docencia e investigación han situado a este servicio como uno de los mejores de nuestro entorno.

La unidad, que se ya suma 25 años de experiencia, ha ido incorporando distintas mejoras en todas sus líneas de acción. Una de las más importantes es que cuenta con una tecnología propia para el diagnóstico rápido de patologías del metabolismo óseo, al practicar en la propia consulta la prueba de eco-doppler, la de capilaroscopio que permite detectar fracturas vertebrales y el examen a través de microscopio de luz polarizada.

Esta tecnología se muestra mucho más eficaz en la medida que los pacientes son atendidos, de modo coordinado, por el equipo de reumatólogos del General y los médicos de atención primaria del Departamento Valencia-Hospital General. El sistema de coordinación permite que el médico de primaria atienda al paciente que presenta patologías reumáticas al tiempo que posibilita evitar el paso por Urgencias, ya que cuando se presenta la necesidad el paciente acude directamente a la consulta hospitalaria.

Este modelo de coordinación y protocolización le ha valido al Servicio de Reumatología del General el máximo reconocimiento en los premios nacionales que anualmente convoca la Gaceta Médica.

Fuente: http://chguv.san.gva.es/Blog/

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Fibromialgia en Medicina de Familia.

2011-09-20T22:30:00.001-07:00

Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra

FIBROMIALGIA:
Es el síndrome común en el cual una persona tiene dolor prolongado en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos. La (1) fibromialgia se relaciona con la fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.

Es más común entre las mujeres entre 20 y 50 años.

FACTORES DESENCADENANTES:
Un (2) fuerte traumatismo físico sobre la columna vertebral
Diversos tipos de infecciones pueden desatar la fibromialgia, como la enfermedad de Lyme, producida por una bacteria: espiroqueta.
Diversos tipos de traumatismos emocionales.

ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN CONFUNDIR CON LA FIBROMIALGIA:

Artritis reumatoide
Lupus eritematoso
Polimialgia reumática
Espondilitis anquilosante
Compresión de los troncos nerviosos
Etapas tempranas de la esclerosis múltiple
Trastornos tiroideos
Síndrome de Sjögren
Espondilitis anquilosante

SÍNTOMAS:
El síntoma (3) principal de la fibromialgia es el dolor, y éste puede ser leve o intenso.

Las áreas de dolor se llaman puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el tórax, la región lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas. El dolor se irradia desde éstas áreas. El dolor se puede sentir como profundo, punzante o urente. Las personas con ésta enfermedad tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. El dolor mejora durante el día y empeora durante la noche.

Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas.
La fatiga, el estado de ánimo deprimido y los problemas con el sueño.
Síndrome del intestino irritable
Palpitaciones
Problemas de memoria y concentración
Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
Jaquecas

DIAGNÓSTICO:
Haber tenido 3 meses de dolor generalizado. Además de dolor y sensibilidad en por lo menos de 11 a 18 áreas, entre ellas: brazos, nalgas, tórax, rodillas, región lumbar, cuello, hombros y muslos. Los exámenes de orina y sangre generalmente son normales, se pueden realizar para hacer el diagnostico diferencial con otras afecciones.

TRATAMIENTO:
Ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas, al igual que ayudar a la persona que asuma y que haga frente a su enfermedad.

MEDIDAS NO MEDICAMENTOSAS:
Terapia grupal: la terapia grupal en eta enfermedad en grupos de 10 a 15 personas es, definitivamente, beneficiosa. El grupo debe tener una actitud proactiva. Hay dos personajes clave para que esto suceda: el primero es una paciente que se haya rehabilitado, una líder que se sirva de su experiencia pasada para mostrar a sus compañeros, el camino para salir adelante. El segundo personaje clave es una psicóloga, que tenga los conocimientos de las diversas técnicas cognitivo-conductuales y que esté familiarizada con la enfermedad.

EJERCICIO: El ejercicio debe ser graduado. Recomendamos comenzar con ejercicios de estiramiento, o bien seguir la disciplina oriental del taichí, que se basa en movimientos rítmicos.

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL: Es una serie de estrategias psicológicas que explican a las pacientes como diferentes tipos de creencias, pensamientos, expectativas y conductas pueden tener efectos tanto positivos como negativos en los síntomas de la enfermedad.

DIETA: Debe evitar alimentos ricos en grasas, por el gran porcentaje de pacientes que sufren intestino irritable,

TABAQUISMO: No fumar.

MEDIDAS HIGIÉNICAS PARA MEJORAR EL SUEÑO: Un periodo de sueño adecuado es fundamental para mantener un ritmo circadiano normal.

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO:
Medicamentos para el dolor: analgésicos puros del tipo del paracetamol, con una dosis de 500 mg 3 veces al día, lo cual se puede aumentar hasta 750 mg cuatro veces al día.
Antidepresivos: El que más se utiliza es la amitriptilina. También se usan los moduladores de la adrenalina, como la tizanidina, y el pramipexol. También los moduladores de la serotonina y los medicamentos antineuropáticos.

Fuente: http://www.portalesmedicos.com/
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Bloquear el colesterol, posible nueva vía en glioblastoma.

2011-09-16T04:21:00.000-07:00

diariomedico.com

Grupo espondilitis.eu

La hiperactivación de la línea de señalización PI3K está asociada al metabolismo del colesterol, por lo que inhibirlo en las células tumorales de los glioblastomas se puede convertir en una nueva herramienta terapéutica, según un trabajo que se publica en Cancer Discovery.

El bloqueo de las células cancerígenas que tienen acceso al colesterol puede convertirse en una nueva estrategia para tratar el glioblastoma y quizás alguna otra patología. El potencial tratamiento puede ser apropiado para los tumores con la vía de señalización PI3K hiperactivada, lo que sucede en el 90 por ciento de los glioblastomas.

El grupo de Paul Mischel, de la Universidad de California en Los Ángeles, ha descubierto que la hiperactivación de la línea de señalización PI3K está asociada al metabolismo del colesterol, y la inhibición de esta vía en modelo animal consigue eliminar las células del glioblastoma. Los resultados del estudio se publican en el último número de Cancer Discovery.

En el estudio se han empleado líneas celulares tumorales de pacientes y de modelo animal. Entre los hallazgos del trabajo, Mischel destaca que en cerca del 50 por ciento de los glioblastomas la mutación EGFRvIII hiperactiva la vía de señalización PI3K y el regulador transcripcional SREBP-1.

Alteraciones
La activación de esa vía infrarregula los receptores de las LDL y promueve la recaptación de las LDL, lo que posibilita a las células tumorales importar grandes cantidades de colesterol que alimentan el crecimiento de las células tumorales y su supervivencia. La activación farmacológica del receptor nuclear X del hígado favorece la pérdida de los receptores LDL y la sobrerregulación de la proteína ABCA1, que transporta el colesterol al exterior de las células malignas.

Si se consideran en conjunto, estas dos acciones hacen que las células tumorales carezcan de colesterol, lo que les provoca la muerte. "Como esta vía de señalización está activada en otros tipos de cáncer, el trabajo puede tener importantes implicaciones en el control de esas patologías", ha apuntado Mischel.

POLIOMAVIRUS DE CÉLULAS DE MERKEL.
El grupo de Patrick Moore, de la Universidad de Pittsburgh, ha descubierto cómo funciona el virus que produce el carcinoma de células de Merkel, lo que significa que puede convertirse en un nuevo objetivo para la quimioterapia que se pueda desarrollar para dicho tumor, según los resultados presentados en la II Conferencia Internacional sobre Investigación Básica en Cáncer, que se está celebrando en San Francisco. El poliomavirus de las células de Merkel no actúa como otros poliomavirus, puesto que no depende de las enzimas PP2A y de las proteínas heat shock. El citado grupo ha visto que el poliomavirus puede causar el crecimiento anormal de células incluso cuando se eliminan el PP2A y las proteínas heat shock en las zonas de unión. Por eso, las terapias que se dirijan a esas localizaciones pueden tener eficacia en dichos tumores cutáneos.

Fuente: diariomedico

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Gammagrafía Exploraciones Diagnósticas. / Grupo espondilitis.eu

2011-08-28T09:26:00.000-07:00

¿QUÉ ES?
Es una técnica de imaginería médica funcional que emplea isótopos radioactivos para estudiar el funcionalismo de distintos órganos

COMO FUNCIONA
Los distintos tejidos del cuerpo captan los diferentes elementos químicos de forma selectiva.

Empleando isótopos radiactivos de estos, se puede obtener información de cómo adquieren los distintos tejidos los elementos que precisan para su función, mediante la cuantificación de las radiaciones emitidas (con una gammacámara; conjunto de detectores de radiación situados en forma de rejilla), y obtener una idea del funcionamiento de los órganos.

El ejemplo más clásico es la valoración de la función de la glándula tiroides, que acumula selectivamente el yodo que entra en el organismo.

También sirve para detectar la actividad ectópica (fuera de su sitio), como en los cánceres de tiroides, en los que las metástasis (siembras a distancia) también captan el yodo radiactivo, visualizándose precozmente con esta técnica.

En otros casos se aprovecha la tendencia de ciertos procesos, como las inflamaciones o determinadas metástasis a acumular determinados productos que no se concentran en circunstancias normales, lo que permite seguir la actividad de procesos inflamatorios, de las metástasis óseas de los cánceres de mama o la extensión de un infarto cardiaco.

En todos estos casos las dos grandes ventajas de la gammagrafía estriban en su carácter funcional, al demostrar procesos en marcha y su gran sensibilidad, al demostrar algunas lesiones mucho antes que otros medios.

A su vez, las dos mayores desventajas estriban en el pequeño riesgo que supone la introducción en el organismo de substancias radioactivas, aunque con la mejora en la sensibilidad de las cámaras y el empleo de isótopos de vida muy corta y poca intensidad este sea, hoy por hoy, pequeño; y en la relativa imprecisión anatómica que se obtiene, al quedar difuminada la radiación sobre la zona hipercaptante.

PARA QUE SE PIDE
Por lo ya comentado, la gammagrafía resulta hoy en día imprescindible en los estudios funcionales de determinados procesos fisiológicos (normales) y patológicos, como:

Exploración de la función tiroidea y, dentro de esta, la valoración de los nódulos sólidos (para el estudio de los quistes se emplean la ecografía y la punción con aguja fina).

En la valoración de procesos óseos metabólicamente activos, como la Enfermedad de Paget o la Espóndiloartrosis Anquilopoyética en sus fases iniciales, en las que tiene más sensibilidad que la radiografía convencional.

En cardiología, en la valoración de la extensión de los infartos, en caso de que esta información sea necesaria.

En la demostración de metástasis de tumores sólidos, como el cáncer de mama, en las que proporciona una información global y precóz.

En estudios funcionales renales y hepáticos.

COMO SE HACE LA EXPLORACION
PREPARACIÓN PREVIA
Normalmente no es necesaria ninguna preparación previa.
El embarazo es una contraindicación de esta prueba.

AL IRSE A HACER LA PRUEBA
Deberá acudir sin objetos metálicos de cierto volumen.

Probablemente le pongan un camisón en el momento de detectar la radiación, para mejorar la sensibilidad y reducir la dosis administrada, aunque en muchos casos no sea necesario desvestirse.

No es necesaria ninguna protección gonadal, ya que las radiaciones, al contrario que en la radiología, provienen del interior de su cuerpo, y no del exterior, por lo que no se pueden apantallar.

EN QUÉ CONSISTE LA EXPLORACIÓN
El médico, enfermera o técnico le inyectará en una vena del antebrazo, mediante una jeringuilla rodeada de plomo, la dosis calculada (para su peso y exploración concreta) del elemento radiactivo en cuestión.

Tras un período de tiempo variable (sobre el que le informarán), deberá someterse al estudio con la gammacámara, de las que hay varios modelos, consistiendo habitualmente en una especie de placa que se le va pasando a lo largo del cuerpo, por delante y detrás, o que se sitúa sobre el órgano a explorar. Puede estar integrada en una mesa de exploración, entonces será Vd. el que se mueva.

PROBLEMAS
No son de esperar.

Las probabilidades de efectos nocivos de una exploración con radioisótopos son mínimas, ya que las dosis empleadas también lo son.

CUÁNTO DURA
Depende del estudio a realizar en concreto, el tiempo de espera entre la inyección y el paso por el detector de radiaciones (la gammacámara) será variable. Consúltelo de antemano.

La inyección en sí tardará menos de un minuto, y la exploración con la gammacámara unos diez minutos.

AVISE A SU MÉDICO SI
Tiene miedo o desconoce la técnica.

PRECAUCIONES
Genéricas de la exploración
No son de esperar.

Niños y embarazadas
No es conveniente, salvo en casos muy especiales. Consulte con su médico.

Enfermedades especiales
Podría plantear problemas en pacientes con alteraciones en los mecanismos de reparación del ADN (código genético), como los enfermos de Ataxia Telangiectasia.

Fuente: www.salud.com/

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Glándula parótida: Se trata de la glándula salival más grande de la boca. Se encuentra a los dos lados del oído, ligeramente debajo, y se extiende desde el ángulo miloideo hasta el arco cigomático. La glándula parótida desemboca con un conducto excretor sobre el segundo molar pequeño en la cavidad bucal y suministra junto con la glándula submandibular y la glándula sublingual, la saliva necesaria para la digestión previa de los hidratos de carbono.

Gammagrafía: Procedimiento exploratorio que consiste en inyectar una sustancia radiactiva en la sangre y determinar su localización en diferentes órganos mediante una cámara especial

Información extraida de: webcache.googleusercontent.com/

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Gota: más vale no tratarla que tratarla mal. / Grupo espondilitis.eu

2011-08-06T02:23:00.001-07:00

Gota: más vale no tratarla que tratarla mal.

No obstante, pueden afectarse otras articulaciones y también pueden depositarse estos cristales en la piel (ocasionando los conocidos “tofos”) y el en riñón, produciendo cólicos nefríticos. Su causa es el aumento de ácido úrico en sangre (hiperuricemia) y siempre se ha relacionado con personas con vida sedentaria y buenos comedores y bebedores. Es una enfermedad frecuente en los hombres, siendo rarísima en las mujeres antes de la menopausia.

Actualmente, disponemos de tratamientos eficaces para mejorar la sintomatología del paciente con gota, normalizando los niveles de ácido úrico en sangre, con lo que evitamos la afectación articular, de piel y renal.

¿Por qué aumenta el ácido úrico?
Por exceso de producción en el organismo o porque se elimina menos por la orina. Enfermedades como la psoriasis y algunos fármacos como los diuréticos – tratamiento habitual de la hipertensión-, pueden elevar el ácido úrico, que se deposita en forma de cristales en articulaciones, piel y riñón.

¿Por qué aparecen los síntomas?
Los cristales “inflaman” las zonas donde se depositan, y si no se trata correctamente, llegan a destruirla zona afectada.
La artritis gotosa es la manifestación clínica más frecuentes, siendo la más representativa la “podagra”. Se produce dolor con importantes signos inflamatorios, de forma que solo el roce de la sábana o el calcetín, son molestísimos. Si no se trata, se van produciendo repetidos brotes de gota, ocasionando al final, importantes destrucciones articulares y deformidades. Con frecuencia se afectan el pie, la rodilla, etc.
En la piel, los depósitos crean “tofos”, bultos blanquecinos en los dedos, orejas o codos fundamentalmente.
En el riñón, se producen litiasis de ácido úrico, siendo mucho más rara la insuficiencia renal.

¿Por qué aparecen las crisis de gota?
Es conocida la íntima relación con excesos de comida y sobre todo de bebidas alcohólicas, incluyendo la cerveza, incluso sin alcohol (por su aporte de purinas). Con gran frecuencia, los pacientes gotosos son obesos y tienen alterados los lípidos (colesterol y triglicéridos), influyendo quizá en estos casos el aumento en la producción de ácido úrico. Algunas veces, la gota es secundaria a enfermedades con mayor destrucción celular como la psoriasis y ya hemos hablado de la íntima relación con la toma de diuréticos.

¿Cómo diagnosticamos la gota?
El diagnóstico cierto, se hace viendo los cristales de ácido úrico en el microscopio, bien en el líquido articular extraído o en los tofos, aunque en muchas ocasiones se diagnostica por la clínica y elevación de ácido úrico.
Es importante resaltar que la elevación de ácido úrico sin clínica compatible, nunca debe ser diagnosticada de gota, es decir, que una persona puede tener elevado el ácido úrico y no por ello tener gota ni precisar tratamiento.

¿Cómo se trata la gota?
Debemos distinguir dos situaciones:
- tratamiento de la crisis de gota y
- tratamiento de la hiperuricemia.

Las crisis de gota se tratan con antiinflamatorios y colchicina, recordando que la colchicina puede ocasionar diarrea y que con los antiinflamatorios debemos tomar las precauciones habituales.
Es fundamental normalizar los niveles de ácido úrico, evitando fármacos que lo aumenten (diuréticos). Si existe obesidad, normalizaremos el sobrepeso y las alteraciones de los lípidos (colesterol y triglicéridos). El someter al paciente a dietas rigurosas, disminuye muy ligeramente los niveles de ácido úrico, pues los alimentos “prohibidos”, se toman muy raramente (vísceras, marisco, etc.). En cambio, es indispensable evitar la toma de alcohol, insistiendo en la inclusión de la cervez. Disponemos de fármacos que disminuyen la formación de ácido úrico (alopurinol) y otros que aumentan su eliminación urinaria. Su médico decidirá cual es el tratamiento más correcto. Al iniciar el tratamiento, siempre asociaremos durante meses colchicina, para evitar nuevos “ataques” de gota.

Hay que anunciar al paciente que el tratamiento médico va a ser prácticamente para toda la vida. Si el enfermo suspende y reinicia el tratamiento de forma repetida, va a tener repetidos brotes por la movilización de cristales. Solo en raras ocasiones, si se disminuye el peso, se elimina el alcohol y se mantiene la dieta, el paciente puede necesitar menos tratamiento e incluso suspenderlo.
Recordar que el aumento de ácido úrico sin síntomas, no es gota ni debe tratarse, salvo niveles muy elevados que podríamos limitar en 12mg.

Dr. Javier Calvo Catalá, Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

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1.500 genes alterados por intolerancia al gluten.

2011-07-04T10:04:00.000-07:00

Científicos del Instituto BioCruces (Vizcaya) han detectado más de 1.500 genes alterados por la intolerancia al gluten de los pacientes celiacos.

Este proyecto de investigación, dirigido por el responsable del Laboratorio de Inmunogenética del Instituto, José Ramón Bilbao, junto con Leticia Plaza y Nora Fernández, y cuyo responsable clínico es Juan Carlos Vitoria, tiene como objetivo reducir los efectos tóxicos del gluten en los celiacos, modulando la intensidad de la respuesta inflamatoria en el intestino, de forma que los síntomas asociados a la ingesta de gluten se reduzcan. "Se trata de hallar una terapia complementaria que pudiera estar a disposición de las personas celiacas para casos de ingesta excepcional de gluten (accidental o voluntaria)", explica Bilbao. Para ello, partieron de la base de que "deben existir muchos genes que se alteran por la exposición al gluten, y abordamos su identificación".

Utilizando microarrays de expresión, analizaron todos los genes del genoma para detectar los cambios en su función que se producían por efecto del gluten, comparando biopsias de pacientes celiacos que se tomaban al diagnóstico con las que se extraían tras dos años de dieta libre de gluten. "Así, identificamos más de 1.500 genes alterados que pudimos agrupar en procesos biológicos más complejos (crecimiento y muerte celular, comunicación entre células, etc.) relevantes para el desarrollo de la enfermedad", apunta Bilbao.

En una de estas rutas biológicas, el equipo de BioCruces ha identificado, además, un gen cuya modulación es capaz de devolver a la normalidad la función de la ruta biológica. El grupo se encuentra haciendo un estudio más exhaustivo de la totalidad de la ruta biológica alterada y de sus consecuencias, comprobando los efectos de modulación en exposiciones a diferentes cantidades y tiempos de incubación del gluten. Para ello realizan los experimentos con los restos de biopsias de personas celíacas y también con cultivos de modelos celulares de intestino delgado.

Fuente: endocrinologia.diariomedico.com

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Conferencia divulgativa, Fibromialgia. 04 de Mayo 2011, Hospital General de Valencia.

2011-06-09T08:54:00.000-07:00

Dr. Ximo Esteve, Reumatólogo del Hospital General de Alicante y Psicoterapeuta.

Conferencia divulgativa, Fibromialgia. 04 de Mayo 2011, Hospital General de Valencia.

Grupo espondilitis.eu

¿Qué es la Fibromialgia?

La Fibromialgia es una enfermedad crónica que produce un importante sufrimiento en las personas que la padecen; además es un sufrimiento particular, porque muchas veces no es comprendido por las personas que rodean al paciente (familiares, amigos e incluso parte del personal sanitario). Esto produce frustración en los pacientes, y es que para la Fibromialgia no sirve el modelo lineal reduccionista que tenemos de las enfermedades, según el cual toda enfermedad está producida por una lesión anatómica o una alteración biológica, y en la medida en que seamos capaces de revertir esa lesión o alteración funcional podremos o no mejorar los síntomas de la enfermedad.

¿Cómo podemos entonces entender la Fibromialgia?

Una de las propuestas más aceptadas y fácil de entender es el modelo bio-psicosocial, según el cual la Fibromialgia estaría producida por una conjunción de factores biológicos, físicos, psicológicos y sociales. Por eso no serviría un tratamiento dirigido a un aspecto específico de la enfermedad.

¿Qué síntomas produce la Fibromialgia?

Dolor normalmente generalizado, aunque predomina en ciertas áreas como en la zona del cuello (trapecios), en la zona lumbar y en los muslos. Cansancio sin haber hecho un esfuerzo que lo justifique, trastorno del sueño (sueño no reparador), alteraciones psicológicas como ansiedad, depresión, y también otros síntomas aparentemente inexplicables desde el punto de vista médico, como pérdida de memoria, pérdida de capacidad de concentración, mareos, inestabilidad, dolor de cabeza, hormigueos, trastornos sexuales, trastornos miccionales, trastornos digestivos, dispepsia (digestiones pesadas), estreñimiento, diarrea, dolor abdominal o colon irritable.

¿Cómo diagnostican los médicos esta enfermedad?

El diagnóstico es clínico, se diagnostica por lo que cuenta el paciente, por lo que pregunta el médico, y por lo que se encuentra en la exploración. El médico de atención primaria hará normalmente este diagnóstico clínico y también el seguimiento del paciente. Algunos médicos utilizan los criterios del ACR, del Colegio Americano de Reumatología de 1990, que incluyen una exploración de puntos dolorosos. Y es muy importante, destacando el papel que ha de tener aquí el médico, y según los casos también el especialista, ya sea reumatólogo o de otra especialidad, el poder diferenciar la Fibromialgia de alguna otra posible enfermedad asociada, como por ejemplo la artritis reumatoide. Por tanto en estos casos será necesaria una exploración más a fondo para poder descartar estas otras enfermedades.

¿Y por qué se producen todos estos síntomas arriba mencionados?

Ya se sabía que los pacientes con Fibromialgia presentaban hiperalgesia, es decir que un estímulo doloroso, que duele a cualquier persona, a un paciente con Fibromialgia le duele más, pero también los pacientes tienen alodinia, es decir, un estímulo que no es doloroso, como por ejemplo el frío, se puede convertir en doloroso en una persona que padezca Fibromialgia. Pero es a partir de un estudio americano de 2002, a través de una resonancia magnética funcional, que se ha conseguido ver el dolor en el sistema nervioso central. En realidad la técnica detecta cambios en el flujo sanguíneo según lo que ocurra en el cerebro, como una emoción o una sensación dolorosa, o alguna otra circunstancia que estimule el cerebro. En primer lugar hay que entender que el dolor no está localizado en un área fija del cerebro, sino que está localizado en varias áreas, porque dolor no es solamente sentir (dimensión sensorial del dolor), sino que también hay una dimensión emocional, el dolor va a provocar una emoción en nosotros, una rabia o una sensación de desesperación, o tristeza. Este componente emocional también está localizado en otras partes del cerebro. Y también hay una dimensión cognitiva, ya que el dolor va unido a una serie de pensamientos, como por ejemplo el pensar que determinado dolor no va a tener solución, o que el dolor está provocado porque he discutido con mi pareja. Así ha quedado demostrado que el dolor del paciente con Fibromialgia es real. Pero hay que tener en cuenta que esta técnica no se puede utilizar en clínica, sino que es únicamente una prueba de experimentación. No serviría para confirmar un posible diagnóstico de Fibromialgia.

¿Cómo funciona entonces la Fibromialgia?

Funciona según la teoría de la puerta de entrada, que es una técnica muy antigua, según la cual en la experiencia del dolor influyen una serie de factores. Digamos que en la médula habría una puerta de entrada. Si la puerta está muy abierta, entra mucho dolor, pero si la puerta se cierra, el paciente no siente dolor (por ejemplo en una situación emocional de un estrés muy grande, en ese momento puntual uno no siente dolor). Los factores pues que influyen pueden ser cognitivos (pensar que no hay solución para el dolor, abrirá la puerta), emocionales, como la ansiedad, la depresión, la rabia contenida, que abrirán también la puerta y aumentarán el sufrimiento del paciente. También influyen factores físicos, factores sociales (por ejemplo el apoyo social y familiar hará que disminuya el dolor). El objetivo de la terapia será aprender a cerrar esta puerta.

Tratamiento en la Fibromialgia

No nos valen los esquemas típicos para la mayoría de las enfermedades. Lo primero es informar al paciente, y dejar claro que la enfermedad le va a acompañar durante toda su vida, dejando al margen raras excepciones. El paciente, además de asumirlo, tiene que entender los síntomas de la enfermedad, debe saber diferenciar los síntomas provocados por la fibromialgia, de los causados por otro motivo. Es muy importante que el enfermo asuma un papel activo en el tratamiento. El médico va a servir de gran ayuda, pero finalmente es el paciente quien debe dirigir la enfermedad. ¿Y cómo? Pues cuidándose física y emocionalmente. Y consultar con el médico cuando sea necesario.

Por tanto el tratamiento va a girar en torno a tres ejes: el ejercicio, la medicación y la mejora de los aspectos psicológicos, laborales y sociales.

El ejercicio físico es en estudios científicos la medida terapéutica aislada que se ha demostrado más eficaz, ya que tiene muchos beneficios. Andar deprisa con un calzado adecuado es una muy buen opción. También podemos hacer bicicleta, o acudir a un gimnasio, donde tenemos muchas posibilidades, como por ejemplo la gimnasia de mantenimiento. Pero siempre teniendo en cuenta que uno debe respetar sus limitaciones, aprendiendo a no lesionarse. Los ejercicios en el agua también son muy recomendables, y además el agua va a suponer una barrera importante para evitar las lesiones. Cada persona ha de elegir el ejercicio que mejor le vaya, el que mejor le funcione, con el que se sienta más a gusto. Es muy importante el ejercicio aeróbico (aquel que acelera los latidos del corazón), es muy útil y ha sido el más estudiado en fibromialgia. Y este ejercicio aeróbico se puede complementar con ejercicios de musculación suave, o también con estiramientos. Bailar también es muy útil, pero sin excederse para evitar el encontrarnos mal al día siguiente. Por tanto es vital en el ejercicio físico el conocerse y saber hasta donde uno puede llegar. También destacar el taichí y el chi kung (combinan la mente, la respiración, el cuerpo y el contacto corporal, conjugado la meditación con el movimiento) cuya eficacia ha sido demostrada en estudios científicos recientes. Sin embargo, el yoga y el pilates no son recomendables debido a las posturas.

Sobre el tratamiento farmacológico, hay algunos antidepresivos, algunos anticonvulsivantes o relajantes musculares que pueden mejorar los síntomas en general de la Fibromialgia, pero ocurriendo esto en un porcentaje pequeño de pacientes, por lo que en ocasiones hay que probar varios de estos fármacos para encontrar el que mejor nos funcione. El tratamiento para el dolor es fundamental, desde el analgésico simple, hasta antiinflamatorios, ya que la Fibromialgia casi nunca está sola, suele haber algo más, como ansiedad, artrosis, hernia discal, etc., que en personas sin Fibromialgia no causarían problemas, pero en una persona que padezca Fibromialgia sí. En cuanto a los relajantes musculares o para el sueño, es recomendable que sean tratamientos breves, tomarlos unos días y descansar. Es importante tener en la reserva algún medicamento que nos funcione y podamos utilizar cuando ocurra un brote.

Pero siempre hay que tener en cuenta que no podemos recurrir únicamente al tratamiento farmacológico. Si se encuentra un fármaco que funcione, la mejoría puede durar de uno a tres meses, pero si no se hace ejercicio y no se cuidan los aspectos del tipo de vida, la mejoría se va diluyendo con el tiempo. Y al final te encuentras cuando ha pasado un año que ya has perdido todo el beneficio y además estás tomando un medicamento que antes no tomabas.

El aspecto más difícil es el poder mejorar los aspectos psicológicos, sociales y laborales. En algunos casos será útil la psicoterapia para poder solucionar problemas que sean potencialmente solucionables, o para poder asumir algunos problemas que no tienen solución. El psiquiatra puede ayudar además en algunos casos con medicación. Es importante también el poder controlar algunas emociones fuertes, porque si no después pueden empeorar los síntomas. Sin embargo en otras ocasiones sí es necesario expresar las emociones, como el llorar cuando hace falta, o reír, o expresar la rabia, lógicamente cuando se pueda, por ejemplo en casa después de haber tenido un problema con el jefe en el trabajo. También es importante el poder controlar el estrés, o saber decir que no cuando tenemos que decir que no, por ejemplo el no quedarnos con los nietos o sólo cuidarlos un espacio reducido de tiempo si no puede ser de otra forma o estamos muy cansados en un determinado día. Tenemos que poner límites y no sobrecargarnos.

Ya en el turno de preguntas, destacar las siguientes conclusiones:

El Dr. Esteve sí cree que los pacientes pueden en parte controlar su enfermedad, controlar la Fibromialgia, pero para esto se necesita tiempo, él necesita dedicarles un tiempo importante a sus pacientes.

El “Tramadol”, si le funciona al paciente y las analíticas van saliendo bien, no hay que preocuparse por los potenciales efectos secundarios (efectos negativos para el hígado, etc.). Lo ideal sería utilizar una dosis mínima, y parar al término de un tiempo prudencial, pero si no hay más remedio, mientras las analíticas vayan saliendo bien, no hay problema en prolongar cierto tiempo el tratamiento.

Partiendo de la base de que el paciente debe conocer su enfermedad y los síntomas derivados, al médico hay que acudir cuando tengamos un dolor diferente, un dolor concreto que no ha sido la tónica común el padecerlo. Hay que decirle al doctor que yo conozco la fibromialgia y sus síntomas, pero que ahora tengo un dolor que no tenía. También por ejemplo una posible estrategia si tenemos que acudir a urgencias puede ser el no decir de entrada que padecemos fibromialgia, porque sí es verdad que un determinado porcentaje del personal sanitario no acaba de entender esta patología.

Aunque hay un factor genético en la fibromialgia, los descendientes de enfermos de fibromialgia no tienen por qué heredar la patología.

Sobre el tema de la alimentación, que es un tema complejo y en el que influyen muchos factores, el Dr. Esteve no es partidario de una recomendación general para todos. Puede haber ciertos alimentos que causen intolerancias digestivas y que éstas puedan provocar el empeoramiento de los síntomas de la fibromialgia, pero cada paciente debe ver si hay algún alimento que no le siente bien, y entonces eliminarlo de su dieta. Hay un reumatólogo de Madrid que encuentra casos de enfermedad celíaca oculta en pacientes con fibromialgia, pero para el Dr. Esteve este tema no está claro.

Los parches de morfina pueden ser recomendables pero para momentos muy puntuales.

La deprivación hormonal de la menopausia o de una operación en que tengan que extirpar los ovarios, puede desencadenar la fibromialgia si estaba en un estado latente, o empeorar los síntomas si ya se padecía.

El cuidador/familiar del paciente con fibromialgia, en primer lugar deber cuidarse a sí mismo, y encontrarse bien para poder ayudar al enfermo. Y siempre tiene que actuar dentro de unos límites, ni estar constantemente encima del paciente, ni obviamente tampoco pasar.

Dr. Ximo Esteve, Reumatólogo del Hospital General de Alicante y Psicoterapeuta.

Dr.Javier Calvo Catalá, Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

*Es una edición de, Javier García.

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<>Solidaridad con los/as enfermos/as de Fibromialgia

Consulta siempre a tu médico especialista antes de tomar algún medicamento.

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NECESITO TRANSMITIR ALGO AUNQUE NO PUEDA ESCRIBIR AHORA (tengo un problema de salud grave en la retina)…ESTO CREO QUE VALE PARA ALGO…

2011-05-19T04:09:00.000-07:00

YA ES HORA

Después de casi cinco años plagados de impotencia y sufrimiento, considero que ya es hora de hablar, de reivindicar, de decir NO a este silencio que busca el olvido, de gritar No a este ensañamiento que se ha llevado a cabo sobre Piedad, mi persona y mi familia. Es hora de llamar las cosas por su nombre. Es hora de destapar a quienes, desde detrás de los cortinajes de un escenario escalofriante, han movido los hilos en este sistema sin alma, desde el silencio y la cobardía.

Ya es hora de leer desde la objetividad y la justicia cada folio de un procedimiento civil donde parece que imperó el abuso de poder y la ausencia de humanidad. Es la hora del pronunciamiento público de quienes han callado. Ya es hora de despojarme del halo de delincuencia que determinados organismos o personas han intentado envolver mi persona.

Es hora porque la siembra de la indiferencia de los que están arriba, está recogiendo su cosecha logrando el olvido de algunos y el cansancio de otros. Ya es el momento merecido para que se alcen las voces de los más vulnerables, de los que no pueden defenderse, de tantos y tantos inocentes de sueños rotos a los que les sellan sus deseos y amputan sus esperanzas.

Ya es hora de desmontar la manipulación conjunta y la mentira, la omisión y la mala praxis, el aislamiento y la incomunicación. La imposición extrema e inmune que campa a nuestro alrededor y a la que se le hace oídos sordos.

Se ha signado en el camino el justo instante para que las palabras fluyan y los dardos cesen, para que el dolor aflore y el verdugo descanse porque ESTO ES INHUMANO y nadie tiene derecho a ensombrecer el horizonte de la vida, a enlutarla y a tatuarla de humillaciones y castigos injustos.

Porque el contenido de mis sueños ha estado plagado de penas desde entonces, su desdicha y desconsuelo ha sido mi destino, porque nadie puede ser penado por portar nobles sentimientos.

He dejado mi tiempo, mi salud, mi vida en el camino…tantas cosas y he mantenido mi fuerza y mi dignidad, a pesar de la desdicha, por mis hijos, por mi familia…por tanta gente. Pero se aproxima el final, el objetivo de quienes hasta ahora han actuado desde el silencio y no han tenido la valentía de darle transparencia a sus actos para que nos podamos defender.

Ha llegado la hora de tomar una decisión.

Hasta el momento, desde la soledad y la compañía, desde la ética, la elegancia y la honestidad, hemos luchado por defender los derechos de una menor y de otros muchos niños y niñas. He trabajado porque se aplique en la práctica EL INTERES SUPERIOR DEL NIÑO, el interés que habla de lo que es mejor para ellos lejos de otros por muy legítimos que sean. Cada paso ha supuesto una cicatriz y apenas ha producido ni siquiera un eco en el sendero en un sistema que parece ser ciego, mudo y sordo.

Me ha enseñado esta terrible experiencia, este aprendizaje, que hay mucha buena gente ahí, indignada y clamando justicia, pero apenas se valora, ni siquiera se le escucha. También me he dado cuenta que son más respetados los verdaderos delincuentes, maltratadotes, asesinos y malhechores que las personas que llenan su existencia de actos impregnados de buena voluntad. Que las acciones honestas y desinteresadas no son para muchos apreciadas y que la maldad puede alcanzar límites insospechados.

He aprendido que la unión en teoría hace la fuerza pero que muchos se ocupan de que esa unión se disgregue y no resulte efectiva. Me han enseñado que hay expertos para desvirtuar las causas nobles y que existen terminologías adecuadas para atajar el camino de la verdad y fulminarlo.

Pero nadie hasta ahora ha logrado despojarme de mis principios, del sentido de la lealtad. Nadie me ha arrebatado mi fe en la justicia, esté donde esté, más cerca o más lejos. Nadie ha logrado enlutar mi conciencia por el peso de lo no hecho, de los pasos no dados.

El silencio y la omisión en esta lucha contracorriente tampoco ha conseguido borrar de mi rostro la sonrisa para mis hijos, ni alejarme del deber hacia ellos que la educación, el cariño y la entrega conlleva. Porque, a pesar de todo y por encima de todo, sigo SINTIENDOME MADRE, PERSONA Y SER HUMANO.

En un lugar lejano para mí y para los míos duerme una niña que fue feliz en un momento determinado de su existencia, fugaz como la vida de las mariposas. Con sus sueños rotos se ha ido parte de nuestras vidas. Con ella y toda la injusticia que bordea este caso desgarrador se ha empañado nuestros días ante la mirada impasible y la expectación indiferente de quienes rubricaban y siguen firmando con su silencio nuestra condena.

A veces a la esperanza la siega la maldad. Pero al menos algo queda en lo etéreo; Las lágrimas derramadas, la impotencia, el corazón quebrado, la amputación de los deseos podrá revertirse quizás en el amanecer de los sueños, igual que pervive en el tiempo la memoria y los recuerdos, las vivencias y las imágenes, las sensaciones..De una etapa azul de la infancia.

Tal vez, algún día este caso sea solo UN FUE, apenas una líneas en un amarillento papel de periódico pero NADIE podrá jamás borrar los buenos momentos, ni los sueños realizados.

¡Cuánto duele la injusticia!

Así que ya es hora de dormir con las conciencias tranquilas aunque sean bañadas en dolor porque es mejor eso que dormir sin conciencia.

Ya es hora de retirar el rostro y no volver a mostrar la mejilla. Ya es hora de levantar la voz clara y contundente y que su grito atraviese las montañas y remonte los océanos porque de tanto silencio ante el dolor y tanta indiferencia hasta la desesperación, estamos cansados, decepcionados, dolidos e impresionados.

Ya es hora…

31 de nov. Soledad Perera

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Conferencia divulgativa, Fibromialgia (FM). / Grupo espondilitis.eu

2011-05-01T03:24:00.001-07:00

Dentro del programa de conferencias divulgativas sobre enfermedades reumáticas que se están llevando a cabo en el Hospital General de Valencia, comentaros que la próxima conferencia tratará sobre la Fibromialgia (FM), Miércoles día 4 de Mayo a las 18:30 horas. Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia. Avda. Tres Cruces, 2.

Impartida por: Dr. Ximo Esteve Vives.

Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia, y presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología.

Grupo espondilitis.eu os invita a la conferencia.

Espondilitis Anquilosante, Artritis Reumatoide, Fibromialgia, Enfermedad de Behçet, Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn y otras.

Grupo espondilitis.eu pacientes y familiares con enfermedades crónicas reumáticas.

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La Osteoporosis.

2011-04-10T22:11:00.000-07:00

INTRODUCCIÓN

El hueso no es una estructura estática, sino que es un organismo vivo, que realiza diversas funciones, como sostener la musculatura, proteger órganos vitales como el hígado o el corazón, contribuir a la formación de células sanguíneas, o ser el almacén fundamental de calcio en el organismo. Hay distintos tipos de hueso y por eso la densitometría da valores de masa ósea distintos por ejemplo en la cadera y en la columna.

La osteoporosis es una enfermedad que se conoce sobre todo desde hace unos 10-12 años. Aun así, sigue siendo una de las grandes olvidadas por parte de la Administración Sanitaria, que presta más atención a otras enfermedades. Una excepción es la Comunidad Valenciana, donde existe un Plan de control y tratamiento de la osteoporosis pionero en Europa. A la osteoporosis se le conoce como la enfermedad de los huesos de cristal, y también como la epidemia del siglo XXI, ya que está afectando a gran cantidad de población. Solo las enfermedades cardiovasculares (incluyendo la hipertensión) superan en número de población afectada a la osteoporosis.

La osteoporosis afecta a una de cada tres mujeres a partir de los 60 años, y a dos de cada tres mujeres a partir de los 80 años. En España, hay unos tres millones y medio de afectados, siendo un millón de ellos varones (350.000 pacientes en la Comunidad Valenciana y en la ciudad de Valencia 70.000). Destacar también que la osteoporosis se diagnostica poco y se trata poco. Solo una o dos de cada diez personas con osteoporosis son tratadas.

La osteoporosis como tal quiere decir hueso poroso, un hueso con más agujeros. Hay menos cantidad de hueso, ya que se destruye más hueso del que se crea. Además, la calidad también la tiene alterada. Hay por tanto una alteración en la resistencia ósea (cantidad y calidad), lo que hace que se produzcan más fracturas en los huesos.

Con la densitometría medimos la cantidad de hueso, la masa ósea, pero no podemos medir la calidad (la macroarquitectura o microarquitectura del hueso, la estructuración de las fibras del tejido óseo, la rapidez con que se reparan las microfracturas, etc.). Aunque realmente es más importante la calidad, ya que hay personas que con una cantidad de hueso normal, con una densitometría normal, tienen muchas fracturas, mientras que hay personas con una densidad ósea baja cuando se hacen la densitometría y no tienen fracturas.

FRACTURAS

La osteoporosis preocupa por la aparición de fracturas (se calcula que casi la mitad de mujeres de más de 50 años va a tener alguna fractura relacionada con la osteoporosis), y ocasiona incapacidades laborales, gastos sanitarios importantes, mucha dependencia social en ocasiones, ya que hay personas con una calidad de vida muy mermada, e incluso es causa de muerte en una de cada tres personas en el caso de la fractura de cadera.

Por tanto la fractura más preocupante es la de cadera. Esta fractura es la que más invalideces genera. Además, se le conoce como la enfermedad de los tres tercios, ya que de cada tres personas que sufren una fractura de cadera, una persona queda bien, otra queda muy limitada, y la otra muere a consecuencia de la fractura en el año siguiente. Se calcula que se producen unas 4.500 o 5.000 fracturas de cadera al año en la Comunidad Valenciana; unas 40.000 en toda España.

Las fracturas pueden afectar a todos los huesos, pero lo que se llaman fracturas osteoporóticas (las fracturas que se producen con una traumatismo despreciable, como por ejemplo el ir andando, caerse y romperse el hombro), las más frecuentes son las de la columna, y las más temibles son las de la cadera, pero también habitualmente con la osteoporosis se producen fracturas de la muñeca y el hombro.

Como se ha señalado, las fracturas vertebrales son las más comunes, y si no se trata, hay mucho riesgo de tener una segunda fractura vertebral y además también va a aumentar el riesgo de tener fractura de cadera. El riesgo de que una mujer tenga una fractura vertebral a lo largo de su vida es de un 30%.

FACTORES DE RIESGO

El hueso es una estructura viva, que se va creando (a través de unas células llamadas osteoblastos) y destruyendo (a través de unas células llamadas osteoclastos) desde que nacemos. Sobre los 30 años de edad se alcanza el pico de masa ósea. Hemos de conseguir que este pico sea lo más grande posible. En los varones es mayor el pico que se consigue de masa ósea, y va disminuyendo progresivamente a partir de los 30 años. Por esto quizás padecen menos fracturas y más tardías que las mujeres. En cambio, en las mujeres el pico de masa ósea que se consigue es menor, luego pasa a disminuir de forma paralela a la del hombre, y con la menopausia pega un fuerte bajón, pasando después a bajar otra vez paralelamente a la del hombre.

Si llegamos a tener un buen pico de masa ósea, aunque vayamos perdiendo con los años, no llegaremos a tener niveles propios de osteoporosis. La osteoporosis por tanto se diagnostica en las personas mayores, pero se dice que se empieza a producir ya desde que somos niños.

Los factores de riesgo que pueden influir en tener un nivel bajo de masa ósea, los podríamos distinguir en modificables y no modificables.

Dentro de los modificables tendríamos el llevar una vida sedentaria, el no hacer ejercicio, ingerir en exceso tóxicos (café, tabaco y alcohol), sobre todo el alcohol (pero ojo, es perfectamente compatible el tomar café con leche), una delgadez importante (las chicas con anorexia casi todas tienen osteoporosis), o la ingesta de corticoides e inmunosupresores.

Dentro de los no modificables estaría la edad, el hecho de ser mujer, hijas de mujeres con osteoporosis, menopausia precoz, factores genéticos, o que las personas de raza amarilla y blanca tienen menos masa ósea que las de raza negra.

También hay una serie de enfermedades que influyen en tener osteoporosis (artritis reumatoide, espondilitis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, hiperparatiroidismo, enfermedad celíaca). Aunque cabe observar que en este punto sí podemos influir en parte con los tratamientos.

DIAGNÓSTICO

Debido a la poca sintomatología, a la osteoporosis se le conoce como la epidemia silenciosa. Se empieza con dolores en la espalda sobre todo. Con la placa no se ve nada, ya que se producen pequeñas fracturitas dentro de las vértebras. Se ve cuando ya hay una osteoporosis más importante. Se hacen también unas pruebas de laboratorio para descartar causas de la osteoporosis, como el hipertiroidismo o el hiperparatiroidismo. Se hacen radiografías que sirven para ver si hay fracturas vertebrales. Nunca se puede diagnosticar una osteoporosis con una radiografía. Las placas solo sirven para ver si hay fracturas.

Con la densitometría se mide la masa ósea, habitualmente en la columna y en la cadera. Se deben valorar los factores de riesgo para realizarla. No es útil ni rentable hacer una densitometría a toda la población. Se intenta que las personas conozcan la existencia de la osteoporosis y se autovaloren, de forma que ellas mismas valoren si confluyen en su caso factores de riesgo, y entonces ir al médico de cabecera y consultarlo para que se termine haciendo la densitometría, que es la forma más correcta y práctica de llegar al diagnóstico.

Los valores de la densitometría dan tres posibilidades: normal, osteopenia y osteoporosis. Si además de osteoporosis hay fracturas, se habla de osteoporosis establecida o complicada. Los densitómetros hoy en día hacen una densitometría cada 30 segundos, mientras que antes las hacían cada 20 minutos (por eso anteriormente, debido a esta lentitud y si no se reunían suficientes factores de riesgo, se hacían densitometrías de talón). En el Hospital General de Valencia la lista de espera hoy en día es de apenas de 3 a 5 días.

Los síntomas empiezan cuando hay fracturas. En un principio duele la espalda, pero no se ve nada radiológicamente. Cuando ya hay más fracturas, empieza el dolor y disminuye la talla, ya que se chafan, se acuñan las vértebras, con las consiguientes alteraciones morfológicas. La parrilla costal llega a contactar con la pelvis. Los enfermos tienen un vientre abultado, molestias gástricas, respiran mal debido a la peor ventilación por la joroba, por la curvatura de la espalda. Todo esto hace que disminuya la calidad de vida, no solo estaría la cuestión estética.

PREVENCIÓN

Como todas las enfermedades crónicas, lo fundamental es la prevención. Se distinguen las prevenciones primaria, secundaria y terciaria.

La prevención primaria busca un pico alto de masa ósea. Vida sana, con una dieta adecuada, incluyendo la ingesta de lácteos, para la aportación de calcio, la vitamina D, o tomar el sol (en regiones soleadas como la Comunidad Valenciana, con salir a comprar sería suficiente). También es importante hacer ejercicio, ya que aumenta la masa ósea, hace perder peso, hace también mejorar el control de las posturas, que tengamos más estabilidad. Hay que hacer ejercicios que nos gusten y adaptados a nuestras condiciones y circunstancias. Por ejemplo, para una persona de 80 años, sería muy bueno bailar, o jugar a los bolos o a la petanca. Es importante tener en cuenta que a pesar de que la natación va bien para los dolores de espalda o las contracturas musculares, es el ejercicio que menos hace que aumente la masa ósea

La prevención secundaria intenta que no disminuya tanto la masa ósea. Hay que mantener una vida sana, evitar los tóxicos y además hacer ejercicio. Hay también que evitar en lo posible la ingesta de fármacos como los corticoides, los antiepilépticos, las hormonas tiroideas o los anticoagulantes.

La prevención terciaria intenta evitar la aparición de fracturas en personas que ya tienen osteoporosis. Hay que mantener buena calidad del hueso con una dieta equilibrada y con ejercicio. También hay que evitar caídas en lo posible, como vigilar y llevar un control de la vista en las personas mayores, no tomar en exceso tranquilizantes de noche, ya que se levantan al lavabo y tropiezan y se caen, controlar algunos fármacos como los sedantes o algunos hipotensores. La casa ha de estar bien iluminada, hay que vigilar las escaleras, los cables. Evitar los juguetes en el suelo, las alfombras, y llevar los zapatos bien abrochados. Todo esto serían recomendaciones para casa. En la calle, hay que tener cuidado con las barreras arquitectónicas, sobre todo con los bordillos.

Hay además ciertas actitudes que podemos corregir: sentarse de forma correcta, apoyando bien la espalda; cuando se está cocinando o planchando, es bueno para relajar la espalda subir un pie en un taburete pequeño; no doblar la espalda para coger algo que está en una altura inferior, sino que hay que agacharse y en cuclillas coger el peso; no estirarse a coger algo que está en una altura superior, sino que tenemos que coger un taburete; y trasladar los objetos con un carro, o repartiendo el peso entre los dos brazos.

Es importante resaltar que en contra de la creencia popular, siempre se rompe un hueso cuando el paciente se cae. Primero es el golpe, y después viene la fractura. Primero viene la caída, y entonces se produce la fractura de cadera. Incluso el golpe puede ser mínimo, como por ejemplo el hecho de que un estornudo habitualmente puede provocar que se rompan las vértebras o costillas.

TRATAMIENTOS

Los tratamientos de la osteoporosis van dirigidos a disminuir el riesgo de fractura, y está demostrado que estos tratamientos evitan la posibilidad de fractura en un 60%-70%, por eso a pesar de que la densitometría no mejore o incluso empeore un poco, se sigue utilizando el mismo tratamiento, ya que mejoran la calidad del hueso.

Hay toda una serie de fármacos, pero destacar por la comodidad que va a implicar para el paciente, que va a salir en breve un tratamiento consistente en un pinchazo subcutáneo aplicado cada seis meses. Además de otros fármacos que también se prevé que aparezcan, con lo que habrá muchas formas de actuar, por si algún paciente no tolerase algún tipo de fármaco.

Hay unos fármacos que hacen que el agujero en el hueso sea menor, y otros fármacos que lo que hacen es rellenar el hueso. Además, cualquiera que sea el tratamiento, siempre deberá asociarse al calcio y a la vitamina D.

En el Hospital General de Valencia, cuando el paciente llega a una masa ósea normal, se quita el fármaco y se sigue con la vitamina D y el calcio, y a partir de aquí se hace un seguimiento.

PREGUNTAS

Ya dentro del turno de preguntas, se consultó si era bueno utilizar corsés para disimular la joroba, el encorvamiento. El Doctor respondió que aunque los corsés puedan calmar el dolor, también pueden atrofiar la musculatura, y que el mejor corsé es por tanto la propia musculatura de cada uno.

También se preguntó la frecuencia con la que se deben hacer densitometrías. El Doctor contestó que si el paciente está mal, en el Hospital General de Valencia se hacen cada dos años, que no se hacen más a menudo no porque irradien ni sean perjudiciales, sino porque las variaciones son pequeñas.

Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

Edición, Javier García G.

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Conferencia divulgativa, Osteoporosis. / Grupo espondilitis.eu

2011-03-21T04:35:00.001-07:00

Conferencia divulgativa, Osteoporosis. / Grupo espondilitis.eu

Dentro del programa de conferencias divulgativas sobre enfermedades reumáticas que se están llevando a cabo en el Hospital General de Valencia, comentaros que la próxima conferencia tratará sobre la Osteoporosis, Miércoles día 23 de Marzo a las 18:30 horas. Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia. Avda. Tres Cruces, 2.

Impartida por: Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia, y presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología.

Grupo espondilitis.eu os recomienda la asistencia.

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Los pacientes con espondilitis anquilosante tardan entre 7 y 8 años en ser diagnosticados.

2011-03-21T04:34:00.000-07:00

Las nuevas técnicas de imagen disponibles reducirán este retraso, según los expertos participantes en el Proyecto IMAS. El proyecto pone a disposición de los reumatólogos el manejo de las herramientas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las espondiloartritis.

Entre 7 y 8 años de media tardan actualmente los pacientes con espondilitis anquilosante en ser diagnosticados. “Son muchas las causas atribuibles a este retraso. Desde la falta de pruebas definitivas para realizar el diagnóstico hasta la demora por parte de los pacientes a consultar o a la falta de conocimiento de este grupo de enfermedades por muchos profesionales médicos”, asegura el doctor Xavier Juanola, especialista en Reumatología del Hospital de Bellvitge en Barcelona y uno de los coordinadores del Proyecto IMAS, un curso que tiene por objetivo formar a los profesionales sobre las nuevas técnicas de imagen en espondiloartritis.

Este proyecto de formación continuada, puesto en marcha por GRESSER (Grupo Español para Estudio de las Espondiloartropatías de la Sociedad Española de Reumatología) con la colaboración de Pfizer, y que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Reumatología (SER), será impartido esta semana en Madrid y Barcelona a reumatólogos de toda España. El Proyecto IMAS tiene como objetivo, según señala el doctor Juanola, “establecer un curso de imagen específico de espondiloartritis para reumatólogos, en el que se pretende por un lado revisar las técnicas de imagen convencionales y determinar su indicación actual y por otro, formar a los asistentes en la interpretación, validez, análisis crítico y conocimiento de técnicas de imagen más emergentes y que suponen herramientas indispensables para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de este grupo de enfermedades”.

La espondilitis anquilosante es una enfermedad debilitante inflamatoria crónica que generalmente comienza en gente joven, principalmente hombres, a partir de los 20 años. Los reumatólogos consideran fundamental la detección temprana de esta patología, ya que en muchos casos los síntomas iniciales suelen ser confundidos con dolor de espalda producido por el ejercicio físico o fruto de una tensión muscular. “El síntoma más frecuente de estas enfermedades es el dolor vertebral, la lumbalgia. A pesar de ello, en muchos casos no se considera la posibilidad de que este trastorno pueda ser el inicio de una espondiloartritis y se atribuye a un proceso banal. Hay, sin embargo, algunas características de estos episodios de lumbalgia que ya nos pueden hacer considerar la posibilidad de una espondiloartritis”, destaca el doctor Juanola.

Fuente: noticiasalud.com

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Hipertensión y colesterol, ligados a déficits cognitivos.

2011-02-22T22:44:00.000-08:00

INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD DE FRANCIA.

Las mujeres de edad media que presentan problemas cardiovasculares como colesterol alto o hipertensión no sólo tienen una mayor suceptibilidad ante la enfermedad cardiaca, sino que también pueden sufrir déficits cognitivos en edad temprana.

Esta es la principal conclusión de un estudio cuyos resultados se presentarán en la Reunión Anual de la Academia Americana de Neurología, que se celebrará en abril.Sara Kaffashian, una de las investigadoras principales del ensayo, ha trabajado junto a su equipo de los Institutos Nacionales de Salud de Francia con 3.486 hombres y 1.341 mujeres con una media de edad de 55 años.

Los participantes en el estudio se sometieron a pruebas cognitivas tres veces en diez años y, además, fueron medidos con el test Framingham para conocer sus datos de riesgo cardiovascular.

Hombres y mujeres
Los resultados señalan que las personas con mayor riesgo cardiovascular tienden a disponer de una función cognitiva más reducida y una tasa de declive cognitivo más elevada en comparación con individuos de bajo riego cardiovascular. Según los datos, un riesgo cardiovascular un 10 por ciento mayor se asocia con peores valores cognitivos en hombres (2,8 por ciento por debajo de lo normal) y mujeres (7,1 por ciento menos de lo normal).

Fuente: cardiologia.diariomedico.com/

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Grupo espondilitis.eu

Enfermedad de Behçet. / Grupo espondilitis.eu

2011-02-02T01:38:00.000-08:00

Enfermedad de Behçet

¿Sabías que…?

Si el paciente de Behçet sufre dolores de cabeza, y se ha descartado mediante la resonancia una vasculitis cerebral, el tratamiento a aplicar serán los analgésicos. Las enfermedades autoinmunes pueden dar cefalea, pero no está demostrada la relación directa.

Los síntomas gastrointestinales que pueden ocurrir al paciente de Behçet, pueden ser similares a los de la enfermedad de Crohn, y el tratamiento es tratar el Behçet.

Cuando se están tomando corticoides, se puede producir fragilidad capilar, un mínimo roce puede producir un hematoma, y además al principio los corticoides pueden generar euforia, mucha energía.

Si se está tomando Zaldiar (para el dolor), puede dejar decaído al paciente, por lo que se puede cambiar el Zaldiar por el paracetamol.

Los estrógenos y cambios hormonales, como durante la menstruación en las mujeres, pueden producir brotes en las enfermedades autoinmunes, pero la relación no está científicamente demostrada. Sí que se sabe que el Behçet suele mejorar con el tiempo, por lo que la paciente con menopausia puede tener una mejoría, aunque no necesariamente debida a este cambio.

Aunque hay una base genética en la enfermedad de Behçet, en la práctica es poco frecuente el encontrar padres-hijos con Behçet.

El Behçet suele ser más agresivo en varones.

Sobre las células madre se está investigando, pero todavía es pronto para saber si podrá ser una solución para estas enfermedades autoinmunes.

Hay que distinguir infección de orina de vaginitis (infección de la vulva). La crema de corticoides utilizada por las mujeres en el tratamiento del Behçet puede producir vaginitis, pero para que haya una infección de orina se requiere un germen en la sangre, son cosas distintas.

Cuando una mujer con Behçet quiere quedarse embarazada, habrá que suspender casi todos los tratamientos inmunosupresores y biológicos. Y para elegir el momento de quedarse embarazada, hay que ver la agresividad de los síntomas, ya que se aconseja esperar a quedarse embarazada cuando la madre está más asintomática.

No hay productos que aumenten las defensas así tal cual como quisieran los enfermos. No está demostrada la efectividad de ningún fármaco.

Con el estrés sube el azúcar, pero no está científicamente demostrado que provoque brotes.

Sobre la alimentación tampoco hay nada que esté demostrado que sea mejor para el Behçet.

La medicación no siempre produce el efecto que se desea, pero si se ha de aumentar la dosis o cambiar de fármaco hay que esperar un tiempo prudencial, para realmente ver los efectos, no se puede cambiar cada mes.

Hay 8-10 pacientes en el Hospital General de Valencia a los que antes ninguna medicación les iba bien, y ahora con los biológicos están surtiendo buenos resultados.

Dra. Amalia Rueda Cid
Reumatólogo

Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

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Conferencia divulgativa, Enfermedad de Behçet.

2011-01-16T01:32:00.000-08:00

Dentro del programa de conferencias divulgativas sobre enfermedades reumáticas que se están llevando a cabo en el Hospital General de Valencia, comentaros que la próxima conferencia tratará sobre la Enfermedad de Behçet, MIERCOLES 19 DE ENERO 18:30 horas.

Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia. Avda. Tres Cruces, 2.

Impartida por: Dra. Amalia Rueda Cid.

Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia, y presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología.

Grupo espondilitis.eu os invita a la conferencia.

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Un extracto de la piel de granada protege de la artrosis. / Grupo espondilitis.eu

2011-01-04T23:28:00.000-08:00

Una investigación, cuyo primer autor es Zafar Rasheed, de la Universidad de Cleveland, que se publica en Arthritis Research and Therapy,indica que el extracto de piel de granada podría retrasar el avance dela artrosis, pues inhibe la actuación de varias enzimas y proteínas dela ruta de señalización regulada por IL1b, efectos protectores de ladegradación del cartílago articular en la artrosis.

La piel de granada inhibe la actuación del complejo proteína ligando-proteína receptora IL1b-ILR1 y disminuye la activación de MKK3. También actúa sobre la actividad de esta enzima y retarda la activación de la p38-MAPKa. Asimismo, controla la actividad de dicha enzima y reduce la proteína factor de transcripción RUNX de tipo dos (RUNX2).

En el estudio también se ha demostrado que entorpece el enlace al ADN y la consecuente expresión de metaloproteasas degradantes de la matriz extracelular (MMP).

Estos resultados se han obtenido utilizando técnicas bioquímicas como electroforesis de proteínas seguida de electrotransferencia e inmunoprecipitación, amplificación de ADN mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR), transfección con ARN interferente de pequeño tamaño (siRNA) e inmunoensayos enzimáticos (Elisa).

Fuente: reumatologia.diariomedico.com

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Fibromialgia: ¿el dolor fantasma?

2010-12-12T22:52:00.000-08:00

REUMATOLOGÍA Y METABOLISMO ÓSEO.

DR. JAVIER CALVO CATALÁ JEFE DE REMAUTOLOGÍA Y METABOLISMO ÓSEO DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA Y PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE REUMATOLOGÍA .

“El dolor, la fatiga y el trastorno del sueño son los síntomas comunes. Debe aceptarse la enfermedad y hacer ejercicios para sobrellevarla”.

La fibromialgia se ha convertido actualmente en un problema de salud pública de primer orden por su alta prevalencia (un millón de personas en España), por el desconocimiento de su causa, por la no disponibilidad de un tratamiento resolutivo y por la insatisfacción de pacientes y profesionales en el abordaje actual de esta enfermedad.

¿Qué es?

Es una enfermedad de causa desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado en todo el cuerpo (existe una clara hipersensibilidad al dolor), acompañándose de múltiples síntomas, sobre todo fatiga, alteraciones del sueño (sueño no reparador) y ansiedad, pero también innumerables datos ‘no justificables’ que deterioran su calidad de vida provocando una considerable sensación de sufrimiento.

En 1992, la Organización Mundial de la Salud considera a la fibromialgia como una enfermedad definida.

¿Por qué se produce?

Su causa es desconocida, aunue podemos resaltar algunos datos. Existe cierta agregación familiar, sugiriendo que puede haber una base genética. A veces, la sintomatología aparece de forma brusca tras episodios de estrés (accidentes, infecciones, problemas familiares, etc.), considerándose un factor desencadenante que actúa ante personas ‘predispuestas’. Existe una alteración del sistema nervioso que explica las alteraciones del sueño, taquicardia, etc.

¿Se investiga?

Existen muchas líneas de investigación, no solo en el tratamiento, sino a nivel diagnóstico y así, recientes estudios de neuroimagen (RMN / SPECT), demuestran alteraciones con la aparición del dolor, lo que apoyaría que el dolor de los pacientes es físico y no solo psicológico.

¿Por qué se altera tanto la vida cotidiana?

Los síntomas cardinales de la FM son el dolor, la fatiga y el trastorno del sueño. Es un dolor contínuo y que afecta a todo el cuerpo, siendo la mañana uno de los peores momentos: ‘como si me hubiera atropellado un camión’. El dolor se agudiza con situaciones físicas, pero también emocionales. La fatiga va aumentando hasta hacerse prácticamente diaria y sin mejorar en ningún momento. El cuadro se asemeja al ’síndrome de fatiga crónica’ (¿pueden ser la misma enfermedad en distintas fases?). El sueño ‘no reparador’ llega a imposibilitar la vida del enfermo.

Unido a estos, existen innumerables síntomas: hormigueos, cefalea, mareos, ruídos de oídos, molestias abdominales y urinarias, pérdida de memoria. En muchas ocasiones, se asocia con alteraciones psicológicas importantes: depresión, ansiedad, etc.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es exclusivamente clínico. Se sospecha ante un cuadro de dolor musculoesquelético generalizado y el resto de síntomas descritos y se confirma por la presencia de al menos 11 de los 18 puntos que la OMS indica como necesarios para el diagnóstico.

Las exploraciones analíticas y técnicas de imagen, sirven para hacer el diagnóstico diferencial con otras enfermedades que incluso pueden acompañar a la fibromialgia, pero no existe ninguna prueba diagnóstica de esta enfermedad.

¿Tiene tratamiento?

Nos encontramos ante una enfermedad crónica y que por desgracia, hasta la fecha no dispone de tratamiento efectivo. Es fundamental explicar al paciente su proceso y que el paciente lo entienda.

El ejercicio y apoyo psicológico y del entorno, son fundamentales para la mejoría.

¿Quién me debe tratar?. Es una enfermedad para cuyo diagnóstico no se precisan técnicas sofisticadas y los fármacos utilizados no precisan ningún entrene especial.

Por ello, el médico de familia es la persona indicada para realizar el diagnóstico y seguimiento. Existen a mi entender, dos situaciones en que puede precisarse la intervención del reumatólogo: en las pocas ocasiones en que se precise confirmar el diagnóstico y cuando el médico de familia sospeche alguna patologíaa asociada.

¿Qué debo hacer?

Lo primero es ‘entende’ su enfermedad, pues sólo mejora quien comprende lo que tiene. Posteriormente, tener confianza en su médico, hacer los ejercicios indicados y seguir el tratamiento.

Fuente: lasprovincias.es

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Próxima conferencia. / Grupo espondilitis.eu

2010-11-21T23:36:00.001-08:00

El próximo 24 de Noviembre (este miércoles).

(Tendinitis de hombro. Ondas de choque- Una nueva terapia.)

Enfermedades Reumáticas, Programa de conferencias divulgativas.

Próxima conferencia. Tendinitis de hombro. Ondas de choque- Una nueva terapia. Día 24 de Noviembre, 18:30 hs. Hospital General de Valencia.

Conferencia impartida por el Dr. Ramón Gómez-Ferrer.

Grupo espondilitis.eu os invita a asistir a la conferencia.

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El programa 'Nidcap' mejora el pronóstico de los prematuros.

2010-11-15T03:12:00.001-08:00

El programa Nidcap, que se basa en un sistema individualizado de cuidados centrados en el desarrollo, mejora el pronóstico a corto plazo de los neonatos prematuros, según la experiencia del Servicio de Neonatología del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona.

Un programa de atención individualizado que se centra en mejorar el desarrollo y prevenir los daños cerebrales que se asocian al entorno de las unidades de cuidados intensivos neonatales permite mejorar el pronóstico a corto plazo de los bebés que nacen antes de las 37 semanas de gestación, según la experiencia del Servicio de Neonatología del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona.

Este centro catalán comenzó a implantar algunas técnicas del sistema Nidcap (Neonatal Individualized Developmental Care and Assesment Program) hace cinco años y los buenos resultados obtenidos han hecho que dicho método esté en plena expansión, según ha explicado a Diario Médico la neonatóloga Fátima Camba.

El programa consiste en una serie de medidas, como reducir el ruido y la luminosidad dentro de la sala, fomentar el contacto piel con piel -método canguro- tanto de madres como de padres, así como una reestructuración de la rutina asistencial. Además, se recomienda reforzar el papel de los padres en los cuidados de sus hijos, en estrecha colaboración con los profesionales de enfermería.

Estas acciones se traducen en beneficios clínicos para los prematuros, que crecen más rápidamente y están menos días ingresados, además de que muestran una mejora significativa de los resultados respiratorios y cardiacos. En concreto, se ha podido comprobar que cuando el bebé está piel con piel con uno de sus padres puede prescindir del soporte de oxígeno, que necesita al volver a la incubadora.

Asimismo, se ha observado una mejora en la tolerancia a las manipulaciones respecto al abordaje convencional en la UCI neonatal. Este hospital pondrá en marcha algunos estudios retrospectivos con el fin de validar estas hipótesis, además de que el próximo año recibirá la acreditación como centro formador.

Fuente: pediatria.diariomedico.com

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Las plumas del edredrón, bajo sospecha en fibrosis pulmonar.

2010-11-09T22:53:00.000-08:00

Según un estudio realizado en 360 pacientes.

Algunos de los casos de fibrosis pulmonar que son clasificados como idiopáticos podrían estar causados por la exposición baja pero recurrente a determinados agentes, como las plumas de ave presentes en edredones y almohadas, según sugiere un estudio aún inédito.

La exposición baja pero recurrente a determinados agentes, como las plumas de ave presentes en los edredones y las almohadas, podría estar detrás de muchos de los casos de fibrosis pulmonar que hasta ahora se consideran de origen desconocido, según sugieren los resultados preliminares de un estudio, aún inédito, dirigido por Ferran Morell, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Valle de Hebrón y responsable del XIV Curso de Patología Ocupacional Respiratoria, que se celebra estos días en Barcelona.

El trabajo, en el que también ha colaborado la investigadora Ana Villar, se ha realizado a partir de datos de 360 pacientes con enfermedad pulmonar intersticial, de los cuales 60 tenían el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática y en 19 de ellos se encontró evidencia de que el proceso patológico estaba asociado a la exposición baja pero repetida de este agente. Por ejemplo, en algunos de los casos se trataba de contacto indirecto con el pájaro de un vecino o simplemente por estar en una zona con afluencia de parvadas de estorninos.

Morell ha explicado a Diario Médico que estos hallazgos refuerzan la hipótesis de que algunos pacientes desarrollan fibrosis pulmonar como consecuencia de un proceso de neumonitis por hipersensibilidad a las plumas de las aves. Previamente se habían reportado un puñado de casos en Japón y otro más en Holanda en esta misma dirección.

¿Por qué las plumas?
De todos los agentes posibles a los que pueden haber estado expuestos los pacientes analizados, apuntar a las plumas de ave podría parecer un poco arriesgado. El primer paso rumbo al diagnóstico consiste en realizar una historia clínica exhaustiva, lo que aún ofrece un abanico de posibilidades muy amplio.

A partir de los datos que ha recogido Morell en su consulta, hasta un 30 por ciento del total de los pacientes con patologías respiratorias usan algún edredón o almohada con este relleno. Según una encuesta realizada entre trabajadores sanos de este hospital, la cifra se eleva hasta el 70 por ciento.

Por ello, para detectar la hipersensibilidad a dicho agente los científicos han buscado los anticuerpos específicos por medio de analíticas, seguidas de otros exámenes como la tomografía computarizada de alta resolución, el lavado broncoalveolar, la fibroscopia y la prueba de provocación. En los casos de duda incluso se puede realizar una biopsia pulmonar quirúrgica.

La fibrosis pulmonar se asocia con mal pronóstico y un alto índice de mortalidad, por lo que están en marcha diversos estudios que buscan fármacos encaminados a detener el proceso.

Otra línea de investigación se centra en tratar de identificar las causas de esta patología, objetivo para el cual este grupo de investigación ha recibido una beca predoctoral FIS.

Fuente: neumologia.diariomedico.com

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Células madre uterinas

2010-10-25T22:36:00.001-07:00

El 12 de noviembre a partir de las 16:00 horas, El Doctor e Investigador Carlos Rodríguez hablará de la investigación con células madre uterinas en el transcurso de una mesa redonda que se va a desarrollar en el Salón de Actos del Hospital General Universitario de Valencia. Está ubicado en la Avenida Tres Cruces nº2 de Valencia.

Esta mesa redonda se enmarca dentro de las “III jornadas Internacionales sobre la ELA” Organizadas por la Asociación Valenciana de Esclerosis Lateral Amiotrófica.

LA ASISTENCIA A LA MESA REDONDA EN LA QUE VA A PARTICIPAR EL DR. RODRÍGUEZ ES LIBRE Y GRATUITA, PERO ES NECESARIO CONFIRMAR LA ASISTENCIA A LOS ORGANIZADORES LLAMANDO AL Nº DE TLF 96 379 40 16 EL MOTIVO ES QUE EL AFORO ES LIMITADO.

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I Jornada del Paciente.

2010-10-17T23:11:00.000-07:00

“Trabajamos por un fin común”

20 de Octubre de 2010.

Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

>>Toda la información la encontraras: http://www.espondilitis.eu/Archivos_PDF/Dia_del_paciente_DIPTICO_SEPTIEMBRE.pdf

Programa

9:00 Acto inaugural
Manuel Cervera. Conseller de Sanitat.
Sergio Blasco. Director gerente del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

9:30 -11:00 La comunicación médico-paciente
Moderadora: Belén Cámara. Psicóloga de la Asociación Esclerosis Lateral Amiotrófica.
• Cómo afrontar por primera vez una patología crónica. José Broseta. Miastenia España
• Atención multidisciplinar tratamiento del dolor. José de Andrés. Jefe del Servicio de Anestesia, Reanimación y Unidad del Dolor del Hospital General de Valencia.
• El paciente invisible. María del Carmen Roca. Plataforma Nacional FM-SFC-SQM
• La consulta de respuesta rápida. Javier Calvo Catalá. Jefe del Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo del Hospital General de Valencia.

11:00 -11:30 Pausa café

11:30 -13:00 Cómo mejorar la calidad de vida del paciente
Moderador: Fernando Sevilla Espi. Coordinador de Enfermería CS San Isidro.
• El papel de las Asociaciones. Lola Bosch. AVAAR.
• El papel del voluntariado. José Vicente Martínez. Grupo espondilitis.eu.
• El papel del cuidador. Begoña Bautista. CALCISCOVA.
• Abordaje multidisciplinar de la enfermedad. Eva Carbajo. Jefa de la Unidad de Psicología Clínica del Hospital General de Valencia.
13:00 -13:15 Recursos para las asociaciones de pacientes.
Fundación de la Solidaridad y el Voluntariado de CV (FUNDAR)
Actividad complementaria

En la zona exterior del aulario se instalarán mesas informativas de cada una de las asociaciones participantes para ofrecer información a visitantes y asistentes

Grupo espondilitis.eu pacientes y familiares con enfermedades crónicas reumáticas. Os invita al acto.

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Un 80% de fibromialgias se deben a intolerancias alimentarias e infecciones víricas, según experto.

2010-10-13T23:19:00.000-07:00

Un 80 por ciento de las fibromialgias se deben a intolerancia a la lactosa y a infecciones crónicas por el virus Epstein Bar, según una estimación recogida en el libro 'Manual de Fibromialgia. Nuevas aportaciones', elaborado por el doctor José Rodríguez Moyano a partir de su experiencia durante más de 15 años con pacientes que sufren esta enfermedad.

Según Rodríguez Moyano, quien hace unos años publicó en la revista médica 'Medicina Biológica' un estudio clínico sobre esta enfermedad, los síntomas varían según la causa, motivo por el que es necesario realizar pruebas diagnósticas.

"Los pacientes con síndrome fibromiálgico originado por la intolerancia a la lactosa suelen padecer diarrea, meteorismo, cefaleas, cansancio, etc. Sin embargo, quienes su síndrome está motivado por infecciones bacterianas o virales también suelen sufrir faringitis crónica, dolores cervicales, sensación de febrícula", explica.

Asimismo, afirma que "patologías de origen tóxico, infeccioso y alimentario que no son diagnosticadas y tratadas a tiempo pueden derivar en un síndrome fibromiálgico".

Este manual destaca que, aproximadamente, un millón y medio de españoles podrían sufrir fibromialgia, un síndrome que cursa con dolores articulares, musculares y tendinosos generalizados, cansancio, fatiga, rigidez matutina, cefaleas, mareos y trastornos en la región genitourinaria, intestinal y faringea.

Además, son frecuentes las alteraciones psíquicas como la ansiedad y depresión, y es más frecuente en la mujer y en el adulto, aunque no exclusivo, destaca este experto.

Por otra parte, recuerda que se trata de una enfermedad difícil de diagnosticar, por lo que los pacientes a menudo pasan años sin ser conocer el motivo de sus dolores, los cuales palian a base de analgésicos y antiinflamatorios, que "reducen los síntomas pero no solucionan el origen".

Por eso este especialista aboga por identificar la causa de los síntomas y utilizar medicamentos de origen natural, como la homeopatía compuesta o medicina biorreguladora, que depura el organismo de toxinas y actúa en el sistema inmune frente al dolor y la inflamación así como la medicina manual que corrige y armoniza los problemas estructurales u óseos.

AMALGAMA E INTOLERANCIA

Entre otros motivos, señala el depósito y toxemia del mercurio procedente de las amalgamas metálicas en el organismo como una posible causa de fibromialgia.

"Según hemos podido comprobar, si las amalgamas de plata-mercurio tienen más de diez años y el proceso de aleación ha sido incorrecto pueden provocar el síndrome fibromiálgico en algunos pacientes", comenta el experto. En estos casos se recomienda su sustitución por resinas, cerámicas y un tratamiento de detoxificación y drenaje.

Otro motivo frecuente de fibromialgia que suele pasar desapercibido es la intolerancia alimentaria, señalando sobre todo a aquellos que forman parte del grupo de las proteínas lácteas, seguido de la harina de trigo, el huevo, algunas carnes y pescados, concluía esta sociedad científica.

"Es extraño que no se solicite con más frecuencia la prueba de la intolerancia a la lactosa, tan importante y tan fácil de realizar", resalta el doctor Rodríguez Moyano, quien añade que "la retirada de los lácteos de la dieta y una terapia de detoxificación consiguen mejorar los síntomas en poco tiempo".

Otras posibles causas que deben de ser determinadas son la presencia de toxinas bacterianas (estreptocócicas) y la contaminación por ingesta de tóxicos ambientales, como los pesticidas.

"Se piensa en un síndrome fibromiálgico por intoxicación de organofosforados cuando el enfermo trabaja por ejemplo en el cultivo bajo plásticos, donde se utilizan frecuentemente plaguicidas", señala, "aunque se necesitan realizar análisis clínicos para determinarlo".

Fuente: europapress.es

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Plasma enriquecido para dolor y rigidez artrósicas.

2010-10-13T23:01:00.000-07:00

EL INSTITUTO BTI PRESENTA UN ENSAYO CLÍNICO.

Plasma enriquecido para dolor y rigidez artrósicas.

El VIII Congreso de Implantología Oral BTI ha acogido la presentación de los resultados preliminares de un ensayo clínico sobre el uso del PRGF en el tratamiento de la y otras lesiones articulares.

Los resultados en el primer mes arrojaban un beneficio funcional muy significativo, concretamente en torno al 30 ó 35 por ciento.

El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF, en siglas inglesas) puede combinarse, mezclarse, adherirse o incorporarse de forma sencilla a otros biomateriales y superficies, lo cual aumenta su versatilidad y las posibilidades terapéuticas que puede tener, favoreciendo su aplicación en cirugía y en diversas situaciones médicas, ya que acelera la cicatrización y regeneración de los tejidos.

A partir de este concepto, el VIII Congreso de Implantología Oral BTI, que se ha celebrado en Bilbao, ha sido el escenario escogido para la presentación de los resultados preliminares de un ensayo clínico con él. Se trata de un estudio randomizado y ciego referente al uso del PRGF en el tratamiento de la y otras lesiones articulares.

El trabajo multicéntrico está dirigido por el traumatólogo y cirujano Mikel Sánchez, especialista en el tratamiento de deportistas de élite, y se sustenta en alrededor a 180 pacientes y más de 1.500 infiltraciones realizadas.Las primeras conclusiones de dicha investigación son alentadoras, según apuntan los autores, al menos en el periodo de los seis primeros meses, plazo en el que se ha fijado el corte. Hasta el punto de que las conclusiones sugieren que el uso de plasma enriquecido mejora en un 40 por ciento el dolor y la rigidez asociados a la : "Los resultados en el primer mes ya arrojaban un beneficio funcional muy significativo, concretamente en torno al 30 ó 35 por ciento". Este porcentaje tiene un margen que incluso mejora a partir del sexto mes.

Tipo autólogo
El laboratorio BTI (Biotechnology Institute), dirigido por Eduardo Anitua, y Mikel Sánchez, director de la Unidad Cirugía Artroscópica, han dado a conocer una nueva propuesta terapéutica para enfermedades degenerativas articulares () basada en la utilización de este plasma rico en factores de crecimiento que podría "retrasar su avance mejorando la sintomatología clínica".

El PRGF desarrollado por Anitua se obtiene de la propia sangre del paciente, sin agentes externos de ningún tipo, y se está aplicando ya con notable éxito en otras áreas de la medicina como la implantología oral, donde se han logrado avances tan espectaculares como los implantes y dientes provisionales en un solo día, operaciones de estética o infiltraciones intra-articulares en procesos degenerativos.

Asimismo, esta sustancia ha despertado un gran interés en traumatología y reumatología y con ella se ha tratado a la mayor parte de los deportistas de élite lesionados en los últimos años, ya que reduce a casi la mitad el tiempo de recuperación.
SOBRE LA MEMBRANA SINOVIAL

La eficacia clínica del PRGF en la articulación se puede atribuir a efectos tales como el efecto anabólico en el metabolismo del cartílago, el bloqueo de la degradación de dicho cartílago y la restitución de un ambiente fisiológico en la articulación inhibiendo la inflamación y disminuyendo el dolor. El proceso consiste en que el PRGF reemplaza el líquido sinovial patológico en situaciones de derrame, inflamación y dolor articular. Asimismo, actúa sobre las células de la membrana sinovial y los sinoviocitos (responsables de la producción del líquido sinovial que baña por completo la articulación) estimulando la producción de ácido hialurónico y otras moléculas bioactivas. El resultado es que mejora la calidad del líquido sinovial, actúa como antiinflamatorio y disminuye el dolor.

Fuente: traumatologia.diariomedico.com

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Hay que informar de las posibilidades de curación, aunque sean escasas.

2010-10-06T00:23:00.001-07:00

Un juzgado de Canarias ha condenado al Servicio Canario de Salud a indemnizar con 96.869 euros a los padres de un bebé por no informarles de las alternativas de tratamiento y facilitarse su acceso.

El juzgado de lo Contencioso-administrativo número uno de Las Palmas ha condenado al Servicio Canario de Salud a indemnizar con 96.869 euros a los padres de un bebé que falleció cuando no había cumplido un año debido a una patología cardiaca congénita.

En el seguimiento del embarazo de la mujer no se detectó ninguna patología cardiaca en el feto y en las primeras 20 horas de vida del bebé no hubo ningún signo que evidenciara el problema. Con un día de vida, el niño presentó malestar general y dificultad respiratoria. Se le diagnosticó un soplo y permaneció en el hospital. Meses después sufrió un empeoramiento y un examen más exhaustivo reveló un problema en el corazón que, según se comunicó a los padres, "era prácticamente mortal". Ante esta situación, los médicos le dieron el alta al bebé. Los padres, por iniciativa propia, trasladaron a su hijo a un hospital de Madrid, donde le operaron varias veces, falleciendo antes de cumplir un año.

Argumentos de peso
En la demanda presentada por el abogado de los padres, Rafael Martín Bueno, se responsabiliza a la Administración por una mala praxis sanitaria al no haber informado a los padres de las posibilidad de tratamiento de la patología del bebé. El juez avala el argumento de la acusación y señala en el fallo que "la información dada a los padres fue que se trataba de una enfermedad prácticamente mortal, cuando lo cierto es que, pese a ser poco frecuente, existe actualmente posibilidad de tratamiento quirúrgico, aunque [...] la expectativa de vida sea de 15 años en uno de cada cuatro. El fallo insiste en que "la supervivencia y calidad de vida de estos pacientes es razonable y no está justificado el tratamiento compasivo sin aplicación de medidas terapéuticas". El juez señala que los facultativos deberían haber informado a los padres de las alternativas que existían en otros centros y no deberían haber dejado que trasladaran a su hijo "sin tratamiento ni asistencia médica cuando las posibilidades de superviviencia de éste dependían en parte del mantenimiento del corazón en las mejores condiciones".

Fuente: diariomedico.com

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Programa de conferencias divulgativas. 2010 / 2011.

2010-09-29T05:23:00.000-07:00

Enfermedades Reumáticas. Programa de conferencias divulgativas.

Enfermedades Reumáticas.

Programa de conferencias divulgativas.

“El enfermo es nuestra razón de ser”
Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia.
Avda. Tres Cruces, 2
18:30h.

Noviembre 2010/Día 24

Tendinitis de hombro. Ondas de choque- Una nueva terapia.

Dr. Ramón Gómez-Ferrer.

……………….

Enero 2011/Día 19

Enfermedad de Behçet.

Dra. Amalia Rueda Cid.

……………….

Marzo 2011/Día 23

Osteoporosis.

Dr. Javier Calvo Catalá.

……………….

Mayo 2011/Día 4

Fibromialgia.

Dr. Ximo Esteve Vives.

……………….

Noviembre 2011/Día 30

Novedades en el tratamiento de las enfermedades Inflamatorias:
Artritis Reumatoide
Espondiloartritis
Artropatía psoriásica.

Dra. Cristina Campos Fernández.

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Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

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Grupo espondilitis.eu pacientes y familiares con enfermedades crónicas reumáticas.

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El futuro la vejez no será sinónimo de enfermedad.

2010-09-08T04:50:00.000-07:00

LA CURACIÓN DEL CÁNCER SIGUE SIENDO COMPLEJO.

Juan Carlos Izpisúa, director del Centro de Investigación de Medicina Regenerativa, de Barcelona, considera que los estudios en regeneración favorecerán que la vejez se afronte de una manera más saludable y no ligada necesariamente a enfermedades.

La inmortalidad es ciencia ficción, pero se desarrollarán terapias para la regeneración del organismo humano.

En estos momentos no existe una oferta cierta de tratamientos con células madre para curar el cáncer u otras enfermedades.

El cáncer "será muy difícil de curar, y la esperanza es escasa", pero, en cambio, en el futuro habrá tratamientos para la regeneración del organismo, porque los conocimientos que se tienen ahora "así lo indican", ha afirmado el investigador Juan Carlos Izpisúa, que ha hecho un llamamiento a la sociedad para que no admita "engaños" de centros que afirman que ya aplican esa técnica. "O bien usando células o bien empleando compuestos químicos, estoy convencido de que se va a poder inducir la regeneración en humanos, y no tendremos por qué envejecer de la manera que lo hacemos ahora".

Izpisúa, director del Centro de Investigación de Medicina Regenerativa de Barcelona y responsable del Laboratorio de Expresión Genética del Instituto Salk de San Diego (Estados Unidos), no se ha mostrado muy optimista respecto al cáncer en la conferencia magistral que ha pronunciado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), de Santander.

erapias inexistentes
Ha advertido ante los cien bachilleres con mejor expediente académico de España, que han asistido al Aula Ortega y Gasset, que, a día de hoy, el tratamiento con células madre diferenciadas para, por ejemplo, curar el cáncer, "es un engaño, y no existen hospitales que puedan llevar a cabo esa técnica".

El profesor ha pedido a los estudiantes que trasladen a las personas que conocen "que eviten ese tipo de engaño. Ahora mismo no ocurre ni va a ocurrir en los próximos años, independientemente de que seamos optimistas", ha dicho en relación a los centros médicos que anuncian tratamientos con células madre para curar enfermedades. Y, como ejemplo, ha explicado que en un congreso médico en el que estuvo hace unos meses "no menos de veinte" directores de estos centros sanitarios "en Alemania, México o Francia" se acercaron a él para decirle si no le importaría que mandaran a su laboratorio a sus médicos para que aprendieran conocimientos sobre células madre, porque "no sabían nada. Y estaban tratando ya a gente con células madre y cobrándoles dinero; eso es realmente increíble", ha lamentado el investigador.

Izpisúa ha insistido en que, aunque exista optimismo en el campo del tratamiento de enfermedades con células madre, no se puede querer "que las cosas ocurran ya". En la conferencia Izpisúa ha insistido en que no sabe cuánto se tardará, pero sí que se conseguirá la regeneración celular. Con todo, ha aclarado que con ello se logrará que la vejez "no tenga que ser una enfermedad, porque la inmortalidad es ciencia ficción".

Revertir el proceso
Respecto al cáncer, el investigador, considerado uno de los científicos más relevantes a nivel mundial en biología del desarrollo, se ha mostrado negativo sobre la cura de esta enfermedad, porque todos los días ve en sus laboratorios que la división de las células que provocan tumores "no hay manera de pararla. Mi esperanza es más bien escasa en cáncer, aunque puedo estar equivocado por lo mucho que ha cambiado el mundo de la investigación y cómo se ha llegado a conocimientos impensables".

Para reforzar su esperanza ante el futuro, ha recordado la frase pronunciada por Jonas Salk, el descubridor de la vacuna de la poliomielitis: "La esperanza reside en los sueños, en la imaginación y en el coraje de aquéllos que se atreven a convertirlos en realidad".

No obstante, "el uso de células madre puede revertir positivamente en la regeneración humana y alterar la forma en que envejecemos ahora, de tal manera que la vejez no sea sinónimo de enfermedad". También ha considerado difícil evitar los problemas en la sustitución de células para corregir enfermedades genéticas como la anemia de Fanconi, que se produce a partir de la mutación de diversos genes y provoca la muerte de niños a edades tempranas.

FUENTE: geriatria.diariomedico.com

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Qué es? El Hombro Doloroso.

2010-09-01T03:03:00.000-07:00

Se define como aquel dolor que se sitúa en la región del hombro y aparece con algunos movimientos del brazo.
El hombro doloroso es una de las consultas médicas más frecuentes, y llega a afectar al 25% de la población en algún momento de la vida. Es más frecuente en personas de edad avanzada o que realizan trabajos pesados.

¿POR QUÉ SE PRODUCE EL DOLOR?

El hombro es la articulación con más movilidad de todas las existentes en el organismo y por ello, la más propensa a presentar problemas. La función más importante del hombro es llevar la mano a la posición en la que ésta debe trabajar. El hombro no está formado por una única articulación, sino por varias, junto con un número importante de músculos y tendones (figura 1). Todas estas estructuras se pueden lesionar y producir dolor.
A pesar de ser una patología muy frecuente, las causas que producen dolor de hombro, no son siempre bien conocidas.
Dicho dolor puede ser debido a lesiones propias de la articulación, de los músculos o de los tendones y de los ligamentos que la componen (intrínsecas). En ocasiones, lesiones más distantes a la articulación también producen dolor en dicha zona (extrínsecas).
De las causas intrínsecas de hombro doloroso, el 90% de los casos se debe a problemas localizados alrededor de la
articulación: en los ligamentos, los músculos, los tendones o en las bolsas serosas (periarticular), y sólo en el 10% el
dolor se produce dentro de la articulación (intrarticular).

Causas de hombro doloroso.

Cáusas intrínsecas.

• Músculo-tendinosas

• Articulares

• Óseas

Cáusas extrínsecas.

• Artrosis cervical

• Lesiones de los nervios

• Dolor referido de otros órganos

SÍNTOMAS
El dolor aparece con los movimientos del hombro, en la cara superior y externa de la articulación (figura 2). Generalmente, limita poco la
movilidad, aunque en ocasiones impide realizar ciertos movimientos. Este dolor suele ser más intenso por la noche, sobre todo al dormir
sobre el brazo y mejora después de moverlo suavemente. En otros casos, el dolor es muy intenso y agudo, pudiendo sentirse el dolor en la
zona cervical, antebrazo y mano. Incluso puede presentarse una pérdida casi completa de la movilidad.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Lo más frecuente es que el diagnóstico sea sencillo. El médico con la exploración física, se asegura de que el dolor proviene únicamente del
hombro y con qué movimientos se intensifica. Las radiografías ayudan poco al diagnóstico, tal vez sólo sean necesarias en los casos de larga
evolución. Por supuesto, los análisis y otras pruebas complementarias, inicialmente, no son precisas a no ser que el paciente no responda
al tratamiento como sería de esperar.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Al inicio, se debe mantener la articulación en reposo, sin realizar esfuerzos, pero nunca hay que inmovilizarla con vendajes o escayolas. El tratamiento médico se
basa en tres pilares:
• Tratamiento farmacológico.
• Inyección con anestésicos y corticoides en el hombro.
• Tratamiento rehabilitador.
Los calmantes, tanto analgésicos como antiinflamatorios, ayudan a controlar el dolor y mejorar la movilidad del brazo.

Las inyecciones o infiltraciones producen una rápida mejoría de los síntomas, lo que facilita la realización de los ejercicios de rehabilitación. Se pueden repetir en
3 ó 4 ocasiones separadas unos 15 días.

Cuando el dolor es menos intenso, hay que empezar con los ejercicios de rehabilitación. Este tratamiento consiste en la realización de ejercicios que mejoran la movilidad del hombro (figura 3). Se deben realizar con asiduidad y de manera progresiva, sin provocar dolor. Se debe hacer cada ejercicio unos 5 minutos y repetirlos 2 veces al día.
Sólo en muy pocas ocasiones y cuando el tratamiento médico no ha sido eficaz, se debe recurrir a la cirugía.
Es fundamental, en el tratamiento, la prevención de nuevos episodios. Si los síntomas no son muy importantes, se deben evitar los factores que agravan el dolor:
• Dormir con los brazos por encima de la cabeza.
• Movimientos repetidos del hombro con el codo alejado del cuerpo.
• Trabajar largo rato con los brazos por encima de la cabeza.
• Cargar grandes pesos.
• Forzar el hombro hacia atrás en lugar de desplazar el cuerpo entero.
• Evitar deportes que supongan un esfuerzo para el hombro.

Cuando el dolor ya ha cedido por completo, es necesario continuar realizando los ejercicios durante varias semanas.

FUENTE: www.ser.es/Archivos

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Embarazo y enfermedades respiratorias.

2010-07-28T04:16:00.000-07:00

Dra. Juana M Prado Pérez.
Dra. Selene Soler Leoto.
Yenier Jiménez Hernández.

Asma Bronquial y Embarazo.

El asma está presente en un 4 – 7% de las mujeres embarazadas. El curso del asma durante el embarazo es variable, un tercio permanece estable, otro tercio mejora y el resto empeora.

Las mujeres asmáticas tienen un mayor riesgo de hipertensión arterial gestacional, preeclampsia, hiperémesis dravídica, placenta previa, hemorragia vaginal y parto inducido y/o complicado.

El asma está caracterizada por una inflamación crónica de la vía aérea, con aumento de la reactividad bronquial ante numerosos estímulos y que es parcialmente reversible, es una de las enfermedades más comunes que se presenta como complicaciones durante el embarazo. El episodio asmático severo durante el embarazo puede llevar a complicaciones serias para la madre y el feto. Si es manejado apropiadamente, la madre y el bebé no deben tener resultados significativamente diferentes de los embarazos de madres no asmáticas.

La mujer embarazada presenta cambios fisiológicos respiratorios como son la hiperventilación y disnea. Algunas complicaciones pulmonares pueden pasar inadvertidas si los signos y síntomas de enfermedad son sutiles y se confunden con los cambios fisiológicos. El asma exacerbada durante el embarazo puede provocar morbimortalidad materna y fetal y el manejo es similar a la paciente no embarazada.

Cambios fisiológicos Respiratorios durante el embarazo.

Durante el primer trimestre del embarazo hay un aumento del volumen corriente (VC), producido por un mecanismo de hiperventilación debido a la acción de la progesterona, que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al CO2 por un lado, y por otro estimula directamente el centro respiratorio.

La gasometría arterial de una gestante muestra un aumento de la PO2 (99-106 mm/Hg), un descenso de la PCO2 (26-3 mmHg) y un aumento del PH (7.42-7.46)

Esta alcalosis respiratoria fisiológica de la mujer gestante debe tenerse en cuenta a la hora de la interpretación de una gasometría arterial durante una crisis asmática ya que una PO2 menor de 70 mmHg en la embarazada representa una hipoxemia grave y una PCO2 mayor de 35 mmHg indican un fallo respiratorio agudo.

Otra consecuencia de la hiperventilación es la disnea que se produce durante el inicio del embarazo en un 60-75% de las embarazadas. Este tipo de disnea típica del primer trimestre, así como la disnea producida al final del embarazo como consecuencia de la elevación del diafragma por el crecimiento uterino, son fisiológicas y deben diferenciarse de la disnea asmática.

Otra modificación fisiológica que se produce es la disminución del volumen de reserva espiratoria (VRE) y del volumen residual (VR) hasta del 20%, lo que conlleva una disminución de la capacidad residual funcional (CRF). Estos cambios pueden atribuirse a la elevación del diafragma y la modificación del tórax por el crecimiento uterino.
Otro cambio fisiológico que se produce en las vías respiratorias es una congestión nasal vascular que da lugar a hemorragias nasales y congestión nasal.

Este efecto se cree debido por un lado a la acción de los estrógenos que aumentan el volumen circulatorio y por otro, a la acción vasodilatadora de la progesterona.

A pesar de la disminución del volumen de reserva espiratoria (VRE) y de la capacidad residual funcional (CRF), la Capacidad Vital (CV) y la capacidad pulmonar total (CPT) no cambian de forma significativamente durante el embarazo, esto se consigue gracias a un aumento de la movilidad de las costillas ya que estas amplían su ángulo de inserción, pasando de 68° a 103° con lo que aumentan el diámetro transverso del tórax cuya circunferencia a su parte inferior crece entre 5 y 7 cm.

El aumento de la progesterona relaja la musculatura lisa, incluida la musculatura bronquial y produce bronco dilatación. Este efecto beneficioso sobre el asma tiene como contrapartida la relajación de la musculatura lisa del esfínter esofágico inferior, lo que favorece el reflujo gastroesofágico, una de cada tres embarazadas lo padecen. Esta es una de las cusas que gatilla, las exacerbaciones de asma, especialmente nocturna. Asimismo según Tan y Col, la alteración de la respuesta de los receptores adrenérgicos como resultado de la circulación de progesterona pueden contribuir al empeoramiento del asma

Efecto del Asma sobre el Embarazo

El asma, especialmente la más grave o la peor controlada, puede incrementar la morbi-mortalidad tanto materna como fetal. Estudios revisados demuestran que las mujeres asmáticas embarazadas tienen tres veces más riesgo de sufrir hiperémesis dravídica, dos veces más de tener hemorragia uterina, así como de sufrir mayores estancias hospitalarias y un riesgo mayor de pre eclampsia, placenta previa y de sufrir una cesárea.

Hipoxia.

Como resultado del asma mal controlada y de las exacerbaciones podría contribuir al bajo peso al nacer, la preeclampsia, los abortos espontáneos y la placenta previa en embarazadas asmáticas. La reducción de la presión parcial de O2 (pO2) es un signo de asma severo y pequeños descensos de la pO2 pueden generar serios efectos sobre el feto. La hipoxia podría ser responsable del retardo del crecimiento intrauterino en aquellas embarazadas que han sido hospitalizadas por exacerbaciones de su asma durante el embarazo.

Placenta

El flujo placentario estaría reducido en las mujeres con asma moderada y severa, pero se mantiene normal en el asma. El flujo plasmático reducido determinaría el descenso de la llegada de nutrientes y de O2 al feto, contribuyendo así al retardo el crecimiento intrauterino y al bajo peso al nacer.

La placenta produce 11 B – hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 que protege al feto del exceso de corticoides maternos. En la embarazada asmática se verifica disminución de esta enzima, lo que genera aumento de corticoides maternos (cortisol) con la consiguiente supresión del eje hipofisario-suprarrenal del feto determinando que como consecuencia se favorece el retardo del crecimiento intrauterino y el bajo peso al nacer.

También se observo descenso del estriol plasmático en el cordón umbilical. Los fetos masculinos parecen no ser afectados por el asma materno o el uso de corticoides, lo que sugiere la posibilidad de que la regulación de los glucocorticoides y de los mecanismos inmunes dependan del sexo tanto en embarazadas asmáticas como en embarazadas no asmáticas.

Fuente: portalesmedicos.com/publicaciones/

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Asocian la obesidad en adultos jóvenes con psoriais con un mayor riesgo de artritis.

2010-07-22T11:07:00.001-07:00

Hasta un 42% de las personas con psoriasis.
Asocian la obesidad en adultos jóvenes con psoriais con un mayor riesgo de artritis.

Las personas con psoriasis que tuvieron obesidad a partir de los 18 años tienen un riesgo mayor de desarrollar artritis psoriásica, según un estudio publicado en Archieves of Dermatology.

Para llegar a esta conclusión, Razieh Soltani-Arabshahi, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah, en Salt Lake City (Estados Unidos), realizó un estudio con 943 pacientes diagnosticados de psoriasis. De todos ellos, el 50,2 por ciento eran mujeres y la artritis psoriásica resultó estar presente en un 26,5 por ciento de los pacientes con psoriasis (250 personas).

El estudio encontró que el índice de masa corporal (IMC) que se tenga a los 18 años es un predictor de la artritis psoriásica. Otros predictores incluyeron una menor edad de inicio de la psoriasis, ser mujer y contar con mayores áreas de superficie corporal afectada por la enfermedad. "El grupo de obesos posee el inicio más precoz de la artritis psoriásica, seguido por el de sobrepeso y por último queda el de IMC normal", asegura Soltani-Arabshahi.

El 20 por ciento del grupo de personas con sobrepeso u obesas desarrolló la patología a la edad de 35 años mientras que el 20 por ciento de los individuos en el grupo con IMC normal la desarrolló a los 48 años de edad.

Fuente: endocrinologia.diariomedico.com/

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El tipo de dieta de la lactante influye en la obesidad del niño.

2010-07-14T04:03:00.000-07:00

La futura salud del recién nacido está más comprometida si la madre ingiere cantidades grandes de grasa durante la lactancia frente a si lo hace en la gestación. Así concluye un estudio que pone una vez más de relieve la importancia de la lactancia en la prevención de la obesidad.

Las grasas son MÁS DAÑINAS EN LA GESTACIÓN.

De nuevo la lactancia se coloca en primer término a la hora de hablar de la prevención de la obesidad. Un reciente estudio dirigido por el mallorquín Andreu Palou, de la Universidad de las Islas Baleares, y que se expuso en el Congreso Internacional de Obesidad, en Estocolmo, apuntaba a los beneficios preventivos de la leptina, presente en la leche materna, y ahora otro trabajo indica que la dieta de la mujer lactante también puede ser clave en dicha prevención.

En este último trabajo, presentado ayer en la Reunión Anual de la Sociedad para el Estudio del Comportamiento Alimentario (SSIB), se indica que las madres que consumen una dieta rica en grasas mientras amamantan transmiten un mayor riesgo de prediabetes y obesidad a sus hijos comparadas con las que toman ese tipo de dieta sólo durante el embarazo. La SSIB, la sociedad científica más importante en el campo de la investigación de la conducta alimentaria, celebra esta semana su XVIII encuentro anual en Pittsburgh.

Estas conclusiones se extraen de estudios sobre modelos animales, coordinados por Bo Sun, de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore. Las ratas fueron alimentadas con un tipo de dieta hiperlipídica o bien baja en grasas durante la gestación.

Tras el nacimiento de los animales se intercambiaron para que fueran amamantados por las madres que habían consumido la dieta opuesta a las de sus gestantes.

De esta forma, los investigadores pudieron apreciar que las crías que lactaron con las madres alimentadas con dietas muy grasas ganaron más peso y tuvieron más tendencia a la obesidad a las pocas semanas de vida comparadas con las otras. Y no sólo ganaron más peso, sino que estas crías presentaron problemas de intolerancia a la glucosa, un indicador precoz de la diabetes.

Según apunta Bo Sun, el autor principal del trabajo, "estos resultados sugieren que una ingesta de dieta hiperlipídica durante la lactancia puede ser crítica en el desarrollo posterior de la obesidad y la diabetes infantil, con una mayor influencia que dicha ingesta durante el embarazo. De ahí la importancia de aconsejar en este sentido a las futuras madres que van a alimentar a sus hijos con lactancia materna".

Fuente: endocrinologia.diariomedico.com

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El estrés afecta a nivel físico y psicológico en el paciente psoriático.

2010-07-08T23:40:00.001-07:00

Las personas que padecen psoriasis son uno de los grupos de riesgo para la estigmatización social y la pérdida de autoestima. Las dificultades para vivir con la patología y los eventos importantes de sus vidas puede intensificar los aspectos físicos y psicológicos de la psoriasis y perpetuar la sensación de exclusión social.

"Los pacientes se enfrentan ante una enfermedad que dificulta su día a día, les genera situaciones de ansiedad, de estrés, complica sus relaciones de pareja y a la larga puede llevar a que caigan en depresiones o en el alcoholismo", explica Uwe Gieler, del Departamento de Dermatología de la Universidad de Giessen (Alemania), durante el III Congreso Internacional de Psoriasis que se ha celebrado en París.

En los últimos estudios que se han realizado se ha comprobado que los varones son las personas que generan más respuestas negativas ante los afectados. Para evitar que los pacientes caigan en el círculo vicioso de los desencadenantes (ansiedad, depresión, fobia social, estrés, etc.) el especialista ha explicado que los facultativos deben crear un vínculo de confianza con el paciente para que incluso cuando la terapia no sea efectiva tengan un apoyo comunicativo y sean capaces de creer de nuevo en ella.

Gieler insistió en la importancia de controlar las situaciones de estrés. "El estrés mantiene una relación con el sistema nervioso e interviene en los procesos de la piel", explica. "La situación estresante llega al sistema nervioso; posteriormente los neuropéptidos lo trasportan hasta las terminaciones nerviosas de la epidermis que activan los procesos de activación inflamatoria de la piel. Estas manifestaciones se reflejan en las uñas de los afectados".

En el mismo congreso, Ulrike Raap, del Departamento de Dermatología y Alergología de la Universidad de Hannove, (Alemania), incidió en que los pacientes deben ser conscientes de que circunstancias como que en una presentación sean interrumpidos genera una situación de estrés que además de un brote psoriático provoca que aumente el ritmo cardíaco y la producción de cortisol.

"Es muy importante el papel del médico de atención primaria y del especialista", afirma Raap. "Si los pacientes están informados serán capaces de controlar el estrés".

Las asociaciones también cuentan

En España la asociación Acción Psoriasis tiene entre sus objetivos llegar al médico de atención primaria para trabajar conjuntamente y facilitar información y apoyo a los afectados, para conseguir la integración social de los pacientes, combatir el desconocimiento y ofrecerles opciones psicológicas para convivir con la patología.

Fuente: dermatologia.diariomedico.com

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La depresión puede duplicar el riesgo de desarrollar demencia. / Grupo espondilitis.eu

2010-07-06T11:35:00.000-07:00

DESCONOCIDO EL PAPEL DE LA PATOLOGÍA EN ALZHEIMER

La depresión está ligada al Alzheimer y en ocasiones se considera como un signo precoz. Neurology publica hoy dos estudios que muestran que la depresión puede duplicar el riesgo de Alzheimer y que se asocia a fases tempranas de la neurodegeneración.

La depresión no se puede considerar como una parte inevitable de la enfermedad de Alzheimer. Si aparece, no hay que dudar en tratarla.

Dos estudios que se publican hoy en Neurology muestran asociación entre depresión y demecia. El grupo de Jane Saczynski, de la Universidad de Massachusetts, ha visto que tener depresión puede duplicar el riesgo de desarrollar demencia en la edad adulta. Para llegar a esta conclusión estudiaron los datos de de 949 sujetos con una edad media de 79 años que formaban parte del estudio Framingham. Al comienzo del trabajo, los participantes no tenían demencia y se sometieron a un examen para analizar síntomas depresivos, entre los que se incluían problemas para domir, para las relaciones sociales y otros facotres. De esta forma se determinó que el 13 por ciento de los participantes presentaban depresión al inico del trabajo. El seguimiento de los sujetos fue durante más de 17 años.

Al terminar el trabajo, 164 personas desarrollaron demencia, y de forma más específica 136 fueron diagnosticados de Alzheimer. Cerca del 22 por ciento de los depresivos al comienzo del estudio desarrollaron demencia frente al 17 por ciento de los no depresivos, lo que supone un 70 por ciento de aumento de riesgo en los depresivos. A los diez años el riesgo absoluto de demencia era del 0,21 en sujetos sin síntomas depresivos y del 0,34 en los que sí los tenían. Los resultados son similares teniendo en cuenta la edad, el sexo, la educación y si son portadores del gen APOE, que aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer.

"No se sabe si la depresión causa demencia, pero la inflamación del tejido cerebral de un depresivo puede contribuir al desarrollo de la demencia".

Por su parte, Robert S. Wilson, del Departemento de Ciencias del Comportamiento del Centro de Enfermedad de Alzheimer Rush, en Chicago, ha estudiado la relación entre Alzheimer y depresión. "Nuestro trabajo sugiere que la depresión es un factor de riesgo para Alzheimer. Si se considera un signo precoz de la enfermedad, podemos ver si se produce un aumento de diagnóstico precoz y el progreso de la enfermedad, aunque hemos visto pocos cambios".

No obstante, Wilson ha recordado que la depresión no se puede considerar como una parte inevitable de la enfermedad de Alzheimer. "Si un paciente con Alzheimer tiene depresión debe tratarse para esos síntomas".

Fuente: neurologia.diariomedico.com

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El 50 por ciento de depresiones, sin diagnosticar.

2010-07-01T04:20:00.000-07:00

La labor en atención primaria es clave.

Una herramienta informática facilita el diagnóstico y tratamiento de la depresión en AP y fomenta la relación primaria-especializada.

"La mitad de afectados están sin diagnóstico, pero no quedan ahí las carencias; de los pacientes tratados, el 50 por ciento no recibe la terapia adecuada."

La depresión es un problema de salud pública con dificultades en el diagnóstico y el tratamiento. Pese a que la enfermedad se conoce bien, hay afectados que no reciben tratamiento y pacientes que lo reciben sin ser el adecuado. Estos datos, aportados ayer por Jerónimo Sáiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), ilustran la necesidad de mejoras en el abordaje.

Con este objetivo se ha diseñado la herramienta Recomendaciones para el manejo del paciente con trastorno depresivo en atención primaria, impulsada por tres sociedades de primaria -Semergen, SEMG y Semfyc- y por las tres especialidades más implicadas en la patología: la propia SEP, la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN) y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB). La compañía GlaxoSmithKline (GSK) ha colaborado en su lanzamiento, que se presentó ayer en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC), en Madrid.

Atención a comorbilidades
La idea es mejorar el abordaje del trastorno depresivo unipolar desde la atención primaria; saber cómo diagnosticarlo, cómo iniciar el tratamiento y discernir cuándo es necesaria la derivación al especialista. En este sentido, José Manuel Montes, de la SEP, ha citado varios motivos que deberían acelerar esta derivación: comorbilidades psiquiátricas, tentativas de suicidio, agravamiento del cuadro clínico, síntomas que no mejoran pese a la terapia y problemas con la medicación son algunos de los más destacados.

La herramienta consiste en un programa informático al que el médico de primaria introduce determinadas variables que faciliten el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente depresivo. Entre ellas, Fernando Gonçalves, de SEMG, ha citado la diagnosis inicial, la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente, la terapia farmacológica, la recurrencia, las comorbilidades y la fase terapéutica. Con todas estas variables, a las que se suman otras, el programa aporta sugerencias que facilitan la labor del profesional.
María Fe Bravo, de la AEN, ha expuesto el sentir general de los presentes al incidir en la necesidad de una mayor coordinación entre el primer nivel y la atención especializada.

Según ha apuntado, la depresión es uno de los cuadros con mayor incidencia en las consultas de AP, por lo que "es necesario crear un consenso definitivo entre todos los profesionales que tratan la patología", ha añadido Ignacio Cantero, de Semergen.

El 50 por ciento es una cifra clave en el diagnóstico de la depresión. Es el número que se toma como referencia para los pacientes no diagnosticados, y también la cifra que se maneja para definir los afectados que no reciben la terapia adecuada. Por ello, "al final queda un porcentaje muy reducido de pacientes bien tratados", lamenta Montes.

Infra... y sobrediagnosis
Pero no sólo hay infradiagnóstico. Gonçalves cree que también hay gente diagnosticada con depresión "que no la padece. Son afectados de trastornos afectivos a los que quizá se medique sin necesidad".

Benjamín Abarca, presidente de SEMG, asegura que "es bueno generar guías clínicas, pero más lo es implantarlas". Sólo así mejorará el abordaje entre niveles. Ana Pastor, vicepresidenta de Semfyc, apunta hacia el nuevo programa como "una herramienta vital para la gestión del conocimiento y la coordinación asistencial", mientras que Víctor Pérez, de SEPB, dice que las cifras cantan: "Una de cada cinco mujeres y uno de cada diez hombres podrían padecer depresión". Así, el diagnóstico precoz es necesario, tal y como ha recalcado Rodrigo Becker, presidente de GSK: "La formación continuada es el mejor camino".

Fuente: psiquiatria.diariomedico.com

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La historia clínica no viaja con fluidez con el paciente crónico.

2010-06-23T23:44:00.000-07:00

Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC, ha criticado que "los sistemas de información no son interoperables, algo imprescindible para gestionar bien la medicación de un enfermo crónico", y ha insistido en reforzar el papel de primaria y la coordinación entre niveles.

Alfonso Jiménez: "Los profesionales tienen que adaptarse. La labor de enfermería es clave; le corresponde un papel de primera magnitud"

El aumento de la esperanza de vida en los países desarrollados se relaciona directamente con el aumento de enfermedades crónicas que precisan tratamiento farmacológico. Los ancianos, que representan el 17 por ciento de la población, con un consumo de entre 4 y 8 fármacos por persona y día, ocasionan el 70 por ciento del gasto farmacéutico.

La falta de calidad de la asistencia sanitaria a los pacientes con enfermedades crónicas, polimedicados y de edad avanzada es el "gran problema del Sistema Nacional de Salud si nos olvidamos de la crisis", sentenció ayer Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), en la inauguración de la jornada Polimedicación y envejecimiento, organizada por la OMC en colaboración con el Ministerio de Sanidad y Política Social.

A su juicio, el origen de este problema es una "asistencia fragmentada y orientada a los enfermos agudos".Además, "la historia clínica no circula con fluidez con el paciente, porque los sistemas de información no son interoperables, algo imprescindible para gestionar bien la medicación de un enfermo crónico", añadió el presidente de la OMC. De tal forma que cada vez que un usuario acude a un ambulatorio diferente, a un hospital de otra comunidad o a un centro del sistema privado "el médico tiene que empezar de cero", explicó. Los riesgos que se derivan son "la duplicidad de dosis y las reacciones adversas; en definitiva, hay más posibilidades de error".

Alfonso Jiménez, director general de Farmacia y Productos Sanitarios, coincidió en que "la asistencia a los pacientes polimedicados y enfermos crónicos es uno de los problemas más relevantes de salud pública". De cara a la Estrategia Nacional de Atención a Pacientes Crónicos, que Sanidad desarrollará en los próximos dos años (ver DM del 1-III-2010 y del 18-VI-2010), Jiménez adelantó a DM que "la organización de los dispositivos asistenciales tiene que adecuarse, ya que los servicios sanitarios aún están excesivamente centrados en la atención al paciente agudo". Pero no es un problema sólo de atención sino también de organización: "Los profesionales también tienen que adaptarse. La labor de enfermería es clave en la atención al paciente crónico; le corresponde un papel de primera magnitud en este campo".

Rodríguez Sendín criticó que "no se aumenta el número de cuidadores, pero sí el de prescriptores", y apostó por generar "una mayor coordinación entre niveles y reforzar la atención primaria, que ha de tener un papel más relevante como coordinadora".Jiménez también recordó que el Interterritorial acordó en 2009 invertir 27 millones de euros en un programa para la "mejora del cumplimiento terapéutico, el fomento de la educación sanitaria entre la población, la calidad de la información sobre el uso de los fármacos y la revisión de los posibles problemas derivados de un mal consumo". En su opinión, "el plan es tan importante que en el primer pleno de este año se aprobó, a pesar de las restricciones presupuestarias, su continuación (20 millones)".

Fuente: www.diariomedico.com

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Artritis Reumatoide, Gestión y tratamiento.

2010-06-21T10:05:00.000-07:00

La artritis reumatoide es una enfermedad progresiva que causa importantes daños a las articulaciones con el tiempo. Si bien no existe una cura “para la enfermedad en este momento , la disponibilidad de tratamientos nuevos y más eficaces, significa que muchas personas que reciben tratamiento pueden esperar tener una buena lucha contra la enfermedad con pocos o ningún síntoma de daño en las articulaciones , sobre todo si la condición es el tratamiento se diagnostica a tiempo y adecuado comenzado. “, que la remisión ” en términos generales se entiende la ausencia total de signos o síntomas de la enfermedad se está convirtiendo en un objetivo del tratamiento realista para muchas personas , sobre todo desde la introducción de nuevas terapias dirigidas para la condición.

El tratamiento para la artritis reumatoide depende de muchos factores , pero puede incluir fisioterapia, tratamientos farmacológicos o intervenciones quirúrgicas. Independientemente del tipo de tratamiento, los objetivos son los mismos – la reducción del dolor , hinchazón y fatiga, retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir el daño articular .

Casi el 30 % de las personas no responden bien o no pueden tolerar el tratamiento estándar para la artritis reumatoide severa.

Las diferentes combinaciones o con diferentes tratamientos pueden ser apropiados para estas personas.

Fuente: rheumatoidarthritis.com

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Fractura de columna cervical en la espondilitis anquilosante.

2010-06-13T22:49:00.000-07:00

Las fracturas de columna vertebral son relativamente fáciles de producirse en pacientes con espondilitis anquilosante, debido a la osteoporosis y al alterado biomecánico.

Las fracturas de la columna cervical se presentan usualmente en C6-C7, vértebras inestables y que no suelen tener complicaciones neurológicas.

Los médicos son conscientes de esta complicación cuando examinan a los pacientes con E.A., incluso después de un trauma menor.

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Un nuevo escáner digital intraoral permite capturar imágenes tridimensionales de la boca del paciente.

2010-06-04T12:44:00.000-07:00

El nuevo escáner intraoral Lava Cos de 3M, basado en tecnología de diseño asistido por ordenador, permite realizar el escaneado de las piezas dentales directamente en la boca del paciente y el diseño y fresado de las estructuras protésicas.

Dentro del ciclo de restauración de una pieza la primera fase es la toma de impresión. Hasta ahora, la única opción era utilizar un molde con una masilla, lo cual es incómodo para el paciente, más laborioso para el odontólogo y el laboratorio, y sobre todo, menos preciso.

Secuencia de vídeo
Ahora, el nuevo equipo permite reproducir digitalmente el modelo, capturando los datos como una secuencia de vídeo y transformándolos en imágenes gracias a la tecnología 3D en movimiento. Dispone de tres cámaras de video situadas en un cabezal de pequeño tamaño manejado por el odontólogo.

Los beneficios del sistema son la reducción de los tiempos de la toma de impresión (un 41 por ciento de media), asegurando la perfecta preparación de los márgenes; la disminución de las repeticiones del trabajo en el laboratorio provocadas por desajustes en la toma del modelo (un 80 por ciento por debajo de la media), y la eliminación de la creación de modelos en yeso que ahora se crean virtualmente utilizando las imágenes exactas captadas por el profesional. Para completar el ciclo de la odontología digital, el escáner intraoral se conecta con los laboratorios a través de internet.

Una vez enviadas las imágenes, los equipos de diseño y las máquinas de fresado específicas desarrollan la prótesis, todo ello basado en la tecnología de diseño y fabricación asistida por ordenador (CAD/CAM, por sus siglas en inglés).

Fuente: tecnologia.diariomedico.com

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La osteoartritis.

2010-05-30T05:15:00.000-07:00

La osteoartritis (OS-tee-oh-son-THRY-tis) (OA) es una de las formas más antiguas y comunes de la artritis. Conocido como el “uso y desgaste” tipo de artritis, artrosis es una enfermedad crónica caracterizada por la desintegración del cartílago de las articulaciones. El cartílago es la parte de la articulación que amortigua los extremos de los huesos y permite el movimiento fácil de las articulaciones. El desglose de cartílago ocasiona que los huesos se rozan entre sí, provocando rigidez, dolor y pérdida de movimiento en la articulación.

La osteoartritis es conocida por muchos nombres diferentes, incluyendo la enfermedad degenerativa de las articulaciones, ostoarthrosis, artritis hipertrófica y la artritis degenerativa. Su médico puede optar por utilizar uno de estos términos para describir mejor lo que está sucediendo en su cuerpo, pero para nuestros propósitos, nos referiremos a todas ellas, según la osteoartritis.

Se cree que la osteoartritis se remonta a los seres humanos antiguos. La evidencia de la artrosis se ha encontrado en esqueletos edad de hielo. En la actualidad, se estima que 27 millones de estadounidenses viven con OA. A pesar de la longevidad y la frecuencia de la enfermedad, la causa aún no es completamente conocido y no hay cura. De hecho, muchos factores diferentes pueden desempeñar un papel en si o no usted consigue OA, incluyendo la edad, la obesidad, lesiones o uso excesivo y la genética. Su OA podría ser causada por uno o por una combinación de cualquiera de estos factores.

Hay varias etapas de la osteoartritis:

El cartílago pierde elasticidad y se daña más fácilmente por una lesión o uso.

El desgaste de cartílago ocasiona cambios en el hueso subyacente. La espesa hueso y los quistes pueden aparecer bajo el cartílago. crecimientos óseos, llamados osteofitos o espolones, desarrollar cerca del extremo del hueso en la articulación afectada.

Los pedacitos de hueso o cartílago flotan libremente en el espacio articular.

El revestimiento de la articulación, o la membrana sinovial, se inflama debido a la degradación del cartílago que causan las citoquinas (proteínas inflamación) y enzimas que el cartílago de daño adicional.

Los cambios en el cartílago y los huesos de la articulación puede conducir al dolor, la rigidez y las limitaciones de uso. El deterioro del cartílago puede:

Afecta la forma y la composición de la articulación por lo que no funciona sin problemas. Esto puede significar que usted cojera al caminar o tener dificultad para subir y bajar escaleras.

Causa fragmentos de hueso y cartílago a flotar en el líquido articular causando irritación y dolor.

Causa espolones óseos, llamados osteofitos, para desarrollar cerca de los extremos de los huesos

La media del líquido de la articulación no tiene suficiente ácido hialurónico, que afecta la capacidad de la articulación para amortiguar los golpes.

Fuente: www.arthritis.org/

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Conferencia. La Reumatología. Esa gran desconocida.

2010-05-23T12:11:00.000-07:00

evento

Conferencia. La Reumatología. Esa gran desconocida.

27 de mayo de 2010

Organizado por la Liga Reumatológica de Valencia.

Ponentes:

Javier Calvo Catalá. Jefe de la Unidad de Reumatología y Metabolismo Óseo del Hospital General
Juan J. García Borrás. Jefe Clínica de Reumatología del Hospital La Fe.

Esta conferencia cierra el ciclo organizado por la Liga Reumatológica de la Comunidad Valenciana bajo el formato de Jornadas del enfermo reumático.

Salón de Actos del Hospital General.

17:00 horas.

Actividad abierta a todas las personas interesadas.

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Cerca de 100.000 pacientes con Artritis R. tienen tratamiento biológico. / Grupo espondilitis.eu

2010-05-22T09:41:00.000-07:00

Tras la entrada hace aproximadamente una década del primer fármaco biológico en el arsenal terapéutico para la artritis reumatoide, actualmente alrededor del 40% de los pacientes con esta enfermedad reumática en nuestro país es tratado con estas novedosas terapias. Según los datos del Estudio EPISER de la Sociedad Española de Reumatología (SER), en nuestro país hay alrededor de 250.000 con artritis reumatoide, lo que indica que cerca de 100.000 pacientes han accedido ya a los fármacos biológicos.

Según explica el Dr. Carlos Marras, del Servicio de Reumatología del Hospital Virgen de la Arrixaca, en Murcia, “habitualmente son pacientes con estadios más graves de la enfermedad o que tienen factores de peor pronóstico que otros”. Este tipo de fármacos ha supuesto un gran paso en los tratamientos para la artritis reumatoide –dado que se ha incrementado la calidad de vida de los pacientes-, pero también un cambio en la mentalidad de los reumatólogos. Tal y como indica el Dr. José Román Ivorra, del Servicio de Reumatología del Hospital Peset, de Valencia, y expresidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología, “teniendo en cuenta que en gran parte son terapias endovenosas, hemos tenido que cambiar la gestión de la atención a los pacientes con la creación de hospitales de día para aplicar estas terapias”.

Tanto el Dr. Marras como el Dr. Román Ivorra han participado este fin de semana en la II Reunión conjunta de las Sociedades Murciana y Valenciana de Reumatología, que ha tenido lugar en Cartagena.

Muchos casos de mejoría, pero menos de remisión

El principal objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide es la remisión de la enfermedad “aunque esto no es posible en la mayoría de los pacientes y son muy pocos los casos en los que se consigue realizar de forma satisfactoria una remisión libre de fármacos”, apunta el Dr. Marras.

Lo que sí se ha conseguido es una mejora significativa de la patología, cosa que se da en un 60% de los pacientes. Para el Dr. Román Ivorra “estos datos son muy buenos, pero claramente mejorables. Debemos tratar a cada paciente con un control muy estricto para intentar llegar a remisión, sobre todo al principio de la enfermedad, puesto que existen estudios que indican que con tratamiento temprano, los datos de remisión mejoran”.

De todas formas, y debido al alto coste de los tratamientos biológicos, todavía existe la controversia de si son coste-eficaces como medicación inicial. “A esto hay que sumarle la falta de marcadores bioquímicos de respuesta y la eficacia de otros fármacos como el Metotrexato –terapia estándar en artritis reumatoide- como terapia precoz”, añade el Dr. Marras. El uso de tratamientos biológicos está asimismo provocando que el reumatólogo tenga que hacer hincapié en varios parámetros que van más allá de la mejora de los síntomas y de la calidad de vida del paciente, como son la eficacia, el control de los efectos adversos o cuándo cambiar de biológico. “Se ha comprobado que a lo largo del tratamiento en la mayoría de los casos es necesario cambiar de fármaco, aunque cuándo realizar este cambio y qué biológico es mejor para cada paciente es algo que todavía no hemos podido resolver”, aclara el Dr. Marras. El nivel de eficacia de los distintos fármacos biológicos con los que se cuenta actualmente en el arsenal terapéutico para la artritis reumatoide es equiparable en general. “Una de las investigaciones actuales se centra en conocer el momento óptimo en que deben ser utilizados, cuándo hay que cambiar de tratamiento o si pueden ser administrados de forma combinada o de forma secuencial”, apunta el Dr. Román Ivorra.

El futuro: la medicina individualizada

Aunque todavía queda un largo camino por recorrer, durante los últimos años se ha evolucionado enormemente en el conocimiento de la artritis reumatoide, de la cual todavía se desconoce su origen. “La Reumatología –y en especial la artritis reumatoide- es ahora mismo uno de los escenarios predilectos para la investigación traslacional, porque cada día se conocen nuevos datos sobre la patógena de la enfermedad, lo que permite introducir en el tratamiento nuevas moléculas que actúan de forma selectiva ante el fenómeno inflamatorio”, según explica el Dr. Román Ivorra. “Además, cada vez conocemos mejor las bases genéticas asociadas a la aparición de la artritis reumatoide, así como los mecanismos de inflamación y los que hacen que determinados factores externos desencadenen esta dolencia. Si hemos llegado a este punto de conocimiento, es que ya tenemos una gran solidez”.

Teniendo en cuenta que los fármacos biológicos son sustancialmente distintos al resto del arsenal terapéutico que existía para la artritis reumatoide, los reumatólogos han tenido que hacer un esfuerzo extra para formarse en este sentido. Esto ha hecho que se hayan podido detectar y tratar de forma eficaz los posibles efectos adversos de estos medicamentos. Tal y como indica el Dr. Román Ivorra, “Los registros de efectos adversos que se han hecho en nuestro país han servido de gran ayuda, porque el reumatólogo puede adelantarse a ellos antes de que aparezcan y dar una solución al paciente”. Un ejemplo de ellos es la base de datos Biobadaser, el Registro español de acontecimientos adversos de terapias biológicas en Enfermedades Reumáticas de la Sociedad Española de Reumatología.

Fuente: www.salut.org

Salut i Força

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Artritis Reumatoide, Hospital General de Valencia.

2010-05-18T04:11:00.000-07:00

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El Próximo 28 Viernes de este mes de Mayo, hay un cineforumen el Hospital General de Valencia.

2010-05-17T23:55:00.001-07:00

El Próximo 28 Viernes de este mes de Mayo, hay un cineforumen el Hospital General de Valencia.

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Prisioneros del dolor y la fatiga.

2010-05-12T04:15:00.000-07:00

Hoy es el día mundial de la fibromialgia. Un 2,3 por ciento de españoles podría sufrir fibromialgia.

Caracterizados por un dolor difuso y continuo en el aparato locomotor, fatiga y trastornos del sueño, la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica constituyen un reto para los médicos. Hoy se quiere concienciar sobre estas patologías que en España podrían afectar a un millón de personas y cuyo tratamiento aún obtiene discretos resultados. No obstante, hay esperanzas de mejorar gracias a la labor de los especialistas implicados en su manejo, los investigadores que indagan en las causas y los profesionales que trabajan en la calidad de vida de los pacientes.

Tanto la fibromialgia como el síndrome de fatiga crónica (SFC) se engloban dentro de los llamados síndromes de sensibilización central, entre los que se encuentra también el síndrome de intolerancia a sustancias químicas múltiples y el del estrés postraumático. Aunque en la fibromialgia pesa más el cuadro doloroso y en el SFC, la fatiga, lo cierto es que su etiología desconocida y la fata de pruebas objetivas para el diagnóstico puede dificultar la clasificación de estas entidades. Dependiendo del centro y de los síntomas más predominantes, estos pacientes pueden recibir tratamiento de manos de un reumatólogo, un internista o un neurólogo, aunque lo importante es que sea un especialista que domine estos síndromes y los abarque globalmente. Así lo considera Cayetano Alegre, reumatólogo del Hospital Valle de Hebrón y del Instituto Dexeus, en Barcelona, y miembro de la Sociedad Española de Reumatología (SER): "Hay que ser un poco plural, incluir conocimientos de diferentes disciplinas".

A este especialista le escuece un poco que se haga hincapié en el desconocimiento que rodea a la fibromialgia. "Lo cierto es que cada vez sabemos más. Los artículos científicos sobre esta patología se han multiplicado por mil en los últimos años. Estamos dando pasos muy importantes en el conocimiento de la enfermedad y eso es esperanzador". En concreto, en el campo diagnóstico se han introducido mejoras. "Las pautas oficiales por las que nos regimos proceden de la Sociedad Americana de Reumatología, que se elaboraron en la década de 1990. No obstante, se están preparando nuevos criterios con aspectos que faciliten la detección en el primer nivel asistencial. Por ejemplo, se introducen como claves la fatiga y los trastornos del sueño".

Además, se ha avanzado mucho en la investigación básica de los mecanismos implicados en el dolor, al margen de la expectación creada en torno al retrovirus XMRV, y también en el campo del tratamiento. "En Estados Unidos ya se han aprobado las indicaciones específicas para la fibromialgia de ciertos antidepresivos y antiepilépticos y se estudia el empleo de determinados anestésicos". Alegre resume las tres patas del tratamiento, una vez efectuada la clasificación del tipo de paciente: ejercicio físico, abordaje psicológico y farmacoterapia, siempre tras haber clasificado el tipo de paciente. "Cada una de estas patas mejora un 30 por ciento, pero no a todos los enfermos".

El papel de la atención primaria resulta imprescindible en un cuadro que, como desveló el estudio Episer de la SER, afecta al 2,3 por ciento de la población general, sobre todo a mujeres de 40 a 50 años. Junto a la AP, la enfermería también es crucial en el seguimiento de estos pacientes.

¿ES XMRV LA CAUSA?

La obtención de un biomarcador de la fibromialgia y el SFC ayudaría a detectarlas y también a desarrollar tratamientos eficaces. Un soplo de esperanza, o, según se mire, de preocupación, surgió el pasado octubre con la publicación en Science de un trabajo donde se demostraba que hasta dos tercios de una serie de pacientes con SFC presentaban un nuevo retrovirus, XMRV (xenotropic murine leukemia virus-related virus), llamado así por su similitud con un patógeno murino.

Las muestras usadas procedían de un brote de SFC epidémico (más de 400 casos) que tuvo lugar en Nevada entre 1984 y 1989. Dos grupos en el Reino Unido y otro en Holanda han buscado el XMRV en otros pacientes con SFC sin éxito. Y dos trabajos, uno de ellos en PLoS One, revelan que antirretrovirales del VIH -AZT, tenofovir y sobre todo, raltegravir- funcionan frente al XMRV. Sobre todo ello se debatió ayer en una reunión en el Colegio de Médicos de Madrid, en la que intervino Vicente Soriano, del Hospital Carlos III, centro de referencia internacional en la investigación retroviral. Soriano considera que aún es pronto para llegar a una concluisón, pero en todo caso se confirma que los retrovirus humanos no acaban en el VIH.

Fuente: http://reumatologia.diariomedico.com/

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COMUNICADO de PRENSA Dia 12 de mayo.

2010-05-10T08:43:00.000-07:00

A/A MEDIOS DE COMUNICACIÓN, PRENSA, RADIO Y TELEVISIÓN

Distiguidos Sres:

Por medio del presente, les comunicamos que el día 12de mayo de 2010, Miércoles, tendrá lugar la celebración del Día Mundial de la Fibromialgia, del Síndrome de Fatiga Crónica y del Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple en las dependencias del Hospital General de Valencia, que, amablemente nos han cedido sus instalaciones. Nuestra Asociación estará representada por varias afectadas que colaborarán en la difusión de las afecciones y recogida de firmas con la finalidad de obtener beneficios para dicha dolencia, asimismo se realizará una cuestación para recaudar fondos destinados a ayudar a los afectados por las enfermedades, para ello se dispondrá de una mesa informativa sita en la entrada de la cafetería del Hospital.

Rogamos acudan para cubrir la noticia, ya que la Fibromialgia, el Síndrome de Fatiga Crónica y el Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple, así como las enfermedades relacionadas, necesitan divulgación mediática para que puedan ser reconocidas socialmente, pues en la actualidad todavía carecemos de medios médicos, farmacológicos, centros especializados, etc., dado que la comunidad médica se resiste, en gran medida, a creer en su existencia, a pesar de que la OMS catalogó el Síndrome de Fatiga Crónica en el año 1989 y la Fibromialgia en el año 1992. Actualmente la OMS NO RECONOCE el Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple como enfermedad física muy incapacitante a pesar de que ya existen países que la reconocen como tal: Japón, Alemania y Austria

En espera de sus prontas noticias, reciban un cordial saludo.

FDO. PLATAFORMA NACIONAL PARA LA FIBROMIALGIA, SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA Y SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE

Tlf. 636 057573

Sra. Doña Isabel Ariño

Vicepresidenta

Un Poquito de mí…y muchas cositas más…
INFORMACIÓN – CONCIENCIACIÓN – SENSACIÓN – ACCIÓN – CREACIÓN – PARTICIPACIÓN – TRANSFORMACIÓN
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El 25% de los pacientes con una espondiloartropatía tiene discapacidad laboral / Grupo espondilitis.eu

2010-05-09T22:43:00.000-07:00

Más de 200.000 personas padecen en España algún tipo de espondiloartropatía, de ellos el 25 por ciento tiene discapacidad laboral y un 10 por ciento incapacidad absoluta, según explicaron hoy expertos reunidos en el Primer Encuentro de especialistas ‘Stand Alone’.

Las espondiloartropatías son enfermedades reumáticas crónicas que afectan fundamentalmente a individuos jóvenes, sobre todo hombres, y la edad de comienzo de está enfermedad en España es de los 30 a los 35 años. Estas características la convierten en una enfermedad con alto impacto social, emocional y económico. “Se trata de una enfermedad llamativa porque comienza a una edad bastante precoz, cuando la persona está en pleno auge laboral y personal”, además, según explica el doctor Eduardo Collantes Estévez, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, “evoluciona de manera persistente y durante muchos años”.

Dentro de la espodiloartopatía la enfermedad más importante es la espondilitis anquilosante, aunque “en los últimos años hemos visto un mayor número de enfermedades que no son anquilosantes y que probablemente son más frecuentes porque pueden afectar a niños, mujeres y personas mayores”. Resulta importante conocer la existencia de la enfermedad porque su evolución dependerá de su detección, ya que al tener una gran carga genética no se puede hacer nada para tratar de evitar su aparición.

No obstante, según Collantes, sí existen señales que avisan de la aparición de la enfermedad, momento en el que, además de acudir al especialista, se puede iniciar una serie de actividades que pueden ayudar a sobrellevar mejor la enfermedad. Al tratarse de una dolencia que afecta a la columna vertebral, dependiendo de la precocidad de su detección y del tipo de espondiloartropatia puede en mayor o menor manera reducir la movilidad del enfermo hasta que la persona se queda muy rígida, “anquilosado”. “De detectarse de un modo tardío la enfermedad puede haber producido algún daño estructural en el hueso que, hoy por hoy, no es reversible. Por tanto, la solución es diagnosticar al paciente lo más rápidamente posible, a poder ser antes de los 45 años”, explicó.

En los casos de mejor pronóstico el paciente “puede realizar una vida normal” con un tratamiento antiinflamatorio, rehabilitación y ejercicio. Aunque, un 30 por ciento de los casos no responde bien a este tratamiento y deben utilizar terapias biológicas. “El primer síntoma es la identificación de lo que se conoce como una lumbalgia pero un tipo concreto que es el lumbago inflamatorio; es decir cuando un individuo menor de 45 años, con una cierta predisposición genética, sufre una lumbalgia que se alivia con el movimiento, sobre todo nocturna y que responsa muy bien a los antiinflamatorios, debe acudir al especialista porque tienen muchas posibilidades de sufrirla”, explicó.

Fuente: www.larazon.es

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Luxación del coxis.

2010-05-06T23:22:00.000-07:00

Qué es:

El coxis es la "rabadilla"; el hueso inferior de la columna vertebral. Está situado por debajo del sacro.

Es el resto de lo que en los animales es la cola y está unido al sacro por unos ligamentos que están inervados por muchas fibras nerviosas.

La luxación del coxis consiste en la separación del coxis del sacro. Típicamente, si el coxis es desplazado hacia atrás, no se separa totalmente del sacro sino que pivota hacia atrás, de forma que las fibras de la parte anterior los ligamentos se desgarran o distienden. A la inversa, si el coxis pivota hacia delante, son las fibras de la parte posterior de los ligamentos las que se distienden o desgarran.

Por lo tanto, estrictamente puede considerarse que no es exactamente una patología mecánica del raquis, ya que realmente se debe a un traumatismo y desplazamiento del hueso.

Cómo se produce

Para que el coxis se desplace, tiene que ser sometido a una fuerza importante. Las dos causas más frecuentes son:

- Las caídas sobre la rabadilla, en las que la fuerza del golpe tiende a desplazarla.

- El parto, en el que el feto desplaza el coxis -típicamente hacia atrás- en su paso por el canal del parto. Esto ocurre especialmente cuando existe cierta desproporción entre el tamaño del niño y la pelvis de la madre.

Síntomas

Como los ligamentos que unen el coxis al sacro reciben muchas fibras nerviosas, su distensión o desgarro pueden ser muy dolorosos. Una vez activados los nervios que transmiten dolor también puede desencadenarse la inflamación de la zona.

La luxación del coxis causa un dolor bien localizado en la zona de la rabadilla, habitualmente sin dolor irradiado ni referido a la pierna.

El dolor suele aparecer al estar sentado, especialmente sobre una superficie dura, pues eso incrementa la distensión de los ligamentos o la presión sobre los ligamentos desgarrados. Justo después de producirse la luxación el dolor suele ser constante, aunque aumenta al sentarse.

Riesgos

La luxación no implica ningún riesgo en sí misma.

El principal riesgo es que la lesión tarde mucho tiempo en curarse definitivamente, ya que en condiciones normales la articulación entre el coxis y el sacro no se mueve y, a diferencia de lo que ocurre en otras articulaciones en las que hay músculos potentes que las estabilizan, los ligamentos son prácticamente la única estructura que mantiene unidos ambos huesos. De ahí que si su desgarro es importante, su curación espontánea pueda tardar mucho tiempo.

Diagnóstico

Habitualmente, la historia clínica y la exploración física son suficientes. Si la luxación es importante, puede verse en una radiografía.

Pero entre los sanos existen variantes de la normalidad en relación a la posición del coxis, y es normal que unos sujetos lo tengan en una posición más horizontal (o pivotada hacia atrás) que otros. Por eso, observar un coxis en una postura más pivotada hacia atrás o delante de lo que se considera normal no basta para diagnosticar su luxación. Tiene que existir un antecedente que lo justifique, o una radiografía previa con la que se pueda comparar la posición del hueso y, sobre todo, los síntomas y la exploración física deben sugerirlo.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la luxación no es importante, se debe a la distensión del ligamento y con el tiempo tiende a repararse espontáneamente. En estos casos, suelen bastar analgésicos o antiinflamatorios en la fase aguda, hasta que el dolor se hace fácilmente soportable.

También puede usarse un cojín con un agujero central, un flotador o cualquier otro sistema que evite la presión directa sobre el coxis al estar sentado.

En algunos casos se intenta la reducción manual de la luxación, en la que el médico intenta recolocarlo en su posición correcta. Excepcionalmente, cuando la luxación es muy importante, causa gran dolor y limitación y no tiende a la curación, se plantea la cirugía, en la que se intenta fijar la posición del coxis o incluso se extrae.

Fuente: espalda.org/divulgativa/dolor/causas

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¿Qué es la endometriosis?

2010-05-06T23:03:00.000-07:00

La endometriosis es una enfermedad, a menudo progresiva, en la cual islotes de mucosa uterina se implantan fuera del útero. La mayoría de las veces, los focos de endometriosis se encuentran en la zona pélvica (por ejemplo, sobre el peritoneo, en los ovarios, intestino o vejiga); más raramente, también pueden encontrarse en otros órganos (piel, pulmones). Los focos de endometriosis están sujetos a la influencia de las hormonas del ciclo menstrual. Al igual que la mucosa uterina normal, que también se llama «endometrio», los focos de endometriosis evolucionan de forma cíclica y sangran.

Todavía se desconoce porqué aparece una endometriosis. El riesgo aumenta cuando las reglas duran mucho tiempo o los ciclos son más cortos. Sin embargo, también existen factores genéticos o tóxicos medioambientales, como, por ejemplo, la dioxina, que predisponen a la endometriosis.

Se entiende por «menstruación retrógrada» el hecho de que, durante las reglas, una parte de la sangre menstrual entra en la cavidad abdominal a través de las trompas. Este fenómeno desempeña un papel importante en la aparición de una endometriosis. En efecto, esta sangre contiene células viables de la mucosa uterina. Si la mucosa presenta una resistencia aumentada o si la mujer adolece de cierta debilidad del sistema inmunológico, las células de la mucosa pueden sobrevivir en la cavidad abdominal y adherirse al peritoneo o incluso implantarse.

Fuente: www.endometriose.ch

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ESTUDIO ADN FIBROMIALGIA. / Grupo espondilitis.eu

2010-05-02T23:06:00.001-07:00

El 27 de abril me sometí a unos cuestionarios y me sacaron sangre.

Una primera parte ha sido la extracción de sangre, ¡¡5 tubos!! madre mía si pensé que estaba donando, jajaja. De la muestra, en el laboratorio aislarán los núcleos de las células sanguíneas y sacarán el ADN, el cuál compararán con las demás muestras de enfermos y familiares para sacar algún tipo de conclusión.
La segunda parte consistía en una batería de preguntas sobre el estado físico y psicológico en el que me encuentro, y como afecta la enfermedad en la rutina diaria.
Espero que el estudio sea productivo y se aprenda mas de esta enfermedad.

La participación según me han comentado está siendo excelente pués ya somos mas los voluntarios que nos hemos presentado que los que hacían falta en un principio, pero aún así siguen citando.

Para participar como voluntario es imprescindible estar diagnosticado de Fibromialgia y/o Fatiga crónica y llevar con nosotros el informe con el diagnostico en caso de no pertenecer a alguna asociación de FM.

Se están realizando estudios similares en otras ciudades además de Madrid, donde yo he participado, como Barcelona, Sevilla, Zaragoza.

Si estáis interesad@s en el tema y queréis ampliar esta información, poneros en contacto con la asociación de FM de vuestra cuidad. Es desde las asociaciones desde donde están haciendo el llamamiento a los voluntarios.

Los resultados del estudio le serán enviados a la asociación y desde allí nos lo harán llegar a los socios. Cuando sepa algo al respecto os lo comunicaré.

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Las vitaminas y el calcio reducen el riesgo de cáncer de mama. / Grupo espondilitis.eu

2010-05-02T10:18:00.001-07:00

Las vitaminas y los suplementos de calcio podrían reducir el riesgo de padecer cáncer de mama, según un estudio presentado en la Reunión Anual de la Asociación Americana de Investigación del Cáncer.

Los hallazgos sugieren, según Jaime Matta, del Ponce School of Medicine, en Puerto Rico, autor de la investigación, que los suplementos de calcio actúan mejorando la capacidad de reparación del ADN, un proceso biológico complejo con más de 200 proteínas que, cuando se interrumpe, puede conducir al cáncer.

El estudio incluyó a 268 mujeres con cáncer de mama y 457 sanas. Las mujeres más propensas a desarrollar cáncer de mama fueron las de mayor edad, las que tenían un historial familiar de cáncer de mama, las que no contaban con antecedentes de lactancia materna y las que tenían una capacidad menor de reparación del ADN.

El riesgo de cáncer de mama se redujo un 30 por ciento con los suplementos de vitaminas y un 40 por ciento con los de calcio. No obastante, después de controlar el nivel de capacidad de reparación del ADN, los suplementos de calcio resultaron no ser tan protectores, pero sí se mantuvo la relación entre los suplementos de vitaminas y la reducción de cáncer de mama.

"No estamos hablando de dosis muy elevadas de vitaminas y suplementos de calcio, así que esta es, definitivamente, una manera de reducir el riesgo", concluye Matta.

Fuente: diariomedico.com

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Las artes marciales, entrenamiento clave para la osteoporosis. Sirve para FORTALECER las CADERAS.

2010-04-28T09:12:00.000-07:00

Las artes marciales podrían ser la clave para ayudar a los enfermos de osteoporosis a caer de manera más segura según un estudio que se publica en BMC Research Notes, además de ser un entrenamiento que puede realizarse de manera segura.

Brenda Groen trabajó con un equipo de investigadores de la Sint Maartenskliniek, de Nimega, en Holanda, para estudiar los efectos del entrenamiento de caída en 6 personas sanas. Groen afirmó: "Por razones obvias de seguridad, no podríamos evaluarlo en personas con osteoporosis directamente. Por lo tanto, medimos la fuerza del impacto de la cadera durante la caída de los ejercicios en un grupo de adultos jóvenes. Sin embargo, basándonos en los resultados, creemos que las caídas durante los entrenamientos serían más seguras para estos pacientes si llevan protectores de cadera durante el entrenamiento, si realizan los ejercicios sobre un colchón grueso y si evitan las caídas hacia delante estando de pie".

Ejercicios de balanceo
Utilizando una plataforma de fuerza, los investigadores fueron capaces de medir la fuerza de cada caída y compararla con la información conocida sobre la fuerza del impacto que un paciente con osteoporosis puede soportar.

Todas las caídas del estudio implican convertirlas en un movimiento de rodillo, doblando y retorciendo el cuello y el tronco, que son de fácil aprendizaje, incluso para las personas mayores. El tronco y la flexión del cuello también pueden prevenir el impacto de la cabeza con el suelo, que por otro lado es también consecuencia de una caída.

Groen concluyó: "Dado que las técnicas de artes marciales reducen la fuerza del impacto de la cadera y pueden ser aprendidas por las personas mayores, el entrenamiento de caída de las artes marciales puede prevenir las fracturas de cadera en aquellas personas con osteoporosis". Evitando las caídas se podrían prevenir alrededor del 90 por ciento de roturas de cadera.

Fuente: diariomedico.com

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El bronceado artificial puede causar ansiedad y adicciones.

2010-04-22T10:30:00.001-07:00

Las personas que han usado instalaciones interiores de bronceado pueden ser más propensos a la adicción, al consumo de sustancias y a sufrir ansiedad, según un estudio que se publica en el último número de Archives of Dermatology.

"A pesar de los esfuerzos para concienciar a la sociedad sobre los riesgos para la salud de la radiación solar natural y el bronceado artificial, sigue aumentando su práctica entre los jóvenes adultos" confirman sus autoras, Catherine E. Mosher, del Centro del Cáncer Memorial Sloan-Kettering de Nueva York, y Sharon Danoff-Burg, de la Universidad de Albany. Se busca mejorar la apariencia, relajarse y mejorar el humor y la socialización. "La exposición repetida a la luz ultravioleta puede dar lugar a patrones de conducta similares a los observados en trastornos asociados con sustancias".

Conductas asociadas
En 2006 se reclutaron 421 estudiantes que fueron evaluados para conocer el grado de adicción, usando también medidas estandarizadas de ansiedad, depresión y adicciones. De los 229 participantes que usaron instalaciones de bronceado, el promedio de visitas un año antes fue de 23. Un 39,3 por ciento cumplió con los criterios de adicción al bronceado y un 30,6 por ciento cumplió los criterios de ansiedad y depresión. Estos eran más propensos a reportar síntomas de ansiedad y de consumo de alcohol, marihuana y otras drogas.

"Si las asociaciones entre los factores afectivos y la conducta de bronceado artificial coinciden, los resultados sugieren que el tratamiento de un trastorno del estado de ánimo subyacente puede ser el paso necesario para reducir el riesgo de cáncer de piel entre los que realizan con frecuencia dicha práctica", concluyen.

Fuente: diariomedico.com

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El bloqueo de la proteína Sur1 mejora la recuperación tras una lesión medular.

2010-04-22T10:25:00.000-07:00

La proteína Sur1 está implicada en el empeoramiento de la lesión medular, por lo que el bloqueo de dicha proteína podría resultar en un tratamiento eficaz.

"Al inhabilitar el gen 'Abcc8' en los ratones se detiene el proceso autodestructivo y se acelera la recuperación a largo plazo de la lesión".

Alrededor de la mitad de los individuos con lesiones de médula espinal sufren paraplejia, una condición que requiere una intensa rehabilitación.Un golpe traumático repentino en la columna puede fracturar el hueso o dislocar las vértebras, que a su vez dañan y destruyen los axones de las células nerviosas.

Paradójicamente, la médula espinal, en un esfuerzo por protegerse a sí misma de la lesión, puede provocar más daño a sus propias células.El proceso se resumiría así: la proteína Sur1, activada por el gen Abcc8 tras la lesión, integra un mecanismo de defensa que está destinado a proteger a las células nerviosas de morir debido a un torrente de calcio excesivo.

La proteína aporta el sodio, lo que ayuda a reducir la cantidad de calcio que entra en las células. Sin embargo, durante una lesión grave este mecanismo protector pierde el control y la proteína Sur1 se pone a toda marcha, permitiendo una afluencia libre de sodio que conduce a la destrucción y muerte de células. Marc Simard, del Departamento de Neurocirugía de la Universidad de Maryland, en Baltimore, ha dirigido un trabajo, que se publica hoy en Science Translational Medicine, en el que se estudiaron tejidos de la médula espinal de humanos, ratones y ratas después de sufrir una lesión.

Los científicos hallaron que los mismos mecanismos, en los que estaba involucrada la proteína Sur1, que provocaron la muerte de las células y la destrucción de tejido, se encontraban activos en las tres especies.Al inhabilitar el gen Abcc8, que codifica la proteína Sur1, los investigadores fueron capaces de detener el proceso autodestructivo y mejorar la recuperación a largo plazo en ratones con lesión en la médula espinal, como se aprecia en la imagen.

Los científicos constataron que en las ratas la supresión a corto plazo del gen Abcc8 gracias a la acción de un oligodeoxinucleótido -una hebra simple específica de ADN que se adhiere a los genes e impide temporalmente que éstos sean activados- obtuvo un daño mucho menor tras una lesión en la médula espinal.

El estudio sugiere, pues, que en los pacientes que han sufrido una lesión en la médula espinal podría resultar beneficioso instaurar un tratamiento lo más precoz posible basado en el oligodeoxinucleótido para silenciar al gen Abcc8; de esta forma, se podría reducir la destrucción total del tejido que se produce después de una lesión a la médula espinal y mejorar la recuperación a largo plazo.

Fuente: www.diariomedico.com

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Dos nuevos genes se asocian a la espondilitis anquilosante.

2010-04-19T02:17:00.001-07:00

La identificación de dos nuevos genes implicados en la aparición de espondilitis anquilosante y la enfermedad de Graves permitirá el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos así como tratamientos más eficaces, según se expone en un trabajo que aparece hoy en Nature Genetics.

Un grupo coordinado por Lon Cardon, del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, en Seattle, ha identificado tras rastrear el genoma humano dos genes que se asocian con la espondilitis anquilosante; ambos genes también parecen implicados en la enfermedad de Graves. El estudio se publica hoy en la edición electrónica de Nature Genetics y ha contado con la participación de científicos del consorcio británico Wellcome Trust Case Control y el de Espondilitis americano-anglo-australiano.

La espondilitis anquilosante, un tipo de artritis que no sólo afecta a la médula espinal sino también a las articulaciones y a órganos como corazón, pulmón y ojos, aparece en uno de cada doscientos varones y una de cada quinientas mujeres.

Los dos genes que se acaban de relacionar con la espondilitis son el ARTS1 y el IL23R; sumados al gen HLA-27 son ya tres los implicados en la enfermedad. Una persona que presentara estas tres variantes genéticas tendría una probabilidad sobre cuatro de sufrir la enfermedad.

Los científicos han topado con los genes mientras buscaban otros implicados en el cáncer de mama y la esclerosis múltiple. Varias docenas de investigadores estaban rastreando muestras de ADN de miles de pacientes de diversas enfermedades frecuentes, que comparaban con otras obtenidas de voluntarios sanos con ayuda de tecnología de genotipado.

El gen IL23R se había asociado en trabajos previos con la enfermedad de Crohn y la psoriasis. "Las personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal suelen presentar también más probabilidades de sufrir espondilitis anquilosante y psoriasis. El gen IL23R podría aportar nuevos datos sobre esta comorbilidad", indica Cardon.

Con todas estas pistas, el siguiente paso que darán los científicos es estudiar a los genes en modelos in vivo, siempre con el último objetivo de mejorar el diagnóstico de estas patologías y de lograr un nuevo tratamiento.

"Ya sabemos que IL23R desempeña un papel importante en la aparición de la inflamación, pero nadie lo había relacionado con la espondilitis anquilosante", explica Matthew Brown, un investigador clínico de la Universidad de Oxford y coautor del trabajo de Cordon.

El científico recuerda que ya existe un ensayo en marcha con un tratamiento para la enfermedad de Crohn que inhibe la actividad del gen; esta molécula podría ser útil también en la espondilitis.

Fuente: diariomedico.com

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CARACTERÍSTICAS DE RIESGO. La precocidad favorece a las espondilitis de riesgo.

2010-04-18T01:52:00.000-07:00

Los pacientes con espondiloartropatías sufren la enfermedad antes de tener síntomas. Existen características de riesgo que se vigilan para adelantar el diagnóstico y aplicar así tratamiento específicos.

Los pacientes sufren la enfermedad mucho antes de presentar criterios radiológicos porque la actividad de la espondilitis es igual de elevada.

Las espondiloartritis o espondiloartropatías son un grupo de enfermedades que afectan a dos de cada mil personas. En el grupo se incluyen la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, las más frecuentes. Cada una de ellas tiene síntomas específicos que las diferencian entre sí, pero también poseen características comunes, como la inflamación de las articulaciones sacroilíacas y las articulaciones periféricas.

Conseguir diagnósticos más precoces, incluso antes de que puedan apreciarse los primeros signos de la enfermedad, con la adopción de nuevos criterios de diagnóstico, es un punto importante, ya que de ello depende la aplicación de terapias de forma más temprana que impidan formas irreversibles de la enfermedad.

"Los pacientes sufren antes de tener criterios radiológicos de espondilitis. Se ha comprobado que la actividad de la enfermedad es igual de elevada antes de cumplir unos criterios, por ejemplo los de Nueva York, que cuando no los cumplen. Por lo tanto, cuanto antes estén diagnosticados esos pacientes, antes pueden disponer de un tratamiento adecuado. No se trata ya sólo se prevenir el daño radiológico, que en esta fase está por demostrar, sino de controlar los síntomas lo más precozmente, algo que eleva la calidad de vida porque suele tratarse de personas jóvenes", han indicado a DM Rubén Burgos-Vargas, del Servicio de Reumatología del Hospital General de México, en México, y Jesús Sanz, del Servicio de Dermatología del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid.Ambos expertos han participado en la reunión internacional Stand Alone de revisión y actualización en espondilitis, organizada con la colaboración de la farmacéutica Abbott, que se ha celebrado en Madrid.

Rasgos típicos
Se calcula que el 90 por ciento de los pacientes con espondiloartropatías presentan síntomas antes de los 45 años, lo que pone de manifiesto la importancia de la detección temprana. "Se sabe que a más edad de presentación patológica menor gravedad, pero a mayor edad más complejidad entraña el diagnóstico porque puede emular o enmascarar a otras enfermedades osteoarticulares degenerativas", según Burgos-Vargas.

Para Sanz, lo importante es identificar características clínicas de riesgo en pacientes que van a desarrollar la enfermedad. "Hay rasgos muy típicos de las espondilitis como la entesitis, la dactilitis, la uveítis anterior aguda, psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras. Son datos que globalmente apuntan a que un paciente con dolor lumbar o en las nalgas con alguna de estas características puede presentar una espondilitis". Los datos de la historia clínica y las pruebas de laboratorio e imagen, como la resonancia magnética, ayudan a la detección.

Concretar la vía
Sobre los nuevos tratamientos, Sanz ha indicado que, a su juicio, uno de los aspectos más importantes es saber sobre qué dianas hay que actuar para frenar la osteoformación, "que es el debate actual. Sabemos cómo controlar los síntomas, pero no el daño". Moléculas como el TNF-alfa, los antiinflamatorios vía prostaglandinas o la interleucina 6 (IL-6), por ejemplo, están en constante estudio en relación a sus aceptados resultados clínicos.

Sin embargo, aún se desconoce qué vía concreta habría que interrumpir para evitar la osteoformación. Sanz y Burgos-Vargas consideran muy probable que "si se frena la inflamación inicial, antes de que ponga en marcha ese proceso, también podemos parar la osteoformación y es muy posible que el anti-TNF sea capaz de hacerlo, aunque el debate y las investigaciones siguen abiertos".

GRAN IMPACTO SOCIAL

El 25 por ciento de las personas con espondiloartropatías tienen discapacidad laboral y el 10 por ciento absoluta.Las espondiloartropatías son enfermedades con un alto impacto social, emocional, económico y laboral. Identificar precozmente las espondiloartropatías, como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, previene la discapacidad y reduce las bajas laborales. Un tratamiento más precoz de los síntomas también podría contribuir a la remisión de la inflamación y probablemente de la intensidad y velocidad del daño estructural que caracteriza a este grupo de enfermedades reumáticas en estados avanzados. Según los últimos datos que han ofrecido los expertos de la Sociedad Española de Reumatología, el coste de la espondilitis anquilosante asciende a más de casi 8.000 euros por paciente al año en España. Sin embargo, los especialistas consideran que estas cantidades podrían incrementarse hasta los 75.000 euros en los casos en los que la enfermedad presenta mala evolución o existe patología severa.

Fuente: reumatologia.diariomedico.com

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La vitaminas C y E no reducen el riesgo de hipertensión durante el embarazo.

2010-04-16T00:03:00.001-07:00

Un estudio publicado en New England Journal of Medicine revela que tomar suplementos de vitamina C y E en las primeras fases del embarazo no reduce el riesgo de hipertensión.

Estudios anteriores habían sugerido que la ingesta de estas vitaminas podría reducir el riesgo de preeclampsia asociado a la hipertensión. Ahora, Alan E. Guttmacher del National Institute of Child Health and Human Development, ha dirigido una nueva investigación en la que participaron más de 10.000 mujeres que se encontraban en las primeras semanas de gestación (entre 9 y 16). Todas ellas tomaron suplementos diarios de vitamina C y E o placebo.

Los resultados mostraron que las tasas combinadas de hipertensión durante el embarazo, preeclampsia, problemas sanguíneos o hepáticos y anormalidades en el peso de los bebés no variaban entre ambos grupos -dándose en un 6,1 por ciento para el grupo que tomaba suplementos vitamínicos y en un 5,7 por ciento para el grupo placebo-. Las tasas de preeclampsia tampoco mostraban diferencias, con un 7,2 y un 6,7 por ciento respectivamente.

Fuente: ginecologia-y-obstetricia.diariomedico.com

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La mitad de las mujeres sufrirá alguna fractura por causa de la osteoporosis.

2010-04-16T00:02:00.000-07:00

Un trabajo internacional coliderado por Adolfo Díez-Pérez, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital del Mar, de Barcelona, y Robert Lindsay, del Centro de Investigación Médico de la Universidad de Massachusetts, en Estados Unidos, ha concluido que gran parte de las mujeres con alto riesgo de sufrir fracturas asociadas a osteoporosis no perciben las implicaciones de presentar factores de riesgo importantes.

El estudio GLOW (Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women), que se publica en el último número de Osteoporosis International, ha recopilado información de 60.000 mujeres posmenopáusicas de diez países. "Los resultados nos permitirán mentalizar a las mujeres de la importancia de tomarse en serio su enfermedad", ha dicho Díez Pérez.

A su juicio, "la osteoporosis no sólo está infradiagnosticada e infratratada, sino que una vez detectada la percepción de enfermedad también está por debajo de otras patologías de las que las mujeres son más conscientes".

Según estos resultados, sólo el 43 por ciento de las pacientes diagnosticadas de osteoporosis pensaban que su riesgo de fractura era mayor que el de otras mujeres de la misma edad; esta fracción se reduce a un tercio cuando se tiene en cuenta a mujeres con dos o más factores de riesgo importantes.

El GLOW ha reunido información sobre los factores de riesgo de la osteoporosis, tratamientos, comportamiento de los pacientes y consecuencias de las fracturas a lo largo de un periodo de cinco años en diez países: Australia, Bélgica, Canadá, Francia, Alemania, Italia, Holanda, España, Reino Unido y Estados Unidos.

De las casi 60.000 participantes mayores de 55 años (2.910 de Barcelona), casi un tercio de ellas (32 por ciento) tenían diagnóstico de osteoporosis, un 27 por ciento habían sufrido fracturas, el 15 por ciento tenían peso bajo, un 38 por ciento habían padecido caídas hacía poco y un 18 por ciento, antecedentes familiares de fractura de cadera.

Fuente: traumatologia.diariomedico.com

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Fumar en el coche no es veintitrés veces más tóxico. / Grupo espondilitis.eu

2010-04-13T03:54:00.000-07:00

No existe evidencia que apoye el que fumar en el coche sea 23 veces más tóxico que en otros ambientes cerrados (como puede ser una casa), según ha asegurado un artículo que se publica hoy en The Canadian Medical Association Journal.

El trabajo, realizado por investigadores australianos de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sidney, coordinados por Ross MacKenzie, ha descrito cómo un informe de un medio local sobre una estadística sin fuentes condujo a la generalización de esta imagen a los medios internacionales y a la literatura de revisión por expertos.

La estimación de las 23 veces ha evolucionado de ser una breve cita de un periódico estadounidense a entrar en la corriente académica. Según MacKenzie, "el principal daño de la interpretación inexacta de la investigación sobre fumar en el coche es proporcionar munición para los que se oponen al control del tabaco". Los autores han concluido que investigadores y organizaciones deberían dejar de utilizar el hecho de la toxicidad 23 veces mayor debido a la falta de evidencia en la literatura científica. "En cambio, la recomendación de las prohibiciones de tabaco en los coches debería simplemente establecer que la exposición pasiva al tabaco en ese ambiente con humo implica un significativo riesgo para la salud y que los niños deben ser protegidos de éste".

Fuente: neumologia.diariomedico.com

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Conferencia, Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn. Celiaquía. Grupo espondilitis.eu

2010-04-09T01:18:00.000-07:00

Próxima Conferencia.

Dentro del programa de conferencias divulgativas sobre enfermedades reumáticas que se están llevando a cabo en el Hospital General de Valencia, comentaros que la próxima conferencia tratará sobre Manifestaciones articulares de la enfermedad inflamatoria intestinal: Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn. Celiaquía, el MARTES 20 DE ABRIL, a las 18:30 hrs.

Dr. Javier Calvo Catalá, Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

Grupo espondilitis.eu os invita a asistir a la conferencia, os esperamos!!!!.

Grupo espondilitis.eu pacientes y familiares con enfermedades crónicas reumáticas.

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El ejercicio aeróbico regular en el embarazo disminuye el peso del hijo al nacer.

2010-04-06T05:17:00.000-07:00

El ejercicio aeróbico regular de intensidad moderada de la madre da lugar a una modesta reducción en el peso del hijo al nacer sin restringir el desarrollo de la resistencia a la insulina de la madre, según un estudio que se publica hoy en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

El trabajo, coordinado por Paul Hofman, de la Universidad de Auckland, en Nueva Zelanda, y llevado a cabo en colaboración con la Universidad de Arizona del Norte, en Flagstaff, es el primero que demuestra el efecto significativo del ejercicio (como la bicicleta estática) en el peso al nacer.

En este ensayo randomizado, los investigadores asignaron a 84 madres primerizas al grupo del ejercicio o a los grupos control. Los participantes del grupo de ejercicio utilizaron bicicleta estática y se les prescribió un máximo de cinco sesiones de 40 minutos de ejercicio aeróbico por semana. El grupo de ejercicio fue instruido para mantener el programa hasta al menos la semana 36 de gestación.

La sensibilidad a la insulina fue evaluada de la semana 19 a la 34 ó 36 de gestación empleando el test intravenoso de intolerancia a la glucosa. El peso al nacer y el índice de masa corporal al nacimiento fueron medidos durante las 48 horas posteriores al nacimiento.

Los autores del estudio han observado que el entrenamiento no tuvo efecto en el peso corporal de la madre ni en su índice de masa corporal al final del embarazo. Además, el ejercicio no influyó sobre la resitencia a la insulina y no afectó a ningún otro parámetro de regulación de la glucosa.

Menos gramos al nacer
Por otro lado, se ha observado que los hijos de las madres que habían hecho ejercicio regular pesaron entre 143 y 94 gramos menos que los hijos de madres del grupo control. Sin embargo, no hubo diferencias en la longitud de los hijos en el nacimiento. El entrenamiento también dio como resultado un índice de masa corporal menor del hijo al nacer.

Fuente: endocrinologia.diariomedico.com

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La información es decisiva para preservar la fertilidad.

2010-04-04T09:04:00.000-07:00

Ahora que cada vez más mujeres sobreviven al cáncer de mama, y al mismo tiempo se retrasa la edad de la maternidad, es importante tener en cuenta las necesidades y deseos de estas mujeres respecto a su futura fertilidad en relación con la toma de decisiones terapéuticas.

La mayoría de las mujeres se interesa por los tratamientos, los riesgos y complicaciones, pero muchas reciben datos erróneos.

Anne Armstrong, de Oncología Médica de la Christie NHS Foundation Trust, en Manchester (Gran Bretaña), ha investigado las respuestas de las mujeres cuando se les decía que los tratamientos afectarían a su fertilidad, así como sus actitudes ante las opciones de fertilidad, según los datos presentados en Barcelona.

Veinticuatro mujeres que tenían menos de 40 años cuando se les diagnosticó un cáncer de mama en fase temprana participaron en tres grupos focalizados. Siete de ellas habían acudido a consultas de fertilidad especializadas. "A muchas les preocupaban las implicaciones de preservar la fertilidad para su supervivencia al cáncer de mama, los cambios terapéuticos para mejorar la fertilidad, y también el embarazo después del cáncer. Pero muchas recibían informaciones erróneas".

Fuente: ginecologia-y-obstetricia.diariomedico.com

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TERAPIA SEGURA CONTRA LA ARTRITIS REUMATOIDE.

2010-04-04T09:03:00.000-07:00

Los agentes anti TNF, una medicación relativamente nueva contra la artritis reumatoidea, no aumenta el riesgo de efectos adversos cuando se utilizan las dosis recomendadas, reveló el Annals of the Rheumatic Diseases sobre una investigación realizada sobre 18 ensayos y 8.800 pacientes que fueron seguidos durante un año.

El tratamiento con estos agentes en las dosis prescriptas es altamente benigno; no incrementó el peligro de muerte, episodios colaterales graves, infección seria, linfoma, cánceres de piel ni melanoma ni tumores no cutáneos, aseguró la Universidad de Toronto, Canadá, a cargo del estudio.

No obstante, los expertos advirtieron que los pacientes deben someterse estrictamente a la prescripción médica del fármaco, ya que si por propia iniciativa lo consumen en dosis dos o tres veces mayores a las sugeridas, corren el riesgo innecesario de duplicar el riesgo de infecciones graves.

Por otra parte, especialistas de la Universidad de Copenhaue, Dinamarca, tras un estudio concentrado en la problemática del dolor, sugirieron que junto al tratamiento farmacológico, los pacientes podían calmar sus dolencias mediante una terapia natural.

Aconsejaron beber cada mañana y cada noche una taza de agua caliente con dos cucharadas de miel y media de canela en polvo.

Estudiaron a 200 personas con esta afección, quienes al mes de beber con regularidad la poción experimentaron una baja considerable de dolor.

FUENTE: Annals of the Rheumatic Diseases, EE.UU.

Universidad de Copenhaue, Dinamarca

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El Síndrome de Sjögren.

2010-03-28T04:36:00.000-07:00

El Síndrome de Sjögren.

El Síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune - esto significa que el sistema inmunológico ataca sus propias células. Por ejemplo, el sistema inmunológico ataca las glándulas que producen secreciones y humedad causando sequedad en la boca y también en los ojos. Otras partes del cuerpo también pueden ser afectadas resultando en una variedad de síntomas posibles. La siguiente información viene del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS siglas en inglés)

El Síndrome de Sjögren es una enfermedad reumática. Otros tipos de enfermedades reumáticas incluyen lupus y artritis. Las enfermedades reumáticas causan hinchazón y dolor en las articulaciones, coyunturas, músculos, piel y otras partes del cuerpo. (Lea sobre "Enfermedades Reumáticas") NIAMS dice que el Síndrome de Sjögren es también considerado un desorden del tejido conectivo. Este tejido forma la estructura del cuerpo que envuelve los órganos y tejidos (articulaciones, piel y músculos).

Hay dos tipos de Síndrome de Sjögren - primario y secundario. El primero ocurre espontáneamente y el secundario ocurre con otra enfermedad.

De acuerdo al NIAMS, los síntomas principales del Síndrome de Sjögren son:

* Ojos secos - Los ojos pueden estar rojos, pueden picar y arder. Algunas personas con el Síndrome de Sjögren sienten como si tuvieran arena en los ojos. Además, la visión puede estar borrosa, y las luces fuertes, especialmente la luz fluorescente, molestan.

* Boca seca - La boca seca se siente como si la boca estuviera llena de algodón. Es difícil tragar, hablar, y saborear. El sentido del olfato puede cambiar, y se puede desarrollar una tos seca. Además, porque la persona con el Síndrome de Sjögren carece de saliva, la boca seca aumenta la posibilidad de desarrollar caries e infecciones orales. (Lea sobre boca seca en "Salud Bucal")

Los Síndromes de Sjögren primario y secundario también pueden afectar otras partes del cuerpo, incluyendo la piel, coyunturas, articulaciones, pulmones, riñones, vasos sanguíneos (venas y arterias), y el sistema nervioso. Otros síntomas incluyen:

* Piel seca
* Sarpullido
* Problemas con la glándula tiroides
* Dolor en las articulaciones y músculos
* Pulmonía
* Sequedad vaginal
* Adormecimiento y cosquilleo en las piernas y brazos
* Fatiga intensa que puede interferir seriamente con la vida diaria

De acuerdo al NIAMS, los expertos creen que entre 1-4 millones de personas tienen esta enfermedad. Casi todas - 90 por ciento - son mujeres. Puede ocurrir a cualquier edad, pero casi siempre es diagnosticado después de los 40 años y puede afectar a personas de todas las razas y etnias. En los niños sucede raramente.

Porque los síntomas del Síndrome de Sjögren son similares a los de muchas otras enfermedades, su diagnóstico puede tomar tiempo. El tiempo promedio desde el primer síntoma a un diagnóstico es de 2 a 8 años. Durante este tiempo, dependiendo de los síntomas, una persona puede ver varios médicos. Casi siempre un médico que se especializa en las enfermedades de las articulaciones, músculos y huesos coordinará el tratamiento. Este tipo de médico se llama reumatólogo.

Tratamiento

El tratamiento es diferente para cada persona, dependiendo de cuáles partes del cuerpo son afectadas. Lo importante es recibir ayuda médica. El médico podrá mejorar sus síntomas, especialmente la sequedad. Por ejemplo, usted puede usar lágrimas artificiales para aliviar la sequedad de los ojos, y estimulantes de saliva y lubricadores de labios para la boca seca.

Si usted tiene condiciones extraglandulares, su médico - o especialista apropiado - también le puede ayudar. El tratamiento puede incluir medicamentos anti-inflamatorios para el dolor de los músculos y coyunturas, medicinas que estimulan la producción de saliva y secreciones para aliviar la sequedad de la nariz y garganta, y corticoesteroides u otros medicamentos que disminuyen la acción del sistema inmunológico para así aliviar problemas con los pulmones, riñones, vasos sanguíneos y el sistema nervioso. Hidroxicloroquine, metotrexate, y ciclofosfoamino son ejemplos de medicamentos usados para regular el sistema inmunológico.

Fuente: www.stayinginshape.com

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Estos serian los Valores Normales en Laboratorio.

2010-03-25T01:20:00.000-07:00

Fuente: http://www.thebody.com/content/art6209.html

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